​Трамадол

Трамадол (Трамал) ― препарат из группы опиоидов, который применяется для облегчения боли. Врачи назначают его пациентам с онкологическими заболеваниями.

При употреблении в больших дозах данный препарат вызывает наркотическое опьянение. Постоянное употребление может привести к развитию физической и психологической зависимости. Длительное употребление Трамадола наносит ущерб психическому здоровью и внутренним органам.

Описание и состав

Трамадол, разработанный немецким химиком Куртом Фликом в 1962 году, получил патент на медикамент в 1972 году, и через пять лет появился на рынке фармацевтики. Трамадол признан эффективным анальгетиком: он блокирует μ-опиоидные рецепторы, ответственные за передачу сигналов боли, и вызывает высвобождение молекул О-десметилтрамадола.

Препарат широко применяется в медицине для умеренных и хронических болей, онкологических заболеваний, а также для облегчения послеоперационного периода. Он доступен в виде таблеток и ампул. При пероральном приеме эффект наступает через 20-30 минут и продолжается несколько часов.

Трамадол может вызвать толерантность, что привлекает риск передозировки и летального исхода. Начиная с конца 1980-х годов, медикамент стал широко распространен среди наркозависимых. Молодежь пользуется веществом, часто обходя получение рецепта. Подростки, злоупотребляющие Трамадолом, подвержены тяжёлым состояниям, включая инвалидность и смерть.

Так как Трамадол является анальгетиком, он обладает сильным обезболивающим эффектом, одновременно способствуя замедлению дыхания и сердцебиения, улучшению настроения и уменьшению болевых ощущений. При использовании данного препарата возникают нарушения координации движений и временная эйфория.

Этот обезболивающий препарат иногда рекомендуется спортсменам для контроля болевых ощущений, связанных с травмами и послеоперационным восстановлением. В России применение Трамадола разрешено для атлетов, если он назначен врачом для лечения конкретного заболевания или состояния.

Последствия употребления

В фармакологических дозах препарат безопасен. Механизм действия Трамадола на организм заключается в стимуляции опиоидных рецепторов ― лекарство влияет на центральную и периферическую нервную систему. В спинном мозге улучшается транспорт ионов калия и натрия, что снижает способность нервных волокон проводить болевые импульсы. В нейронных синапсах происходит блокировка распада норадреналина, что способствует его равномерному распределению по нервной системе. Это приводит к снижению болевой чувствительности и успокаивающему эффекту.

Если придерживаться рекомендованной дозировки, риск негативных последствий минимален. При увеличении дозировки у пациента возникают:

• сонливость
• запоры
• снижение интеллекта
• проблемы с памятью
• сужение зрачков
• головокружение
• гипотония мышц
• галлюцинации
• дезориентация во времени
• резкие перепады настроения
• раскрепощенное поведение
• тяжесть в конечностях
• тахикардия
• проблемы с мочеиспусканием
• одышка
• судороги

Симптомы проявляются спустя 2-3 дозы. При отсутствии лечения зависимый деградирует как умственно, так и физически

Зависимость от препарата

Применение трамадола быстро вызывает зависимость и запускает необратимые изменения. У больного наблюдаются усиленное потоотделение, тремор конечностей, головные боли. Устойчивая зависимость развивается через 3 месяца регулярного употребления.

Ситуация усугубляется даже при устранении физической зависимости ― психологическая сохраняется на протяжении 10-15 лет.

При резкой отмене препарата у наркомана начинается абстиненция, которая может длиться до 30 дней. У больного возникают галлюцинации, раздражительность, гнев, также увеличивается риск суицида.

Признаки зависимости

Распознать трамадолового наркомана сложно ― в данном случае опиатные рецепторы в несколько раз меньше, чем от героина и опия. Больной может месяцами употреблять препарат, не вызывая подозрений у близких.

Во время действия наркотика зависимый спокойный, расслабленный и заторможенный. Зрачки узкие, на все вопросы он отвечает односложными фразами.

Настроение больного не связано с внешними раздражителями: он может улыбаться и при этом смотреть в одну точку. Когда действие таблеток заканчивается, наркоман впадает в сон, который длится от 2-х до 4-х часов.

После пробуждения возникает абстиненция. Состояние пациента кардинально меняется: он становится злым и раздражительным. Больной пытается обманом получить деньги, чтобы купить таблетки.

Чтобы понять, как проявляется зависимость от Трамадола, необходимо обратить на внешнее состояние. Нередко у зависимого наблюдаются потоотделение, слизистые выделения из носа и судороги. Есть риск появления депрессивных состояний и суицидальных попыток.

Также к симптомам относятся:

• расширение или сужение зрачков
• покраснение белков глаз
• сыпь на коже
• шаткая походка
• чрезмерная жестикуляция
• побледнение или краснота кожных покровов

Трамадол удаляется из организма в течение 3 дней, а период полувыведения составляет 6-7 часов. Примерно 90% препарата выводится через почки, 10% ― через ЖКТ. Скорость выведения зависит от веса, возраста, стажа употребления и количества принятого вещества.

Стадии зависимости

Выделяют несколько стадий зависимости:

1. Спустя 1-2 дня после прекращения действия вещества пациент чувствует упадок сил и испытывает страх одиночества. На данном этапе формируется психологическая зависимость ― больной принимает дозу, чтобы избавиться от негативных эмоций.
2. Через 7 дней человек сталкивается со зрительными и слуховыми галлюцинациями.
3. После месяца приема вещества, без очередной дозы больной испытывает апатию, раздражение, у него возникают панические атаки и приступы агрессии. Появляются физиологические признаки: пропадает аппетит, больного постоянно мучает жажда.
4. Спустя 3 месяца добавляются новые признаки: перепады настроения, плаксивость, сильные головные боли. Наркотик влияет на мозг ― появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Через несколько месяцев употребления препарата зависимый полностью теряет контроль над своей жизнью.

Последствия употребления

При злоупотреблении возрастает риск негативных последствий для организма:

• тремор
• слабость
• мигрени
• бессонница
• потливость
• снижение артериального давления
• тошнота
• боли в животе
• провалы в памяти
• аллергия
• заторможенность мышления
• нервозность
• нарушение сердечного ритма
• кожный зуд
• сухость во рту

Последствия длительного употребления:

• передозировка
• почечная недостаточность
• деградация тканей мозга
• развитие толерантности
• формирование сильной зависимости
• депрессия
• судороги
• поражение почек
• сердечная недостаточность
• истощение
• потеря социальных связей
• когнитивный дефицит
• отсутствие концентрации

При приеме высокой дозы возникает передозировка, которая сопровождается:

• тошнотой
• обмороком
• рвотой
• угнетенном дыханием
• слабым пульсом
• судорогами
• комой

Передозировка Трамадолом опасна и тем, что могут возникнуть комбинированное поражение мозга и печени. Пациентов в подобном состоянии сложно спасти.

Сочетание с другими веществами

Зависимые нередко смешивают Трамадол с другими наркотиками ли запивают таблетки спиртным. Подобные “эксперименты” наносят непоправимый вред организму и увеличивают вероятность передозировки.

Самыми опасными сочетаниями являются:

1. Трамадол и алкоголь: употребление приводит к угнетению функций ЦНС; нарушается сердечная и дыхательная функции, возрастает токсическое воздействие. Возникают сильная интоксикация, остановка сердца и цирроз печени.
2. Снотворные и Трамадол: препараты вызывают удушье, которое может закончиться смертью.
3. Антидепрессанты и Трамадол: повышают концентрацию нейромедиатора серотонина. Сочетание провоцирует серотониновый синдром, который сопровождается возбуждением, галлюцинациями, ускорением сердцебиения и повышением мышечного тонуса. В тяжелых ситуациях наступает смерть.

Диагностика и лечение

Трамадол выявляют с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеках ― есть комбинированные виды, направленные на определение всевозможных наркотиков. Их достоверность составляет 99%.

Обнаружить следы наркотика в организме помогут общие анализы ― кровь, моча и волосы. Лабораторные исследования считаются более точными. Для диагностики также проводится иммунохроматография и химико-токсикологическое исследование.

Комплексная терапия состоит из:

• Детоксикации: выведение остатков препарата, облегчение ломки и постепенное восстановление здоровья. Включает: капельницы, энтеросорбенты, аппаратные методики, промывание кишечника и фармакотерапию.
• Медикаментозное лечение: используются нормотимики для устранения галлюцинаций и купирования психических отклонений. Перечень лекарств и их дозировку определяет врач.
• Психотерапия: проводятся индивидуальные и групповые занятия с психотерапевтом. Они позволяют минимизировать вероятность срыва и выработать устойчивое неприятие наркотиков. Используются: семейная, трудовая, когнитивно-поведенческая терапии.
• Реабилитация: закрепление результатов лечения. Продолжается индивидуальная работа с психотерапевтом, проводятся беседы с членами семьи. Зависимому помогают разобраться в причинах развития наркомании; он готовится к возвращению в общество.
• Ресоциализация: восстановление социальных навыков общения с окружающими, поиск друзей и увлечений, возвращение к учебе или работе, налаживание отношений с членами семьи.

Профилактика зависимости от Трамадола направлена на минимизацию риска рецидивов и стабилизацию психического здоровья пациента. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, устранить раздражители, гулять на свежем воздухе, принимать витаминные комплексы и питаться здоровой пищей.

Литература:

• Машковский М. Д. “Лекарственные средства” ― 2005.
• Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. “Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов” ― 2017.
• Блейхер В. М., Крук И. В. “Лекарственная зависимость” ―1995.