Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых психотропных лекарственных препаратов. Вначале они были разработаны для лечения депрессии, но впоследствии было обнаружено, что они также оказывают положительное воздействие на ход многих других заболеваний, таких как тревожные и обсессивно-компульсивные расстройства, мигрень, хронический болевой синдром и др.
Антидепрессанты, благодаря механизму своего действия, считаются менее склонными к вызову зависимости, чем, например, бензодиазепины. Тем не менее, есть риск злоупотребления ими у некоторых людей.
Что означает злоупотребление антидепрессантами?
Психоактивные препараты, известные как антидепрессанты, оказывают воздействие на нейромедиаторы головного мозга и применяются для лечения различных психических расстройств, включая тяжелую депрессию.
Однако, злоупотребление антидепрессантами (код МКБ-10 F 55.0) может привести к употреблению превышающих дозировок, а также к употреблению чаще, чем было назначено лечащим врачом. В результате, это может негативно сказаться на физическом и психологическом состоянии больного.
На текущий момент, наиболее часто применяемыми и назначаемыми классами антидепрессантов являются:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - препараты, которые воздействуют на концентрацию серотонина в головном мозге, ограничивая его обратный захват.
- Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН) - препараты, которые регулируют концентрацию норэпинефрина и серотонина в организме.
- Трициклические и тетрациклические антидепрессанты - препараты, которые увеличивают концентрацию нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) в головном мозге и используются для лечения депрессии.
Антидепрессанты обязательно следует принимать по назначению врача и приобретать только по рецепту. Они способны улучшить настроение, уменьшить тревожность и беспокойство, но не вызывают эйфорию. Несмотря на это, некоторые люди могут попытаться достичь эйфории путем увеличения дозировки и безрассудного употребления препаратов.
Круглосуточная анонимная горячая линия:
В Москве: +7 (499) 322-8511
По России: 8 (800) 200-8511
(звонок бесплатный)
Позвоните нам прямо сейчас!
Не учитывается, что механизм действия антидепрессантов отличается от других препаратов. Для того чтобы ощутить их эффект, необходимо время (как минимум 2 недели), чтобы достигнуть необходимой концентрации вещества в организме.
Некоторые люди забывают об этом и пытаются ускорить действие препаратов, увеличивая дозы или принимая другие психоактивные средства, что может привести к формированию зависимости от антидепрессантов.
Однако, следует отметить, что феномен, связанный с применением антидепрессантов, не является типичной формой зависимости. Современные психиатры утверждают, что эти препараты не вызывают наркотической зависимости, но могут вызвать синдром отмены - реакцию организма на попытку снижения дозировки или быстрого прекращения приема лекарства, то есть физическую зависимость.
Симптомы злоупотребления антидепрессантами
Основные признаки злоупотребления антидепрессантами включают:
- Применение препарата без консультации врача и без наличия медицинской необходимости.
- Самостоятельное увеличение дозировки.
- Посещение нескольких врачей для получения рецептов.
- Нелегальное приобретение лекарства.
- Развитие толерантности к препарату, требующее постоянного увеличения дозы.
- Увеличение утомляемости и снижение работоспособности.
- Развитие синдрома абстиненции при отмене лекарства.
Психологические симптомы злоупотребления антидепрессантами включают:
- Яркие сны или неприятные ночные кошмары;
- Панические приступы;
- Мысли, лишенные логической связи;
- Трудности с запоминанием информации;
- Враждебное отношение к окружающим;
- Перепады настроения.
Если появятся признаки неправильного употребления антидепрессантов, это является серьезной причиной для обращения за медицинской помощью.
Факторы, приводящие к злоупотреблению антидепрессантов
Использование антидепрессантов без назначения врача или нарушение рекомендуемой дозировки - одна из возможных причин злоупотребления этими препаратами.
Зависимость от антидепрессантов может быть вызвана генетическими и психосоциальными факторами, которые также могут повлиять на ее проявление.
У пациентов, страдающих от злоупотребления антидепрессантами, могут наблюдаться один или несколько из следующих признаков:
- Семейная предрасположенность к злоупотреблению препаратами
- Недостаток контроля над употреблением антидепрессантов;
- Компульсивное употребление антидепрессантов;
- Продолжение употребления медикаментов, несмотря на их вредные последствия.
Патогенез злоупотребления антидепрессантами представляет собой хорошо изученный и понятный процесс. Современная наука утверждает, что развитие зависимости от психоактивного вещества обусловлено не только его химическим или физическим воздействием, но и изменениями в структуре и функционировании нервной системы.
Препараты от депрессии могут вызвать зависимость, поскольку оказывают воздействие на указанные системы. Во время приема антидепрессантов наблюдаются изменения в мозге, которые приводят к повышению уровня серотонина, норадреналина и дофамина. В результате у пациента улучшается настроение, снижается уровень беспокойства и тревожности.
Их роль также заключается в формировании нейронных связей, которые способствуют возникновению зависимости от употребляемых веществ, связанных с улучшением настроения.
Если пациент прекращает прием препарата или случайно пропускает его, он может почувствовать себя плохо: возникают головокружение, тошнота, слабость и другие симптомы синдрома отмены.
Чтобы снова почувствовать себя лучше, пациенту нужно принять лекарство, возможно, даже в большей дозе, что может привести к развитию толерантности и зависимости от антидепрессантов.
Этапы злоупотребления антидепрессантов
Обычно выделяют несколько степеней злоупотребления антидепрессантами, которые различаются по тяжести в зависимости от наличия и выраженности симптомов расстройства, а также продолжительности злоупотребления.
Для определения стадии злоупотребления антидепрессантами используются следующие критерии:
- Превышение дозировки, несмотря на рекомендации врача и инструкцию к препарату;
- Возникновение проблем на работе или в семье из-за злоупотребления лекарством;
- Одержимость и неотвратимое желание употреблять лекарственный препарат;
- Развитие толерантности;
- Ущерб межличностным отношениям в результате употребления лекарства;
- Отказ от отдыха и участия в общественных мероприятиях из-за употребления психоактивных веществ;
- Возникновение синдрома отмены;
- Безрезультатные попытки контролировать или прекратить употребление антидепрессанта;
- Продолжение использования препарата, несмотря на негативные физические и эмоциональные последствия.
Если человек имеет один, два или три симптома, то его состояние относят к легкому.
В случае, если присутствуют четыре или пять симптомов, то его состояние считается умеренным, а при наличии шести или более симптомов, это уже тяжелое нарушение, связанное с злоупотреблением антидепрессантами.
Классификация злоупотребления препаратами, применяемыми для лечения депрессии
В зависимости от группы антидепрессантов, можно выделить различные типы злоупотребления этими препаратами:
- Злоупотребление группой СИОЗС антидепрессантов, которые часто назначаются и считаются безопасными. Некоторые из этих препаратов: "Флуоксетин", "Паксил", "Пароксетин", "Адепресс", "Золофт", "Серената", "Асентра", "Циталопрам", "Прам", "Ципралекс", "Элицея", "Селектра" и "Ленуксин". Передозировка может вызывать такие симптомы, как тремор, головокружение, тошнота, рвота, судороги, угнетение сознания и дыхания, ажитация, серотониновый синдром, гипокалиемия, гипонатриемия, тахикардия, аритмии, ацидоз и снижение артериального давления.
- Злоупотребление антидепрессантами группы СИОЗСиН, такими как "Венфлаксин", "Велаксин", "Венлаксор", "Симбалта" и "Иксел". Эти препараты считаются мощными и имеют хорошую переносимость. Однако при передозировке могут возникнуть побочные эффекты, такие как гипотензия, тахикардия, брадикардия, головокружение, нарушение сознания, судороги и в редких случаях - летальный исход.
- Злоупотребление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, такими как "Коаксил", "Амитриптилин", "Мелипрамин", "Анафранил", "Леривон" и "Ремерон", которые применяются реже, чем предыдущие группы. Симптомы передозировки могут включать в себя судороги, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолию, галлюцинации.
Осложнения, связанные с неправильным употреблением антидепрессантов
Способы проявления осложнений, возникающих в результате злоупотребления антидепрессантами, зависят от нескольких факторов, таких как тип используемого препарата, продолжительность его применения, дозировка, индивидуальные особенности организма, наличие у пациента хронических заболеваний и другие факторы.
К нежелательным последствиям злоупотребления антидепрессантами относятся:
- Побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и путаница в мыслях
- Снижение настроения, появление нервозности и тревоги
- Возможность передозировки
- Возможное ухудшение депрессивных и тревожных симптомов
- Тремор
- Ощущение сухости во рту
- Нарушения желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота
- Появление психоза
- Нестабильное настроение и непредсказуемое поведение
- Нарушения сердечного ритма
- Изменение артериального давления
- Увеличение веса
- Нарушения зрения
- Проблемы с мочеиспусканием
- Импотенция у мужчин
- Сексуальная дисфункция
- Серотониновый синдром
- Риск возникновения суицидальных мыслей
- Паранойя
- Галлюцинации
- Риск развития зависимости
При одновременном употреблении антидепрессантов с другими психоактивными препаратами (особенно с бензодиазепинами) или алкоголем, возможно усиление побочных эффектов антидепрессантов.
Если человек осознает, что начал злоупотреблять антидепрессантами, ему следует немедленно обратиться к врачу и поделиться своей проблемой с близкими. Раннее обращение за медицинской помощью и поддержка семьи имеют важное значение в борьбе с зависимостью.
Если у человека имеются серьезные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д., то опасность передозировки и тяжелого синдрома абстиненции возрастает в разы. Поэтому таким пациентам необходимо начинать борьбу с зависимостью как можно раньше, и лучше всего это делать в условиях стационара.
Оказание первой помощи при случаях передозировки
Риск возникновения передозировки антидепрессантами ниже, чем у других психоактивных препаратов. Однако, передозировка все еще может произойти, особенно при одновременном употреблении с алкоголем и бензодиазепинами.
Симптомы передозировки антидепрессантами могут различаться в зависимости от конкретного препарата и человека. Легкие симптомы могут включать в себя сухость во рту, усиленное потоотделение и беспокойство. Более серьезные последствия передозировки могут включать спутанность сознания, тремор, изменение артериального давления и угнетение дыхания.
Оказание первой помощи при передозировке антидепрессантами включает в себя следующие меры:
- Немедленный вызов врача или скорой медицинской помощи;
- Обеспечьте приток свежего воздуха и покой;
- Следите за состоянием человека, проверяйте его пульс, дыхание и сознание;
- При необходимости проведите реанимационные мероприятия, такие как искусственное дыхание и кардиопульмональная реанимация при остановке сердца и отсутствии дыхания.
Диагностика проблемы злоупотребления антидепрессантами
Для диагностики злоупотребления антидепрессантами проводится сбор анамнеза, физическое обследование пациента, оценка психического статуса и клиническое интервью.
По усмотрению врача могут назначаться лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови и мочи, а также инструментальные исследования, такие как РЭГ, ЭхоЭГ и ЭКГ сердца.
При обнаружении соматических симптомов пациенту могут назначаться консультации других специалистов, включая кардиолога, невролога, терапевта, уролога и т.д.
Терапия для лечения проблемы злоупотребления антидепрессантами
Основной целью лечения злоупотребления антидепрессантами является прекращение употребления психоактивного вещества и восстановление полноценной жизни.
Комбинация методов психотерапии и лекарственного лечения может эффективно помочь справиться с этой задачей.
Медикаментозная терапия может быть эффективной при синдроме отмены антидепрессантов. Хотя утвержденных лекарств для лечения этого состояния не существует, исследования показали, что наиболее эффективными являются две стратегии. Первая стратегия заключается в использовании метода постепенного снижения дозы препарата для ухода от зависимости. Вторая стратегия - это замена антидепрессанта другим препаратом с более длительным периодом полувыведения, чтобы избежать болезненных симптомов отмены.
Программа лечения зависимости в стационаре предусматривает госпитализацию в медицинском учреждении и используется в случаях, когда имеются ярко выраженные симптомы передозировки, синдрома отмены или абстиненции. Детоксикация может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Лечение в стационаре направлено на коррекцию нарушений, возникших в различных органах и системах, таких как дефицит жидкости в организме и нарушения электролитного баланса. Для лечения различных симптомов могут использоваться различные группы препаратов, включая транквилизаторы, снотворное, ноотропы, бета-адреноблокаторы, нейролептики и анальгетики.
При злоупотреблении антидепрессантами когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной. Психотерапевт помогает пациенту вернуться к нормальной жизни, а также идентифицировать причину, по которой он стал зависимым от психоактивного вещества. В рамках терапии пациент учится заново строить отношения с семьей и близкими людьми, а также получает всевозможную психологическую поддержку.
Меры профилактики или рекомендации в случае заболевания
После успешного отказа от употребления психоактивных веществ у человека начинается важный этап выздоровления и профилактики злоупотребления антидепрессантами. В этом этапе больной должен научиться справляться с триггерами, которые могут спровоцировать возникновение зависимости.
Основной мерой профилактики является отказ от применения психоактивных веществ без лечения и контроля лечащего врача. Также необходимо избегать одновременного употребления этих препаратов с алкогольными напитками.
К числу общих рекомендаций относятся поддержание здорового образа жизни и регулярные занятия спортом.
Перечень литературы:
- В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова "Зависимость как психологический и психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации)" в журнале "Вестник клинической психологии", 2003 год.
- А. Б. Смулевич "Антидепрессанты в общемедицинской практике" в журнале "НЦПЗ РАМН Consilium Medicum", издательство "Медиа Медика", 2002 год.
- М. Д. Машковский "Антидепрессанты" в книге "Лекарственные средства", 15-е издание, издательство "Новая Волна", 2005 год.
- Д. И. Малин, В. М. Медведев "Побочное действие антидепрессантов" в журнале "Психиатрия и психофармакотерапия", издательство "Media Medica", 2002 год.
