Что помогает от похмелья

Короткий ответ на главный вопрос: средства с доказанной эффективностью, которое снимало бы похмелье целиком, нет. В 2022 году исследователи Королевского колледжа Лондона собрали все плацебо-контролируемые испытания, какие нашлись за всю историю наблюдений. Набралось 21 исследование на 386 человек, и ни одно средство не проверялось дважды — качество доказательств по всем без исключения признано очень низким.

Это не значит, что ничего нельзя сделать. Это значит, что обещание «снять похмелье за час» пока не подтверждено, а облегчить отдельные симптомы и пережить утро безопасно — вполне реально. Ниже разобрано, что именно.

Если плохо прямо сейчас, четыре вещи, с которых стоит начать: не принимать новую дозу алкоголя; отдыхать и пить по жажде, если жидкость удерживается; не садиться за руль: наутро алкоголь ещё может быть в крови, а внимание и скорость реакции снижены даже когда его уже нет; при любом из признаков ниже — звонить 103.

Что вообще происходит утром

Привычное объяснение — «организм отравлен, нужно вывести токсины» — слишком простое. Похмелье складывается из нескольких причин сразу, и вклад каждой до конца не выяснен.

Долгое время главным виновником считали ацетальдегид — промежуточный продукт переработки спирта. Но когда это проверили, связь тяжести похмелья с уровнем ацетальдегида в крови оказалась слабее, чем связь с количеством самого выпитого этанола.

Второй механизм — воспалительная реакция: после алкоголя меняются показатели, отвечающие за воспаление, и чем сильнее сдвиг, тем хуже самочувствие. Третий — сон: алкоголь заметно ухудшает его качество, а короткий сон связан с более тяжёлым похмельем.

А вот обезвоживание, на которое принято всё списывать, главной причиной не является. Алкоголь действительно усиливает мочеотделение, отсюда жажда и сухость во рту. Но данные не подтверждают, что именно нехватка жидкости вызывает головную боль, слабость и тошноту. В небольшом исследовании дополнительная вода в день употребления на самочувствие следующего дня не повлияла.

Что проверяли и что не сработало

Самое полезное в упомянутом обзоре 2022 года — список того, что уже испытывали. Отдельные маленькие работы показывали улучшение от экстракта гвоздики, женьшеня, грушевого сока и ещё нескольких веществ. Но ни один результат не был подтверждён повторно, а качество всех исследований оценено как очень низкое. По таким данным рекомендовать нельзя ничего.

Активированный уголь. Идея «связать и вывести» на алкоголе не срабатывает: спирт всасывается очень быстро и почти полностью. Это проверяли прямо — людям давали уголь через полчаса после приёма алкоголя, и значимой разницы в концентрации спирта в крови не обнаружили. Данных о том, что сорбенты лечат похмелье, нет.

Вода и растворы с солями. Питьё облегчает жажду и восполняет потерянную жидкость — это разумно, особенно если была рвота. Но как способ снять похмелье целиком оно не подтверждено: головную боль, тошноту и разбитость питьё само по себе не убирает.

Аптечные растворы для восполнения солей созданы для другой задачи: они возмещают потери при рвоте и поносе, когда вместе с жидкостью уходят натрий и калий. Применяют их по инструкции и с учётом противопоказаний. Лечением похмелья они не являются — качественных исследований на этот счёт нет.

Если рвота не прекращается и выпить не получается совсем — это уже повод не искать порошок, а обратиться за помощью: подробнее в материале про рвоту при отравлении алкоголем.

Витамины и «поддержка печени». Распространённое утверждение, что витамин C ускоряет расщепление спирта, доказательств не имеет. Скорость переработки алкоголя определяется работой ферментов печени, и ускорить её добавками нельзя.

Что действительно помогает

Помогает то, что звучит скучно, потому что не продаётся.

Время. Это единственное, что работает наверняка. Симптомы обычно сильнее всего в тот момент, когда алкоголь в крови падает почти до нуля, и в большинстве случаев проходят за сутки.

Сон. Короткий сон связан с более тяжёлым похмельем, поэтому возможность доспать — разумная мера, а не потакание слабости. Доказанным лечением её назвать нельзя, но вреда от неё точно нет.

Еда и питьё по самочувствию. Если тошнит — маленькими порциями. Если была рвота, жидкость нужна, чтобы восполнить потерянное, а не чтобы «промыть организм».

И главное, чего делать не стоит, — планировать на это утро важные дела. Похмелье заметно снижает внимание и скорость реакции, даже когда алкоголя в крови уже нет.

Почему болит голова и что с этим делать

Головная боль — самая частая жалоба, и причина у неё не одна: вклад вносят и нарушенный сон, и воспалительная реакция, и само действие алкоголя. Поэтому одной «таблетки от причины» тут нет.

Что обычно облегчает состояние: темнота, тишина, возможность доспать, питьё по жажде. Что точно не помогает — новая порция алкоголя.

Отдельно стоит насторожиться, если голова болит не так, как обычно: боль возникла внезапно и очень сильная, только с одной стороны, сопровождается рвотой без облегчения, нарушением зрения или речи, слабостью в руке или ноге. Это не про похмелье, и здесь нужна скорая.

Другие частые спутники утра разобраны отдельно: тошнота, бессонница, расстройство кишечника.

Обезболивающее: что учесть

Таблетка может снять отдельный симптом — чаще всего головную боль. Похмелье она не лечит, и это разные вещи.

С нестероидными противовоспалительными — ибупрофеном, аспирином и подобными — есть особенность: алкоголь и эта группа препаратов оба раздражают слизистую желудка, а вместе повышают риск желудочного кровотечения. Если болит желудок, была рвота, когда-то была язва или вы принимаете разжижающие кровь препараты — без врача их принимать не стоит.

С парацетамолом отдельная осторожность: главная опасность не в одной таблетке, а в превышении дозы и в том, что его легко принять дважды, не заметив в составе комбинированного средства. При продолжающемся употреблении алкоголя и болезнях печени нужен врач, а не самоназначение.

Практически это значит вот что. Если желудок здоров, печень в порядке, вы не принимаете разжижающие кровь препараты и употребление прекращено — разовая доза безрецептурного обезболивающего по инструкции к нему обычно допустима. Если хоть один пункт не про вас, а тем более если употребление продолжается, — сначала врач, потом таблетка.

Почему не стоит «опохмеляться»

Новая доза алкоголя действительно может ненадолго притупить неприятные ощущения. Но она не лечит и не ускоряет выведение: она снова поднимает уровень алкоголя в крови и откладывает момент, когда он дойдёт до нуля, — то есть отодвигает похмелье, а не убирает.

Есть и вторая сторона, более важная. Если утренняя доза приносит заметное облегчение — не просто «стало приятнее», а отступают дрожь, тревога и сердцебиение, — это тревожный признак. У человека с зависимостью так выглядит начало синдрома отмены, и алкоголь его временно снимает. Именно поэтому утреннее опохмеление может закреплять цикл употребления.

Когда похмелье — уже не похмелье

Похмелье и синдром отмены алкоголя выглядят похоже, но это разные состояния. Первое бывает у любого человека после лишнего, второе возникает у человека с зависимостью, когда он прекращает или резко сокращает привычную дозу. И второе может быть опасно для жизни.

Различать их по одному симптому нельзя, но ориентиры есть:

• Обстоятельства. Похмелье бывает после разового застолья. Отмена — после длительного регулярного употребления.
• Что именно беспокоит. Для похмелья обычны головная боль, жажда, тошнота, разбитость, светобоязнь. Для отмены — дрожь в руках, потливость, частый пульс, подъём давления, сильная тревога и бессонница.
• Длительность. Похмелье чаще всего проходит за сутки. В клинических рекомендациях Минздрава по синдрому отмены описано, как это меняется при зависимости: если раньше похмелье длилось несколько часов, то на развёрнутых стадиях оно тянется уже двое-семеро суток и дольше. Это описание, а не способ поставить себе диагноз.
• Опасные признаки. Галлюцинации, спутанность, судороги для похмелья нехарактерны вовсе. При отмене они возможны и требуют немедленной помощи.

Определять риск отмены по статье нельзя. Если после прекращения или сокращения привычной дозы появляются дрожь, выраженная тревога, потливость и сердцебиение — нужен осмотр нарколога, а при галлюцинациях, спутанности или судорогах — скорая помощь, немедленно.

И отдельно, потому что это частая ошибка: при сформировавшейся отмене нельзя прекращать пить резко и в одиночку — это опасно для жизни. Почему так и с чего начинать вместо этого — в разборе о том, как бросить пить самостоятельно.

Капельница: когда она нужна и когда нет

«Капельница от похмелья» — популярная услуга, и честный ответ про неё неудобный: доказательств, что внутривенные растворы ускоряют восстановление при обычном похмелье, нет.

Это проверяли на людях с острым алкогольным опьянением в приёмном отделении: 144 пациента, половине вводили физраствор, половине нет. Время, которое пациент провёл в отделении до выписки, оказалось одинаковым — 287 минут против 274. Обещание, что капельница «протрезвляет» быстрее, это исследование не подтверждает.

Оговорка к этому исследованию: оно изучало острое опьянение в приёмном отделении, а не похмелье следующего дня, и не отменяет капельницу, назначенную врачом по медицинским показаниям.

Когда внутривенная терапия действительно нужна — это другой вопрос, и показания к ней медицинские: неукротимая рвота, из-за которой невозможно пить; выраженное обезвоживание; нарушения электролитов; низкий сахар; тяжёлое состояние после длительного запоя. Разница принципиальная: лечат не похмелье, а конкретное осложнение, и определить его можно только осмотром.

Что происходит при многодневном употреблении и чем оно отличается от вчерашнего застолья — в материале про алкогольный запой.

Сколько это длится

Обычно до суток. Тяжесть и длительность у разных людей отличаются и зависят в том числе от количества выпитого и от того, удалось ли выспаться. Вида алкоголя или способа употребления, который гарантировал бы отсутствие похмелья, не существует.

Если плохое самочувствие тянется дольше суток, усиливается к вечеру или возвращается каждое утро — дело уже не в конкретном застолье, и разбираться нужно не со вчерашним вечером, а с тем, что происходит регулярно.

Если это повторяется

Разовое похмелье — просто неприятное утро. Стоит насторожиться, если оно стало частым гостем, если утро без «поправиться» переносится тяжело, если после каждого раза приходится восстанавливаться дольше.

Понять, где вы находитесь, помогает тест на алкогольную зависимость — он занимает пару минут. Диагноз он не ставит, но даёт более трезвый ответ, чем самонаблюдение.

Если сомневаетесь — позвоните. Консультация по телефону в «Ключах» бесплатная: можно описать ситуацию и понять, нужна ли помощь и какая. Что подходит конкретному человеку, определяют уже на приёме.

Источники

1. Roberts E., Smith R., Hotopf M., Drummond C. The efficacy and tolerability of pharmacologically active interventions for alcohol-induced hangover symptomatology: a systematic review. Addiction, 2022.
2. Hultén B. A., Heath A., Mellstrand T., Hedner T. Does alcohol absorb to activated charcoal? Human Toxicology, 1986.
3. Perez S. R., Keijzers G., Steele M. и соавт. Intravenous 0.9% sodium chloride therapy does not reduce length of stay of alcohol-intoxicated patients in the emergency department: a randomised controlled trial. Emergency Medicine Australasia, 2013.
4. Mackus M. и соавт. The role of alcohol metabolism in the pathology of alcohol hangover. Journal of Clinical Medicine, 2020.
5. Mackus M., Stock A.-K., Garssen J. и соавт. Alcohol hangover versus dehydration revisited. Journal of Clinical Medicine, 2024.
6. Rohsenow D., Howland J., Arnedt J. T. и соавт. Intoxication with bourbon versus vodka: effects on hangover, sleep and next-day neurocognitive performance. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2010.
7. Mirijello A., D'Angelo C., Ferrulli A. и соавт. Identification and management of alcohol withdrawal syndrome. Drugs, 2015.
8. Клинические рекомендации Минздрава России «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя», 2024.
9. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Hangovers; Alcohol Overdose.

Если прочитанное — про вас или близкого

+7 (499) 322-85-11

Или оставьте номер — нарколог перезвонит и ответит на вопросы. Анонимно, без обязательств.

Попросить перезвонить