Лунатизм

Лунатизм связан с аномальной активностью мозга. Люди, страдающие лунатизмом, всегда были окружены особым вниманием, и считалось, что на них влияет свет луны. Это предположение подтверждалось тем, что большинство случаев сомнамбулизма происходили в периоды полнолуния, когда свет луны был особенно ярким. Однако с медицинской точки зрения для таких людей необходима профессиональная помощь и лечение.

Что такое лунатизм

Лунатизм — это особое состояние человека, под воздействием которого он совершает действия во время сна. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели и начинает двигаться, совершая различные действия – от простой ходьбы до сложных последовательностей движений, при этом его глаза открыты. Имеются случаи, когда в таком состоянии люди садились за руль автомобиля, готовили еду или включали компьютер, но при пробуждении они обычно не помнили о произошедшем.

Согласно МКБ-10, лунатизм классифицируется как расстройство сна неорганической природы (F.51) и подробно описывается в разделе «Снохождение (сомнамбулизм)» (F51.3). Это состояние интерпретируется как форма измененного сознания, при которой одновременно наблюдаются признаки как сна, так и бодрствования.

Лунатизм затрагивает как мужчин, так и женщин, но чаще проявляется в детском возрасте. По статистике, наибольшее количество случаев лунатизма приходится на детей от 3 до 10 лет. С возрастом количество лунатиков снижается, а в подростковом периоде в большинстве случаев болезнь отступает.

Взрослым, страдающим лунатизмом, необходима помощь врача, поскольку заболевание имеет склонность к прогрессированию и может привести к необратимым изменениям в психике.

Симптомы

Чаще всего симптомы лунатизма проявляются в первой половине ночи, когда человек находится в глубокой стадии медленного сна, примерно через 2 часа после засыпания. В течение одной ночи может возникнуть несколько эпизодов сомнамбулизма, каждый длится от 30 секунд до 30 минут. В психиатрии выделяют несколько характерных симптомов лунатизма:

• Двигательная активность. Во время сомнамбулизма человек совершает целенаправленные действия. При этом наблюдается типичная поза с наклоненным вперед корпусом, висящими по бокам руками и мелкими, неторопливыми шагами.
• Отсутствие ясного сознания. Несмотря на выполнение сложных действий, они лишены осмысленности. Человек может проявлять новые несвойственные ему навыки, например, творческие способности или физическую ловкость.
• Открытые глаза. Лунатик совершает действия с открытыми, но обездвиженными глазами.
• Отсутствие эмоций. Во время сомнамбулизма человек не проявляет эмоций и лишен мимики. Он не чувствует страха или опасности, даже оказавшись в ситуации, которая угрожает его жизни.
• Отсутствие воспоминаний о происшедшем. После пробуждения лунатики обычно не помнят о ночных приключений.
• Сложности с пробуждением. Разбудить лунатика во время сомнамбулизма трудно. Он может проснуться от сильного потрясения, но часто остается дезориентированным и испытывает страх.
• Симптомы в дневное время. Некоторые люди с лунатизмом жалуются на сонливость в течение дня, но им трудно заснуть в дневное время.

Причины лунатизма

Среди ученых продолжаются дискуссии о том, что именно вызывает сбои в фазе медленного (глубокого) сна и приводит к снохождению в ночное время.

Факторы, которые могут провоцировать эту проблему:

• Генетическая предрасположенность. Большинство людей, страдающих сомнамбулизмом, наследуют данную проблему от своих родственников. Если оба родителя имеют этот недуг, вероятность появления лунатизма у их детей увеличивается.
• Психологические факторы. Длительный стресс, повышенная впечатлительность и эмоциональная неустойчивость провоцируют эпизоды сомнамбулизма. В детском возрасте это могут быть психологические перегрузки, тревожность и эмоциональная нестабильность.
• Наличие психических заболеваний. Лунатизм встречается совместно с эпилепсией, навязчивыми состояниями, болезнью Паркинсона или зависимостью от наркотиков, алкоголя и лекарств.
• Индивидуальные обстоятельства. Нездоровый образ жизни, неправильное питание, осложненное течение беременности, хронический недосып.

Патогенез лунатизма до конца не изучен. Его связывают с возникновением вспышек электрической активности. У здорового человека во время сна в головном мозге преобладают процессы торможения, охватывающие все участки мозга одновременно. При сомнамбулизме электрическая активность сохраняется у некоторых нейронов, что приводит к растормаживанию некоторых участков головного мозга.

Стадии и классификации

В процессе сна различаются две стадии: быстрая и медленная. Медленный сон включает несколько этапов: засыпание, легкий сон и глубокий сон. При лунатизме нарушается стадия глубокого сна, что приводит к возникновению "конфузионного пробуждения".

Эпизод лунатизма состоит из трех стадий:

1. Патологическое пробуждение: человек просыпается спустя 1-2 часа после засыпания и встает с кровати.
2. Непосредственное осуществление действий: этап сомнамбулизма, во время которого больной совершает различные действия и неосознанные движения.
3. Окончание эпизода (засыпание): человек возвращается в постель или засыпает в другом месте по ходу своего перемещения.

В психиатрии выделяют два вида лунатизма: детский и взрослый.

У детей расстройство чаще встречается как самостоятельное заболевание, которое в большинстве случаев исчезает в подростковом возрасте. Оно обычно не угрожает безопасности ребенка и окружающих людей и проявляется в совершении обыденных действий, таких как хождение по комнате или мимические жесты. Детский лунатизм не требует медицинского вмешательства, но при повторяющихся эпизодах необходимо обратиться к врачу.

У взрослых лунатизм имеет более непредсказуемое и опасное поведение. Эпизоды сопровождаются сложными действиями, потерей памяти в период пробуждения и отсутствием эмоциональной реакции.

Осложнения

Эпизоды лунатизма представляют собой ситуации, которые часто вызывают тревогу у родственников и близких. Необходимо научиться правильно взаимодействовать с лунатиком, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния. Разбудить больного очень сложно, поэтому важно избегать пугающих действий, которые могут привести к сильному испугу, падению или агрессивной реакции.

В психиатрической практике известны случаи, когда лунатики совершали действия, которые представляли угрозу как для их собственной жизни и здоровья, так и для окружающих. В состоянии патологического бодрствования человек может открыть окно, взять острый предмет или сесть за руль автомобиля.

Помимо социальной опасности, лунатизм также представляет угрозу для физического и психического состояния больного. Необходимо обращаться к специалисту при первых признаках, чтобы предотвратить развитие осложнений, даже если эпизоды сомнамбулизма являются единичными и не представляют угрозы для окружающих.

Помощь специалиста и лечение необходимы в случае, если болезнь принимает хроническую форму или если эпизоды сомнамбулизма сопровождаются негативными действиями, представляют опасность для окружающих.

Диагностика и лечение

Диагностика лунатизма состоит из анализа клинических проявлений: особенностей поведения пациента во время эпизода снохождения, выражения его лица, реакции на попытки контактировать с ним, а также состояния после пробуждения и частоты эпизодов. Поскольку больной в большинстве случаев не помнит о происходящем, наблюдение со стороны является крайне важным.

Необходимо определить причину лунатизма, которая может быть как результатом воздействия различных факторов, так и симптомом других заболеваний: эпилепсии, старческого слабоумия, шизофрении или опухоли головного мозга. Для диагностики используют дополнительные методы обследования: КТ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ кровеносных сосудов.

Лечение должно начинаться с определения причины нарушения сна. Оно включает в себя методы психотерапии, направленные на стабилизацию ночного сна и работу с психологическими проблемами пациента. При необходимости применяется медикаментозное лечение. Методы когнитивно-поведенческой терапии помогают уменьшить глубину сна и количество пробуждений.

В тяжелых случаях применяются антидепрессанты, седативные и антипсихотические препараты. Для улучшения сна могут быть полезны релаксационные методики: ароматические ванны и прогулки перед сном.

Профилактика лунатизма заключается в создании спокойной атмосферы и минимизации стрессовых ситуаций. Регулярный сон, физическая активность и правильное питание улучшают качество сна и предотвращают появление эпизодов лунатизма. Важно также своевременно реагировать на симптомы хронических заболеваний, которые могут быть связаны с лунатизмом.

Литература:

• Вейн А.М. “Медицина сна. Избранные лекции по неврологии”— 2006.
• Цыган В.Н. “Физиология и патология сна” — 2006.
• Александровский Ю.А. “Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна” — 2001.