Тригексифенидил

Антихолинергические средства — это класс медикаментов, используемых для лечения различных состояний и заболеваний. Они применяются при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, болезни Паркинсона, бронхиальной астме, диарее, рвоте, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), мышечных спазмах, синдроме раздраженного кишечника (СРК) и многих других расстройствах, связанных с непроизвольными движениями мышц.

В частности, при болезни Паркинсона антихолинергические препараты помогают контролировать тремор, который является одним из характерных симптомов этого заболевания.

Описание, эффект и свойства

Паркопан – это лекарственное средство, предназначенное для лечения паркинсонизма и предотвращения экстрапирамидных симптомов (двигательных нарушений), вызванных другими лекарствами (чаще всего антипсихотиками). Основным действующим веществом в составе Паркопана является тригексифенидил, который блокирует связывание ацетилхолина с его рецепторами. Ацетилхолин играет ключевую роль в передаче сигналов между нервными окончаниями, мышцами и органами тела.

Действие Паркопана направлено на уменьшение непроизвольных движений (тремора) при болезни Паркинсона и двигательных нарушений при церебральных параличах и терапии нейролептиками.

Однако тригексифенидил, как и другие антихолинергические средства, может вызвать ряд побочных эффектов, влияющих на организм и психику человека. К побочным эффектам Паркопана относятся:

• сухость во рту;
• боль в горле;
• отсутствие потоотделения;
• повышение температуры тела;
• светобоязнь;
• затуманенное зрение или двоение в глазах;
• учащение сердцебиения;
• нарушение координации;
• недержание мочи во сне;
• проблемы с памятью;
• неспособность сосредоточиться;
• вздрагивание;
• галлюцинации;
• состояние эйфории.

Последние несколько эффектов привлекают людей, стремящихся к эйфории и острым ощущениям.

Действие препарата на организм человека

Некоторые люди злоупотребляют антихолинергическими средствами для достижения эйфорических эффектов. Прием Паркопана в низких дозах может вызывать расслабленность и чувство невесомости, тогда как более высокие дозы приводят к психозу с дезориентацией и галлюцинациями.

Эйфория может возникать даже при приеме терапевтических доз препарата. Однако приятные ощущения быстро сменяются чувством страха и ужаса, заторможенностью, повышенной сонливостью, головокружением, синдромом деперсонализации-дереализации, галлюцинациями и делирием.

Под воздействием Паркопана снижается мышечный тонус, расширяются зрачки, повышается внутриглазное давление, нарушается зрение, возникает тахикардия или брадикардия, тошнота, рвота и задержка мочи.

Зависимость от препарата

Зависимость развивается достаточно быстро: через один-два месяца регулярного употребления. Сначала возникает навязчивое влечение к препарату и формируется толерантность к тригексифенидилу, затем развивается психологическая зависимость.

Через 1-1,5 месяца злоупотребления появляется физическая зависимость. Больной увеличивает дозы в надежде вновь испытать начальные ощущения, что приводит к передозировкам и полинаркомании (совмещению приема препарата с другими психоактивными веществами). Личность человека разрушается, страдает головной мозг, нарушается память и снижается концентрация внимания, что может привести к слабоумию.

Как проявляется зависимость

Основные симптомы зависимости от Паркопана включают:

• нелегальная покупка таблеток
• прием лекарства без показаний
• употребление повышенных доз препарата
• раздражительность и агрессивность
• непреодолимая тяга к препарату и его регулярное употребление
• возникновение толерантности (необходимость увеличения дозы)
• синдром отмены при попытке прекратить употребление
• проблемы с концентрацией и памятью
• изменения в образе жизни и чертах характера

Наркозависимые часто страдают от тревожно-фобических расстройств, депрессии и суицидальных наклонностей. Они становятся раздражительными, агрессивными и недоброжелательными.

Согласно инструкции, действие Паркопана начинается примерно через час после приема и продолжается несколько часов, постепенно ослабевая через 6-12 часов. Период полувыведения тригексифенидила составляет 5-10 часов, поэтому метаболиты препарата можно обнаружить в крови и моче не более 12 часов после последнего употребления.

Последствия злоупотребления препаратом

Основной вред заключается в острой антихолинергической интоксикации, ведущей к заторможенности, чувству невесомости, деперсонализации, дереализации и галлюцинациям. Возникают бред, паранойя и делирий.

Последствия зависимости:

• тяжелые органические поражения ЦНС
• сердечно-сосудистые заболевания
• психические расстройства
• физическое истощение и астению
• сексуальную дисфункцию
• рискованное поведение
• социальную дезадаптацию
• нарушение взаимоотношений с близкими
• передозировку

При передозировке возникает делирий, эпилептические припадки, галлюцинации, психомоторное возбуждение и бредовые идеи. Делирий может привести к отеку мозга и коме. Согласно статистике, организм наркомана выдерживает не более 4-5 эпизодов делирия и передозировки Паркопаном.

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимости занимается врач-нарколог, который проводит физикальный осмотр, собирает анамнез, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психический статус больного и формулирует клинический диагноз. Дополнительно могут использоваться лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение включает отказ от препарата, снижение риска осложнений синдрома абстиненции и устранение психотической симптоматики. Госпитализация в стационар может быть необходима для мониторинга и детоксикации.

Для снятия синдрома абстиненции применяются дезинтоксикационная и водно-электролитная терапия. Также могут использоваться антихолинэстеразные средства, седативные препараты, снотворные, антипсихотики, противосудорожные препараты, витамины группы В и бета-блокаторы.

Реабилитация направлена на предупреждение рецидивов, терапию соматических и неврологических расстройств и формирование мотивации на трезвость. Психотерапия помогает больному решить внутренние проблемы и выработать положительное отношение к здоровому образу жизни.

Профилактика зависимости наиболее эффективна среди детей и подростков, которые часто пробуют аптечные наркотики под влиянием сверстников. Мероприятия по профилактике наркомании должны включать участие семьи, педагогов и социальных работников. Важно организовать досуг для подростков, привлекать их к спорту и общественной деятельности.

Литература:

• Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. “Наркомания” 1987.
• Буркин М. М., Горанская С. В. “Основы наркологии” 2002.
• И. Н. Пятницкая. “Общая и частная наркология” 2008.