Алкоголь и сахарный диабет

Диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена углеводов в организме и повышением уровня сахара в крови. Алкоголь является одним из факторов, негативно влияющих на состояние людей, страдающих диабетом. Он содержит этиловый спирт, который оказывает депрессивное воздействие на нервную систему и нарушает нормальный обмен веществ. Употребление алкоголя вызывает резкие колебания уровня сахара в крови, увеличивает аппетит, способствует перееданию и нарушает функционирование печени, почек, сердца и сосудов. Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, которые принимают диабетики, усиливая или ослабляя их действие.

Диабет: виды и особенности

Диабет – это заболевание, при котором уровень сахара в крови повышается. Глюкоза является основным источником энергии для организма. Для того чтобы она могла поступать из крови в клетки, необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Если его вырабатывается недостаточно или клетки не реагируют должным образом, глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию.

Существует два основных типа этого заболевания:

• Тип 1. Это аутоиммунная патология, при которой иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы. Сопровождается абсолютным дефицитом инсулина. Обычно это заболевание диагностируется в детском или подростковом возрасте, хотя может возникнуть и в более поздние годы жизни. Оно имеет генетическую предрасположенность, и его развитию нельзя предотвратить. Основные симптомы включают сухость во рту, частую жажду и потерю веса.
• Тип 2. Это нарушение обмена углеводов, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину и не могут эффективно использовать глюкозу. Обычно он диагностируется у людей старше 40 лет, но может возникнуть и в раннем возрасте. Риск развития этого типа диабета повышается при наличии определенных факторов, таких как ожирение, недостаток физической активности, генетическая предрасположенность, стресс и курение. Пациентам рекомендуется контролировать вес, соблюдать правильное питание, заниматься физической активностью и принимать лекарства, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови.

Воздействие алкоголя на организм при сахарном диабете

Потребление спиртного при сахарном диабете может иметь серьёзные последствия для различных систем и органов. Некоторые из негативных эффектов:

• Увеличение нагрузки на печень и почки, ответственные за очищение крови от токсинов и избытка глюкозы. При наличии диабета эти органы уже подвержены поражению и работают на износ. Потребление алкоголя может спровоцировать развитие цирроза печени, нефропатии, почечной недостаточности и других заболеваний.
• Отрицательное воздействие на сосудистую систему, которая уже страдает от атеросклероза, гипертонии, тромбоза и других нарушений. Алкоголь расширяет сосуды, увеличивая риск кровотечений, а затем сужает их, вызывая спазмы и повышение давления. Это также способствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, что ухудшает кровообращение и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Замедление обмена веществ. Алкогольные напитки калорийны, что способствует набору лишнего веса. Ожирение является одним из факторов риска для развития диабета 2 типа и усиливает течение диабета 1 типа. Также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, артрита, хронического болевого синдрома и других заболеваний.
• Негативное воздействие на нервную систему, что может вызывать раздражительность, депрессию, бессонницу, нарушения памяти и концентрации. Алкоголь усиливает процесс повреждения центральной нервной системы, вызванного хроническим повышением уровня сахара в крови при диабете.
• Увеличение риска развития гипогликемии или гипергликемии, в зависимости от типа и количества потребляемого алкоголя. Гипогликемия – опасное состояние, при котором уровень сахара в крови снижается ниже нормы. Это приводит к потере сознания, судорогам, коме и даже смерти.

Употребление алкоголя при сахарном диабете наносит ущерб организму и провоцирует развитие осложнений.

Воздействие алкоголя на уровень сахара в крови

Чем больше спиртного в организме, тем ниже уровень глюкозы, и наоборот. Это объясняется тем, что алкоголь блокирует процесс образования глюкозы из гликогена в печени и замедляет усвоение углеводов из пищи. Алкоголь также влияет на синтез инсулина и глюкагона – гормонов, регулирующих уровень глюкозы.

Эффект алкоголя на организм может различаться в зависимости от типа и количества выпитого спиртного:

• Крепкие алкогольные напитки (водка, коньяк, виски) содержат много этилового спирта и немного углеводов. Они снижают уровень сахара в крови за счёт подавления процесса образования глюкозы из не-углеводных источников. Однако чрезмерное употребление крепких напитков может привести к гипогликемии – состоянию, характеризующемуся снижением уровня сахара в крови.
• Слабоалкогольные напитки (пиво, шампанское, сладкие или полусладкие вина) содержат меньше этилового спирта и больше углеводов. Они повышают уровень глюкозы в крови. Чрезмерное употребление таких напитков может привести к гипергликемии – состоянию повышения уровня глюкозы в крови.

Для людей, контролирующих уровень глюкозы в крови, важно соблюдать следующие рекомендации при употреблении алкоголя:

• проконсультироваться с врачом о безопасности употребления алкоголя;
• следить за уровнем сахара в крови до и после употребления алкоголя;
• не пропускать приемы препаратов и инсулина;
• не употреблять алкоголь на голодный желудок или без закуски, содержащей белки и сложные углеводы;
• не смешивать алкоголь с другими лекарствами, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови, такими как аспирин, антибиотики, стероиды.

Для диабетиков наилучшим выбором будут безалкогольные напитки: минеральная вода, несладкий чай, кофе или сок.

Допустимое количество алкоголя при диабете

Разрешенное количество алкоголя при сахарном диабете зависит от различных факторов: пола, возраста, веса и индивидуальной реакции организма. Однако общие рекомендации включают в себя следующее:

• Мужчинам не следует потреблять более 2 стандартных порций алкоголя в день или 14 порций в неделю.
• Женщинам не рекомендуется употреблять более 1 стандартной порции алкоголя в день или 7 порций в неделю.

Стандартная порция алкоголя соответствует приблизительно 10 граммам чистого спирта. Это, например, 100 мл сухого вина (12% спирта), 200 мл пива (5% спирта) или 30 мл крепкого алкоголя (40% спирта). Это количество алкоголя можно употреблять 1-2 раза в неделю, если здоровье позволяет. Важно убедиться, что перед употреблением алкоголя здоровье пациента не ухудшилось.

Самогон и слабоалкогольные напитки следует исключить, а от пива лучше воздержаться из-за высокого содержания углеводов.

При повышенных уровнях глюкозы, коме, обострении сопутствующих заболеваний или плохом самочувствии алкоголь категорически противопоказан. Беременным женщинам-диабетикам и тем, кто имеет проблемы с поджелудочной железой, также не следует употреблять алкоголь.

Какой алкоголь допустим при сахарном диабете?

При сахарном диабете предпочтительно выбирать алкоголь с низким содержанием углеводов:

• сухое вино,
• шампанское брют,
• светлое пиво или безалкогольное,
• водка,
• коньяк,
• ром.

Эти напитки способствуют снижению уровня сахара в крови за счёт торможения процесса образования глюкозы из не-углеводных источников. Необходимо быть осторожным и не превышать рекомендуемые дозы, так как избыток алкоголя может вызвать гипогликемию.

Следует избегать алкогольных напитков с высоким содержанием углеводов:

полусладкие или сладкие вина,

• ликеры,
• наливки,
• вермуты,
• бальзамы.

Они способствуют повышению уровня сахара за счёт поступления дополнительной глюкозы. Такие напитки обычно калорийны и не содержат полезных питательных веществ, участвующих в обмене углеводов. Их употребление способствуют ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Воздействие алкоголя на эффективность сахароснижающих препаратов

Препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа, делятся на несколько категорий в зависимости от того, как они работают в организме. Некоторые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, другие повышают чувствительность клеток к этому гормону, третьи замедляют усвоение углеводов из пищи, а четвертые воздействуют на выделение глюкозы печенью.

Сахароснижающие препараты взаимодействуют с алкоголем, что приводит к изменению их эффективности. В результате уровень глюкозы в крови может колебаться, представляя опасность для пациента. Поэтому диабетикам, принимающим такие препараты, лучше воздержаться от употребления алкоголя или заменить его безалкогольными напитками.

Основное предназначение инсулина – нормализация уровня сахара в крови, предотвращение гипергликемии и уменьшение риска развития осложнений. Алкоголь, попадая в организм, оказывает воздействие на все системы и органы. Хотя этанол может снижать уровень глюкозы, взаимодействие инсулина с алкоголем может быть опасным.

Алкоголь блокирует ферменты, участвующие в процессе образования глюкозы из других соединений, что обычно происходит при снижении уровня сахара. Это приводит к энергетическому голоданию клеток мозга, в крайних случаях приводящему к их гибели. При употреблении алкоголя вместе с инсулином развивается тяжёлая гипогликемия, вплоть до комы.

Диабет и алкоголь – это несовместимые вещи. Алкоголь оказывает вредное воздействие на печень, нарушает обмен глюкозы, жиров и белков, и может вызвать как гипогликемию, так и гипергликемию. При употреблении разрешенных алкогольных напитков важно соблюдать определенные правила: не употреблять их на голодный желудок, не смешивать с другими лекарствами и алкогольными напитками, следить за приемом препаратов или инсулина.

Литература:

• Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Панков М.Н. «Особенности течения сахарного диабета при злоупотреблении алкоголем. Проблемы Эндокринологии» – 1999г.
• «Актуальные вопросы терапии и обучения пациентов с сахарным диабетом» [Электронный ресурс]: цикл веб-конференций – 2013г.