Нарциссическое расстройство личности

Термин «нарциссизм» уходит корнями в древнегреческий миф о юноше по имени Нарцисс, который, полюбовавшись своим отражением в воде, не смог оторваться от него и так и остался пленником собственной красоты. Позже это слово вошло в психологическую науку благодаря работам Зигмунда Фрейда, который впервые использовал его для описания чрезмерной зацикленности личности на себе самом и своих желаниях.

Что такое нарциссизм

Нарциссическое расстройство личности — это нарушение психики, при котором человек убеждён в своей исключительности и превосходстве над окружающими. В центре его внимания всегда находится собственная персона, а интересы и чувства других людей отходят на второй план.

Такие люди крайне болезненно реагируют на критику, боятся неудач и осуждения, испытывают тревогу и стыд при малейших намёках на несовершенство. Чтобы не сталкиваться с неприятными эмоциями, они прибегают к различным психологическим защитам: могут отрицать проблемы, обесценивать других, идеализировать себя или переносить ответственность на окружающих.

В результате у нарцисса часто возникают перепады настроения, ощущение неудовлетворённости, раздражительность и даже депрессивные состояния. В международных классификациях болезней нарциссизм не выделяют как отдельную нозологию, но рассматривают как одну из разновидностей расстройств личности.

Как проявляется нарциссизм

Патологический нарциссизм отличается от здоровой уверенности в себе, где человек осознает свою ценность, принимает как положительные, так и оНаиболее ярко нарциссические черты проявляются в подростковом и молодом возрасте. Среди мужчин это встречается чаще, чем среди женщин. Мужчины с таким расстройством склонны считать себя неотразимыми, предъявляют завышенные требования к партнёрам и часто меняют отношения. Женщины-нарциссы нередко испытывают трудности в поиске подходящего спутника и могут долго оставаться одинокими.

В отличие от здоровой самооценки, при которой человек принимает свои сильные и слабые стороны, патологический нарциссизм сопровождается завышенной самооценкой, неадекватной верой в собственную уникальность и крайне болезненной реакцией на любое несогласие или критику. В общении такие люди могут быть холодными, отстранёнными, обидчивыми, склонными к мести и требовательности. За внешним фасадом идеальности часто скрывается чувство внутренней пустоты.

Иногда у нарцисса наблюдаются резкие переходы от ощущения собственной грандиозности к состоянию ничтожности и неуверенности.

Основные признаки нарциссизма

• Чрезмерная значимость собственной персоны.
• Постоянные размышления о своей привлекательности, успехе, власти или идеальных отношениях.
• Высокомерие и пренебрежение к другим.
• Ожидание восхищения и одобрения от окружающих.
• Зависть к чужим успехам и убеждённость, что другие им завидуют.
• Отсутствие сочувствия и эмпатии.
• Уверенность в своей уникальности.

Причины формирования нарциссических черт

Единого мнения о происхождении нарциссизма среди специалистов нет. Однако большинство психологов и психиатров считают, что его возникновение связано с сочетанием наследственных факторов и особенностей воспитания.

К числу возможных причин относят:

• Недостаток внимания и эмоционального тепла в детстве.
• Чрезмерная опека или, наоборот, игнорирование потребностей ребёнка.
• Родители с выраженными нарциссическими чертами, чьё поведение становится моделью для подражания.
• Психологические травмы, пережитые в детстве (насилие, унижения).
• Генетическая предрасположенность к подобным особенностям личности.

Типы и стадии нарциссизма

Среди разновидностей нарциссизма выделяют:

• Детский нарциссизм — проявляется в раннем возрасте в виде эгоцентризма и стремления контролировать близких.
• Здоровый взрослый нарциссизм — характеризуется адекватной самооценкой и уверенностью в себе.
• Гипертрофированный нарциссизм — человек постоянно ищет подтверждения своей значимости и нуждается в признании.
• Патологический нарциссизм — выражается в убеждённости в собственной исключительности, отсутствии сочувствия и грандиозных фантазиях.

Медицинские исследования показывают, что у людей с нарциссическим расстройством могут наблюдаться изменения в строении мозга, в частности - уменьшение объёма серого вещества в областях, отвечающих за эмоции и сопереживание.

Классификация и осложнения

Психологи выделяют несколько форм нарциссизма:

• Конструктивный: сопровождается харизмой, уверенностью и стремлением к успеху, но при этом может не хватать сочувствия к другим.
• Дефицитарный: проявляется неуверенностью, застенчивостью и болезненной реакцией на оценку окружающих.
• Деструктивный: характеризуется агрессией, враждебностью и пренебрежением к моральным нормам.
• Перверзный: склонность к манипуляциям и психологическому насилию в отношениях.

Основная опасность нарциссизма — сложности в установлении близких отношений, конфликты на работе и в семье, а также риск развития депрессии, зависимости или асоциального поведения. В крайних случаях нарциссизм может привести к опасным поступкам по отношению к себе или окружающим.

Диагностика

Человек с нарциссическим расстройством редко самостоятельно обращается за помощью, поскольку не видит проблемы в своём поведении. Обычно на изменения указывают родственники или коллеги. Диагностика включает специальные опросники и беседы с психиатром, который оценивает характерные черты личности и исключает другие психические расстройства.

Критерии диагностики включают: преувеличенное чувство собственной значимости, манипулятивность, отсутствие эмпатии, зависть, высокомерие, фантазии о власти и успехе, потребность в восхищении, убеждённость в уникальности.

Лечение и профилактика

Основной способ коррекции нарциссизма психотерапия. Она может быть индивидуальной, групповой или семейной и направлена на развитие самопринятия, работу с травмами и формирование здоровых отношений с окружающими. Медикаменты назначают только при наличии сопутствующих состояний, таких как тревожные или депрессивные расстройства.

Эффективность терапии во многом зависит от готовности самого человека меняться и признать наличие проблемы. Важно выстраивать доверительные отношения между пациентом и специалистом.

Профилактика нарциссизма начинается в детстве: родителям следует проявлять любовь, уважение, поддерживать ребёнка, избегать как гиперопеки, так и эмоционального пренебрежения. При появлении признаков нарциссического поведения рекомендуется обратиться к психотерапевту, чтобы вовремя скорректировать формирующиеся черты личности.

Литература:

• Голдсмит Г.Н. — “Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг.”
• Агафонов Б.В. , Дадашева М.Н. , Подрезова Л.А. — “Неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.”
• Соколова Е.Т. — “Нарциссизм как клинический и социокультурный феномен”