​Гидрокодон

Гидрокодон — это лекарственный препарат, который используется для облегчения боли и подавления кашля, вызванного бронхоспазмом и другими заболеваниями дыхательных путей.

Препарат отпускается по рецепту, но некоторые люди находят способы приобрести его без назначения врача. Доступная цена и воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах делают гидрокодон популярным среди наркозависимых.

Гидрокодон является мощным веществом, неконтролируемое употребление которого может привести к наркотической зависимости.

Описание и свойства

Гидрокодон — это полусинтетический опиоидный анальгетик, получаемый из природного опиата кодеина, содержащегося в опийном маке или тебаине.

В начале XIX века Фридрих Сертюрнер выделил из опиумного сока чистое вещество, названное морфином. Открытие опиоидной системы привело к разработке синтетических аналогов морфина, одним из которых стал гидрокодон.

Гидрокодон был синтезирован немецкими учеными в 1920 году и в середине прошлого века стал доступен для продажи в Северной Америке и Европе. Препарат является компонентом многих лекарственных средств, обычно в комбинации с ибупрофеном или парацетамолом.

На сегодняшний день гидрокодон включен в список наркотических и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещен.

Другие названия препарата — дигидроксикодеинон. Гидрокодон содержит кодеин и тебаин, что обеспечивает его эффективность. Химическая формула: C18H21NO3. Одно из торговых наименований — «Викодин» (комбинированное средство). Гидрокодон активирует опиоидные рецепторы, присутствующие практически во всех тканях человеческого организма, с наибольшей концентрацией в коре головного мозга, стволовых структурах и лимбической системе, которая контролирует эмоциональную сферу. Высокая концентрация рецепторов также наблюдается в желудочно-кишечном тракте.

Препарат снимает болевые ощущения, связываясь с опиоидными рецепторами в центральной нервной системе. Помимо центрального действия, опиоидные анальгетики оказывают периферическое влияние на органы. Основное показание к применению гидрокодона — лечение хронического болевого синдрома. Препарат оказывает обезболивающее действие, устраняет дискомфорт и неприятные симптомы, подавляет кашлевой рефлекс.

Формы выпуска: таблетки, капсулы и сироп для перорального применения. Стандартная доза в лечебных целях — 5-10 мг. Принимать препарат необходимо строго по дозировке, назначенной врачом.

Противопоказания:

• Хронические заболевания дыхательной системы, бронхиальная астма
• Повышенное внутричерепное давление
• Кишечная непроходимость
• Выраженная слабость, истощение
• Период беременности и лактации

При пероральном приеме 1 мг гидрокодона действует как 0,4 мг внутривенно введенного морфина.

Действие на организм

Действие гидрокодона на организм начинается через 20-30 минут после приема и продолжается до 8 часов, при этом максимальный эффект достигается через 50-60 минут.

Эффекты препарата зависят от дозировки, восприимчивости организма и индивидуальных особенностей. Действие гидрокодона аналогично воздействию большинства опиоидов, включая:

• Улучшение настроения, ощущение эйфории, благодушие
• Снятие нервного напряжения и тревоги
• Легкость в мыслях
• Заторможенность реакций и движений
• Утрата контроля над действиями и поведением
• Сужение зрачков
• Уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение кровяного давления

Даже незначительное повышение дозы может привести к наркотическому опьянению, которое проявляется расслабленностью, сменяющейся оживлением и безмятежностью. К негативным побочным реакциям относятся:

• Вялость, упадок сил
• Сонливость
• Головокружение
• Тошнота, рвота
• Боль в грудной клетке, одышка
• Бледность кожных покровов
• Сухость слизистых оболочек
• Затруднение глотания
• Потеря аппетита
• Мышечная слабость, дрожание конечностей
• Сыпь с сильным зудом
• Нарушение речи
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боли в животе, расстройства стула
• Беспокойство, раздражительность, перепады настроения, бессонница

Гидрокодон может вызывать снижение памяти и концентрации внимания, непроизвольные мышечные подергивания, гипестезию и нарушение координации движений. Также он оказывает ототоксическое действие, что в некоторых случаях вызывает потерю слуха.

Регулярное употребление больших количеств гидрокодона приводит к нарушениям жизненно важных функций организма.

Зависимость от препарата

Постоянный прием гидрокодона быстро вызывает толерантность и патологическое влечение к препарату. Наркозависимые вынуждены увеличивать дозу и частоту употребления для достижения желаемого эффекта. После прекращения действия наркотика настроение ухудшается, возникает психологический дискомфорт, и человек вновь обращается к наркотику.

Опиоидная зависимость существенно меняет поведение, привычки, речь и круг общения пациента. Наркоманы выглядят старше своего возраста, кожа становится сухой, бледной с желтоватым оттенком, волосы выпадают. Зависимые перестают следить за собой, становятся неопрятными, грубыми, раздражительными и безразличными к близким. Они не могут решать простые задачи и заниматься повседневными делами, так как фиксированы на получении очередной дозы.

На признаки употребления гидрокодона следует обратить внимание:

• Нарушение сознания и ориентации в окружающей обстановке
• Спутанность мыслей, нелогичность поступков
• Неадекватное поведение
• Резкая смена настроения, раздражительность, проблемы со сном
• Замедленная речь
• Сужение зрачков, отсутствие реакции на освещение
• Слезотечение, зевота
• Озноб, повышенное потоотделение
• Затрудненное дыхание
• Кишечные колики, тошнота
• Потеря аппетита, значительное снижение массы тела
• Нарушение походки и координации движений
• Слабость мышц
• Кожные высыпания
• Галлюцинации и другие психотические расстройства

Гидрокодон хорошо всасывается, биодоступность составляет около 25%. Препарат метаболизируется в печени, распадаясь до активных метаболитов (норгидрокодон, дигидрокодеин и др.), которые можно обнаружить в биологических жидкостях организма. Под влиянием фермента цитохрома Р450 гидрокодон превращается в гидроморфон — главный и более мощный метаболит. Период полувыведения составляет 4-6 часов, выводится почками с мочой.

Стадии зависимости

Бесконтрольный прием гидрокодона приводит к стойкой и тяжелой зависимости. Синдром зависимости характеризуется выраженной потребностью принять наркотик, утратой количественного контроля и продолжением употребления несмотря на ухудшение физического здоровья.

На начальной стадии зависимость формируется при переходе от эпизодических приемов к систематическому употреблению. При отсутствии препарата настроение снижается, появляется тревога и чувство дискомфорта. Длительность этой стадии зависит от частоты употребления, суточной дозировки и общего состояния пациента.

Зависимость от гидрокодона имеет прогредиентное течение, с усугублением негативных симптомов. Прием препарата вызывает как психологическую, так и физиологическую зависимость, что объясняется содержанием кодеина:

• Психологическая зависимость от гидрокодона проявляется сильным и непреодолимым желанием принимать препарат для избавления от негативных эмоций. Отсутствие наркотика вызывает чувство психического напряжения, неудовлетворенности и подавленности.
• Физиологическая зависимость развивается при длительном и систематическом употреблении, когда наркотическое вещество начинает участвовать в обменных процессах организма и становится необходимым для его нормальной жизнедеятельности. Резкое прекращение приема вызывает абстинентный синдром.

Синдром отмены характеризуется тягостными соматическими ощущениями и неврологическими нарушениями, которые приносят больному значительные страдания. Типичные симптомы:

• Нестерпимая мышечная боль
• Приступы лихорадки
• Слезотечение
• Тахикардия
• Рвота
• Диарея
• Бессонница
• Возбуждение
• Судорожные приступы
• Страх и другие болезненные ощущения

Зависимость от гидрокодона требует профессионального вмешательства и лечения в специализированных медицинских учреждениях.

Последствия употребления

Чрезмерное употребление гидрокодона наносит значительный вред здоровью и приводит к серьезным осложнениям:

• Истощение организма
• Нарушение функций внутренних органов
• Сердечная и почечная недостаточность
• Воспалительные процессы и кровотечения в органах пищеварительной системы
• Ухудшение зрения
• Снижение иммунитета
• Развитие злокачественных новообразований

Психологические и поведенческие изменения:

• Депрессия
• Психические расстройства
• Суицидальное поведение
• Когнитивные дефициты
• Деградация личности

Злоупотребление гидрокодоном в подростковом возрасте приводит к задержке психофизического развития и антисоциальному поведению.

Одним из самых опасных последствий зависимости является передозировка, которая может привести к летальному исходу.

Симптомы передозировки гидрокодоном:

• Нарушения сознания (от ступора до полной потери)
• Изменение размеров зрачков (суженные или расширенные)
• Гипотермия
• Холодный липкий пот
• Рвота
• Задержка мочи
• Угнетение дыхательной функции
• Падение артериального давления
• Аритмия, нитевидный пульс
• Боли в области груди
• Остановка сердца

Состояние передозировки требует экстренной медицинской помощи. При появлении симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Сочетание с другими веществами

Для усиления наркотического эффекта пациенты часто смешивают гидрокодон с другими веществами или алкогольными напитками. Употребление гидрокодона вместе с алкоголем значительно увеличивает риск передозировки и тяжелого отравления. Такое сочетание может вызвать:

• Повышенную сонливость
• Сильное головокружение
• Нарушение кровообращения
• Тревожность
• Судороги
• Угнетение дыхания

Одновременный прием гидрокодона с антигистаминными, успокаивающими, психотропными средствами, а также с другими опиоидами вызывает дополнительное угнетение центральной нервной системы (ЦНС).

Систематическое употребление гидрокодона негативно сказывается на психическом и физическом состоянии пациента. Наркоман наносит вред не только своему здоровью и социальному положению, но и причиняет моральный и материальный ущерб своим близким, окружению и обществу в целом. Для успешного избавления от зависимости необходимы терпение и строгое соблюдение правил поведения с зависимым человеком. Важную роль играют постоянная поддержка, уважительное отношение и помощь родных на всех этапах лечения.

Диагностика и лечение

Диагноз зависимости от гидрокодона может быть установлен только специалистом после тщательной диагностики в клинике.

Важное значение имеют анамнез, осмотр, беседа с пациентом и его близкими. Необходимо обратить внимание на внешний вид, речь, поведение и другие симптомы. Проводятся общие лабораторные исследования, тесты, химические анализы крови и мочи на содержание наркотического вещества.

Лечение зависимости от гидрокодона требует комплексного подхода;

1. Детоксикация. Цель — очистка организма от препарата.
2. Медикаментозное лечение. Коррекция сердечно-сосудистых, неврологических и психотических нарушений.
3. Психотерапия. Снятие негативных установок, формирование новых взглядов и приоритетов.
4. Реабилитация. Восстановление социальных и профессиональных навыков, профилактика рецидивов.

Помощь близких, профессиональная помощь нарколога, психотерапевта, психолога играют ключевую роль.

Профилактика зависимости:

• Принимать болеутоляющие только по назначению врача.
• Не изменять дозировку самостоятельно.
• Не заниматься самолечением.
• Не употреблять лекарство для получения положительных эмоций.

Обращение к грамотному врачу специализированной клиники является первым шагом в лечении и профилактике зависимости от гидрокодона.

Литература:

• Гофман А.Г. “Клиническая наркология” — 2017.
• Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. “Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов” — 2017.
• Соловьев И. К. “Наркотические анальгетики. Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты” — 2001.