Злоупотребление аптечными лекарствами

У многих людей, впервые столкнувшихся с психоактивными веществами, путь в зависимость начинается не с тяжелых наркотиков, а с обычных аптечных препаратов. Медикаменты, которые принимаются по назначению врача для лечения психических, неврологических и других заболеваний, все чаще используются не по прямому назначению — в попытке уйти от эмоциональных проблем, почувствовать эйфорию или просто «отключиться» от реальности.

Злоупотреблением аптечными средствами принято считать употребление психотропных или центрально действующих медикаментов без назначения врача, чаще всего — в дозах, значительно превышающих терапевтические. Люди начинают принимать такие препараты с целью изменить своё состояние, расслабиться, избавиться от тревоги или просто испытать чувство удовольствия. Со временем формируется устойчивое желание к повторному приёму лекарства, появляется зависимость — и психологическая, и физическая.

Почему выбирают аптечные препараты

Аптечные наркотики доступны, их часто можно купить легально или относительно дешево, а их эффект поначалу кажется безопасным. Не имея возможности или желания найти запрещённые средства, люди приобретают седативные, анальгетические, противокашлевые препараты и начинают использовать их не по назначению. Приём происходит в одиночку или в компаниях, иногда — ради эксперимента, но достаточно быстро на первый план выходит тяга к получению очередной дозы, и прежние интересы уходят на второй план.

Какие средства чаще всего вызывают зависимость

В число наиболее популярных среди зависимых входят:

• сильные снотворные и успокаивающие — бензодиазепины, барбитураты;
• опиоидные обезболивающие;
• противокашлевые сиропы с кодеином или декстрометорфаном;
• вещества из группы холиноблокаторов и миорелаксантов;
• офтальмологические капли с тропикамидом и цикломеном;
• ноотропные и противоэпилептические лекарства;
• некоторые противоаллергические препараты;
• ненаркотические анальгетики.

Проблемой становятся не отдельные таблетки, а целая палитра препаратов, которые сочетаются между собой или используются вместе с алкоголем и другими психоактивными веществами.

Как распознать зависимость от аптечных средств

Сигналом для тревоги могут быть следующие изменения:

• регулярный приём препарата без медицинских показаний;
• сознательное увеличение дозировки;
• поиск лекарства нелегальными способами;
• потеря контроля и резкая потребность в новой дозе;
• постепенное развитие толерантности (необходимость увеличивать дозировку);
• ухудшение качества жизни — потеря интересов, социальная отстранённость, неспособность выполнять прежние обязанности;
• появление признаков абстиненции (раздражительность, тревога, тремор, бессонница, головные боли, расстройства пищеварения, галлюцинации и депрессия) при прекращении приёма.

Внешне человек с подобной зависимостью становится скрытным, легко раздражается, не справляется с повседневными задачами, теряет интерес к общению и работе, может попадать в конфликтные или опасные ситуации.

Почему развивается зависимость

Причины многообразны. Часто основой становится самостоятельный, бесконтрольный прием медикаментов или неправильное следование рекомендациям врача. Большую роль играют и генетические, и социальные факторы: семейная история зависимости, неблагоприятная психологическая обстановка, трудности в жизни, бедность, безработица, отсутствие психологической поддержки. Существенен и фактор сопутствующих психических расстройств — депрессии, панических атак, тревожных и расстройств личности.

Со временем даже кратковременный приём препаратов может привести к перестройке работы головного мозга. Психоактивные вещества активируют центры удовольствия, выбрасывают значительное количество дофамина, меняют структуру сигналов мозга. После отмены препарата возникают тревога, раздражение, дискомфорт, что подталкивает к повторному приёму и дальнейшему усилению зависимости.

Этапы формирования зависимости

Развитие зависимости условно делится на три этапа:

• На первой стадии приём препарата происходит без внутренних или внешних последствий, но толерантность постепенно растёт.
• На втором этапе человек всё чаще ищет способ получить и увеличить дозу, состояние ухудшается, интересы сводятся к поиску препарата, появляются проблемы с законом, родственниками, работой.
• На третьей стадии любое другое удовольствие теряет смысл, абстиненция становится настолько тяжёлой, что человек не может прекратить приём без медицинской поддержки, возникая риск серьёзных осложнений вплоть до летального исхода.

Какие осложнения возможны

Последствия злоупотребления аптечными препаратами могут включать:

• развитие сердечно-сосудистых болезней;
• интоксикацию, повреждения печени и почек;
• расстройства памяти и внимания;
• психотические проявления, бред, галлюцинации;
• рост травматизма, суицидальное поведение;
• риск социальных проблем: потеря работы, бродяжничество, разрушение семейных отношений;
• смертельные передозировки, в особенности при сочетании с алкоголем или другими средствами.

Что делать при подозрении на зависимость

Резкие перемены в поведении, настроении или физическом состоянии близкого человека должны насторожить. Самостоятельные попытки справиться с проблемой часто заканчиваются рецидивами — абстинентный синдром может быть опасен для жизни (судороги, психозы, потеря сознания, угнетение дыхания).

Грамотный подход к лечению подразумевает обязательное участие специалиста — нарколога или психиатра. Только врач сможет правильно определить характер зависимости, выбрать тактику фармакологической поддержки, обеспечить безопасную детоксикацию и купировать опасные симптомы отмены.

Современные методы диагностики и лечения

Диагностика включает опрос пациента, беседы с родственниками, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, оценку психического статуса. В сложных случаях используют дополнительные инструментальные исследования. Эффективные современные методики позволяют уже на ранних этапах выявить первые признаки зависимости и настроить индивидуальную лечебную программу.

В терапии применяют:

• поэтапный отказ от препарата под контролем врача;
• медикаментозную коррекцию симптомов отмены;
• психотерапию (индивидуальную, семейную, групповую);
• восстановительные процедуры и профилактические занятия;
• использование новых технологий — интерактивных обучающих программ, систем виртуальной реальности, мероприятий по развитию когнитивных навыков.

Профилактика аптечной зависимости

Лучшая профилактика — строгий контроль за приёмом медикаментов, обращение к врачу только по медицинским показаниям, недопустимость самолечения. Важно не использовать препараты из аптеки для расслабления или снятия стресса, не сочетать их с алкоголем или другими ПАВ без рекомендации врача.

Большую роль играет просветительская работа в школах и колледжах, вовлечение в активный и здоровый образ жизни, поиск безопасных способов получать удовольствие от жизни без медикаментов.

Тенденции последних лет показывают рост числа случаев злоупотребления аптечными средствами, особенно в молодёжной среде. Исследования подтверждают эффективность ранней диагностики, использования инновационных обучающих технологий, а виртуальная и групповая терапия повышают шансы на выздоровление. Вывод остаётся прежним — чем раньше будет обнаружена проблема и начнётся лечение под контролем специалистов, тем выше шанс вернуть утраченное здоровье и избежать тяжёлых последствий.