Тревожное расстройство: симптомы и последствия

Тревожное расстройство – это общее название состояний, при которых человек испытывает необоснованную тревогу и страх по отношению ко всему, что его окружает. Часто тревога возникает без видимых причин, сохраняется длительное время и сопровождается физическими признаками.

Нередко тревожное расстройство сочетается с другими психическими заболеваниями.

Симптомы тревожного расстройства

Проявления заболевания:

1. Постоянное чувство тревоги, нервозности и напряжения даже без наличия реальных угроз.
2. Физиологические симптомы: головные боли, дрожь в конечностях, повышенное потоотделение, сухость во рту, напряжение в мышцах, особенно в области шеи, спины и плеч. У пациентов также наблюдаются учащенное сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли в грудной клетке, нарушения работы желудка (диарея, изжога, тошнота и хронические запоры).
3. Проблемы со сном: бессонница, прерывистый или поверхностный сон, ночные кошмары, преждевременное пробуждение и отсутствие чувства отдыха по утрам.
4. Трудности с концентрацией внимания, что приводит к сниженной остроте реакций и замедленному мышлению.
5. Избегание ситуаций, при которых усиливается тревога. Пациенты с тревожным расстройством ограничивают социальные взаимодействия, избегают новых знакомств и предпочитают оставаться в зоне комфорта, что приводит к социальной изоляции.

При лечении тревожности врачи учитывают индивидуальные особенности клинической картины каждого пациента.

Как тревожность влияет на организм

Если человек находится в состоянии продолжительного стресса и беспокойства, это неизбежно сказывается на его физическом и психическом состоянии. Основные проявления:

• Тахикардия, гипертония и аритмия.
• Одышка, затрудненное дыхание и ощущение нехватки воздуха.
• Мышечное напряжение, особенно в области шеи, спины и плеч.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: дискомфорт в области желудка, изжога, утрата аппетита, запоры и диарея.
• Сонливость или бессонница.
• Пониженный иммунитет.
• Проблемы с памятью, вниманием и мышлением.

Типы:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Хроническое состояние, характеризующееся повышенной тревожностью и излишним беспокойством. Люди, страдающие от ГТР, часто испытывают необоснованные опасения и беспокойство даже в отсутствие реальных угроз. Это может проявляться в постоянном беспокойстве о случайных происшествиях, таких как прогулка на улице или поездка на работу. Избыточная тревожность существенно влияет на качество жизни, повышает уровень стресса и ограничивает пациента в повседневных делах, работе, хобби и саморазвитии.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Характеризуется необоснованным страхом заболеть серьезной болезнью. Страхи могут формироваться из-за неправильного толкования физиологических симптомов или нормальных функций организма. Пациенты с ипохондрическим расстройством часто преувеличивают незначительные соматические ощущения и начинают беспокоиться при появлении любых непривычных симптомов. Диагноз ставится, если симптомы сохраняются более полугода. Лечение обычно включает работу с психотерапевтом и прием антидепрессантов.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Характеризуется признаками как невроза, так и депрессии. Пациенты испытывают волнение без видимых причин, иррациональные страхи, а также стойкое снижение настроения и эмоциональную подавленность. Расстройство сопровождается вегетативными проявлениями: дрожью, тошнотой и головокружением. Развитию данного типа расстройства часто способствуют гормональный дисбаланс или хроническая депрессия.

Паническое расстройство

Проявляется приступами ужаса и страха, которые возникают внезапно. Появляется ощущение потери контроля над ситуацией и сопровождается вегетативными симптомами ― потливостью и учащенным сердцебиение.

Тревожно-астеническое расстройство

Похоже на депрессию и развивается из-за нервного истощения. Пациенты испытывают чувство усталости, раздражительность и перепады настроения, а также имеют трудности с концентрацией внимания.

Органическое тревожное расстройство

Возникает вследствие устойчивых нарушений работы головного мозга и других соматических заболеваний. Пациенты испытывают беспокойство и волнение без видимой причины, что может проявляться в различных физических симптомах.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Вызвано психотравмирующей ситуацией. Пациенты переживают сильное беспокойство, панические атаки и навязчивые воспоминания, связанные с травмой.

Фобические расстройства

Характеризуются чрезмерным и иррациональным страхом перед определенными объектами или ситуациями. Среди распространенных фобий встречаются социальная фобия, агорафобия и другие.

Продолжительность аффективного эпизода повышенной тревожности определяет, является ли расстройство краткосрочным или длительным.

Патогенез тревожного расстройства

В патогенезе данного состояния рассматриваются следующие теории:

1. Психоаналитическая теория утверждает, что повышенное беспокойство возникает в результате подавления нереализованных желаний или потребностей. Психика реагирует на социальные запреты и ограничения подобным образом.
2. Бихевиористская теория предполагает, что заболевание формируется из-за сильной эмоциональной реакции на незначительные ситуации. Поведение, связанное с тревогой, укрепляется со временем, приводя к её возникновению без конкретных причин.
3. Когнитивная теория рассматривает тревожное расстройство как результат искаженного восприятия реальности самим человеком.

Осложнения

Постоянное внутреннее напряжение и высокий уровень стресса увеличивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• артериальной гипертензии,
• сердечной недостаточности
• ишемической болезни сердца.

Кроме того, могут возникнуть хронические нарушения пищеварения: язвенная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Расстройство сопровождается чувством тревоги, страхом, депрессией и мыслями о самоубийстве. В случае отсутствия лечения пациент с тревожным расстройством может нанести вред своему здоровью или попытаться совершить самоубийство.

Для облегчения психологического состояния некоторые пациенты прибегают к алкоголю и наркотикам, что в конечном итоге приводит к развитию зависимостей.

Среди психологических осложнений встречаются:

• низкая самооценка,
• панический страх критики и осуждения,
• стремление к изоляции от общества,
• чувство отчаяния и безнадежности,
• истощение нервной системы.

Социальные последствия заболевания включают финансовые трудности, нарушение близких отношений, потерю работы и трудности в поиске новой.

Диагностика тревожного расстройства

Симптомы и лечение тревожного расстройства попадают под ведение специалистов в области психиатрии, психотерапии и психологии. Диагностика этого расстройства затруднена из-за отсутствия четких маркеров.

Медицинская диагностика опирается на выявление симптомов, что происходит через разговоры между врачом и пациентом. В ходе беседы выясняются следующие аспекты:

• характер и интенсивность тревоги;
• ситуации, вызывающие её;
• факторы, улучшающие или ухудшающие состояние.

При постановке диагноза используются психодиагностические тесты, включая шкалу Бека, Цунга, Тейлора. Шкала HADS применяется для оценки депрессии.

Диагноз "тревожное расстройство" ставится, если психические и физиологические симптомы сохраняются в течение 6 месяцев и приводят к ухудшению социального функционирования. Часто в 60% случаев расстройство сопровождается симптомами депрессии.

Психотерапевт проводит дифференциальную диагностику для выявления других возможных заболеваний, которые могут иметь сходные симптомы.

Лечение

После установки диагноза врач назначает соответствующее лечение, чаще всего используя комплексный подход, который включает:

• прием лекарственных препаратов,
• психотерапию,
• различные психотерапевтические методики,
• коррекцию образа жизни.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях.

Психотерапия для тревожного расстройства проводится с использованием различных методов:

• индивидуальные консультации,
• групповая терапия,
• семейные консультации.

Основной целью терапии является изменение отношения к возникшим страхам.

Психотерапевты используют специальные методики, в том числе когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на изменение мышления, установок и стереотипов. Это помогает не только решить текущие проблемы, но и скорректировать дисфункциональное мышление, эмоции и поведение.

Медикаментозное лечение тревожности часто состоит из препаратов первой линии ― селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов). Они помогают снизить уровень тревожности. Также могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики и нормотимики в зависимости от клинической картины и потребностей пациента.

Литература:

• Александровский Ю.А. ― “Начальные проявления невротических расстройств”.
• Вертоградова О. П., Довженко Т.В., Мельникова Т.С. ― “Депрессии и панические расстройства”.
• Ушаков Г.К. ― “Пограничные нервно-психические расстройства”.