Клиническая депрессия

По данным исследований, сегодня каждый пятый человек испытывает депрессивное состояние. Обычная депрессия чаще всего проявляется через подавленное настроение и плохое самочувствие. Однако клиническая депрессия – отдельное состояние, которое может не сопровождаться изменениями настроения, но имеет целый комплекс иных симптомов. Эти симптомы существенно влияют на повседневную жизнь, работу, учёбу и социальные взаимодействие.

Клиническая депрессия: описание

Клиническая депрессия – это широкий набор симптоматики, который требует психотерапии и медикаментозного лечения. Клиническое депрессивное расстройство, или большое депрессивное расстройство согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), определяется кодом F32.2, обозначающим «депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов». На сегодняшний день депрессивное расстройство занимает второе место в мире среди всех медицинских причин смертности и инвалидности.

Данное расстройство характеризуется длительным и стойким подавленным настроением, замедленностью движений и негативным мышлением. Проявления этого отклонения различаются в зависимости от пола, возраста и социального статуса. В среднем женщины сталкиваются с депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Нарушение связано с увеличенным риском обострения соматических заболеваний и психических расстройств.Начало формы

Симптомы

Клиническая депрессия проявляется целым набором симптомов, которые в совокупности воздействуют на психическое и физическое состояние человека. Отсутствие своевременной помощи может иметь фатальные последствия.

Клиническая депрессия проявляется как:

• Постоянное или длительное снижение настроения.
• Повышенная усталость и низкий уровень энергии.
• Изменения в личности: снижение самооценки, ощущение вины и беспомощности.
• Потеря интереса к прежним увлечениям и утрата радости.
• Затруднения с концентрацией и принятием решений, даже в простых ситуациях.
• Проблемы со сном и аппетитом.
• Потеря веса, даже при нормальном питании.
• Суицидальные мысли.

Часто депрессия сказывается на внешнем виде: человек может пренебрегать уходом за собой и своей одеждой, игнорировать элементарные гигиенические процедуры.

Если эти признаки стабильно проявляются у человека, сохраняются в течение двух недель и более, значит пора обращаться за медицинской помощью. Суицидальные мысли или попытки самоповреждения – прямое показание на госпитализацию, поскольку подобное поведение представляет угрозу жизни.

Формы клинической депрессии

Формы клинической депрессии разнообразны и состоят из:

• Меланхолическая депрессия. Эта форма характеризуется преобладанием чувства тоски и тревоги. Пациенты могут описывать состояние как полное отсутствие желаний и стремления к действиям. В клинической картине преобладает чувство безысходности. Человек может днями находиться в одной позе, избегать общения с окружающими и не покидать дом.
• Бредовая депрессия. Характерны формирование идей самообвинения, гибели себя или близких, разорения и т.д. В клинической картине часто присутствует ипохондрия.
• Витальная депрессия. Проявляется беспричинным пессимизмом, унынием и подавленностью, которые часто усиливаются в утренние часы после пробуждения.
• Апатическая депрессия. В этой форме заметна полная утрата мотивации и снижение общего жизненного тонуса. Человек словно лишается «внутреннего стержня». Развивается ангедония — потеря способности испытывать приятные и положительные эмоции.

Каждая из этих форм имеет свои характерные черты и может требовать индивидуализированного подхода к терапии и поддержке.

Причины заболевания

Причины депрессии могут быть многочисленными, включая как внешние, так и внутренние факторы. Среди внешних причин:

• Психотравмирующие события: потеря близкого человека, развод, увольнение с работы, конфликты в семье или на работе, а также случаи насилия.
• Хронический стресс: непрерывное перенапряжение, недостаток отдыха, перегрузка обязанностями, что может привести к изнеможению и истощению.
• Соматические заболевания: инфекции, гормональные нарушения или хронические заболевания сердца, печени, почек.
• Злоупотребление психоактивными веществами: алкоголь, наркотики или неправильное использование лекарств нарушают функционирование мозга и эмоциональное состояние.

Среди внутренних причин:

• Генетическая предрасположенность: наследственные факторы играют существенную роль в возникновении депрессии у некоторых людей.
• Биохимические нарушения: дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, таких как серотонин, дофамин и норадреналин, вызывают отклонения, влияющие на настроение, мотивацию и удовольствие.
• Негативное мышление: пессимистическое отношение к себе, окружающему миру и будущему часто способствуют развитию депрессии.

Патогенез депрессии связан с нарушением работы нервной системы и гормонального баланса, что проявляется снижением уровня нейромедиаторов и повышением уровня гормона стресса кортизола. Эти изменения вызывают широкий спектр негативных эмоций, включая грусть, апатию, тревогу и безнадежность.

Диагностика и лечение

Для диагностики клинической депрессии психиатр проводит анализ жалоб пациента, изучает анамнез его заболевания и жизни, а также проводит специальные тесты и дополнительные исследования. Один из самых распространенных методов – использование критериев Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), который определяет депрессивное расстройство по наличию ряда симптомов.

Для подтверждения диагноза также могут использоваться различные тесты самооценки (шкала Занга, шкала депрессии Бека, или опросник Цунга). Эти тесты помогают оценить степень выраженности депрессивных симптомов и определить необходимость обращения к специалисту.

Для исключения соматических причин депрессии проводятся дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормональный профиль, ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Данные исследования помогают выявить возможные патологии и нарушения, которые могут вызвать или усугублять депрессию.

Лечение депрессии зависит от типа, формы и стадии заболевания. Обычно оно включает следующие методы:

• Фармакотерапию: основным методом является применение антидепрессантов, которые воздействуют на биохимические процессы в головном мозге и повышают уровень нейромедиаторов, ответственных за настроение и эмоции. Кроме того, могут использоваться другие группы медикаментов, такие как стабилизаторы настроения, антипсихотики и седативные средства.
• Психотерапию: помогает пациенту понять причины его состояния, изменить мышление и поведение, справиться с эмоциями и стрессом, повысить самооценку и уверенность в себе, а также восстановить интерес к жизни. Вид и направление психотерапии определяются индивидуальными особенностями пациента и характером его депрессии.

При своевременном обнаружении и легком течении заболевания, депрессия хорошо поддается лечению. В случае, если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, применяются дополнительные методы. Однако без адекватного лечения клиническая депрессия может вернуться, стать более тяжелой и принять хронический характер. Одной из фатальных проблем является склонность к суицидальным мыслям у больных. Почти 60% случаев суицидов связаны с депрессией, что подчеркивает важность своевременной и качественной медицинской помощи.

Литература:

• Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович «Проблемы депрессивной инсомнии»;
• Cолдатос К., Телеритис Х «Улучшение цикла для достижения терапевтической ремиссии при депрессии»;
• Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. «Общая психопатология».