Побочные эффекты от снотворных

Многим людям, которые страдают от проблем со сном, врачи рекомендуют принимать снотворные. Эти препараты помогают обеспечить полноценный сон, нормализуют фазы и предотвращают пробуждения в ночное время. Несмотря на положительные стороны, подобные препараты имеют существенный недостаток — они могут вызывать зависимость. Это относится к случаям, когда препараты используют в течение длительного времени, в больших дозах и без контроля со стороны врача.

Определение и группы препаратов

Препараты, используемые для стимуляции и облегчения сна, а также для поддержания нормальной продолжительности, относятся к классу психоактивных лекарственных средств. Злоупотребление снотворными (согласно коду МКБ-10 F13) представляет собой практику систематического употребления в дозировках, превышающих рекомендации инструкции или предписания врача.

Существует несколько широких групп, вызывающих зависимость:

• Бензодиазепины – класс снотворных, которые продаются исключительно по рецепту. Препараты замедляют активность мозга, обладая транквилизирующим и снотворным эффектом. Опасность передозировки снотворными преимущественно связана с применением этих лекарств. Некоторые из наиболее известных бензодиазепинов: "Ксанакс", "Феназепам", "Седуксен", "Реланиум", "Сибазон", "Лорафен", "Нозепам", "Элениум", "Радедорм".
• Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, оказывающие воздействие на центральную нервную систему человека. С начала 1940-х годов они широко применялись в медицине. Однако сегодня их использование ограничено из-за ярко выраженных побочных эффектов и быстрого развития привыкания. В данную категорию входят: "Корвалол", "Валидол", "Валокордин", "Валосердин".
• Снотворные препараты, включающие антигистаминные средства, доступны без рецепта. Они блокируют рецепторы гистамина и применяются для борьбы с аллергическими реакциями. Поскольку гистамин играет ключевую роль в регуляции работоспособности, блокировка его рецепторов вызывает седативный эффект. Этим свойством обладают некоторые антигистаминные препараты, которые используются для лечения нарушений сна: "Донормил", "Димедрол", "Дипразин", "Реслип", "Доксиламин" и "Слипзон".

Признаки зависимости

У каждого индивида, который употребляет снотворные препараты (особенно бензодиазепины) в существенных дозах, возникает зависимость. Физиологическая зависимость проявляется через абстинентный синдром. Психологическая зависимость, в свою очередь, отражает необходимость в препарате, с которой крайне трудно справиться. Когда человеку для достижения сна требуются увеличенные дозы препарата, это является сигналом начала процесса развития толерантности.

Главными признаками злоупотребления снотворными препаратами являются:

• Применение лекарства без предписания со стороны врача.
• Стремление потреблять препарат без реальной необходимости, в любое время дня, а не только перед сном.
• Самостоятельное увеличение дозы препарата с целью достижения желаемого эффекта (развитие толерантности).
• Использование препарата для достижения эйфории, а не для улучшения сна.
• Приобретение снотворных препаратов незаконным путем

Когда речь заходит о физических и психических признаках зависимости, можно выделить:

• Головокружение.
• Перепады настроения и раздражительность.
• Изменение поведения и отношения к окружающим.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Возникновение синдрома абстиненции при прекращении употребления препарата.
• Галлюцинации.
• Повышенная утомляемость.
• Кошмары.
• Искажение речи.
• Повышенная сонливость.
• Проблемы с памятью
• Тревожность.

Стадии и классификация

Зависимость от снотворных препаратов не возникает мгновенно. Этот процесс может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

1. На первой стадии злоупотребления формируется толерантность. Привычная дозировка становится недостаточной для достижения желаемого эффекта. Человек увеличивает дозу препарата и изменяет частоту его приема. Если раньше препарат использовался только перед сном, то теперь его применение распространяется на другие временные интервалы. Появляется систематическое употребление снотворного.
2. На второй стадии наступает психологическая зависимость. Возникает эйфория при употреблении больших доз препарата. Развивается патологическое влечение, которое превращается в психологическую зависимость.
3. Физическая зависимость наступает примерно через полгода после начала злоупотребления. Больному необходимо принимать лекарства для смягчения симптомов отмены, которые сопровождаются физическим дискомфортом.

Когда человек перестает ощущать эйфорию, он начинает совмещать снотворное с другими психоактивными веществами.

В зависимости от принимаемых лекарств, можно выделить несколько видов:

• Злоупотребление антигистаминными препаратами.
• Злоупотребление бензодиазепинами.
• Злоупотребление новыми поколениями небензодиазепиновых гипнотиков.
• Злоупотребление барбитуратами.

Последствия зависимости

Вредные последствия разнообразны и включают в себя:

• ухудшение координации движений,
• чувство сонливости в дневное время и головокружение,
• проблемы в сексуальной сфере и личной жизни,
• возникновение суицидальных мыслей,
• перепады настроения,
• замедление сердечного ритма,
• появление депрессии,
• ощущение тошноты,
• нарушения памяти и речи,
• тревожность,
• передозировка.

Сочетание снотворных с другими веществами может привести к различным осложнениям. Употребление алкоголя вызывает сонливость и оказывает влияние на мышление человека. Аналогичные эффекты проявляются и при использовании снотворных препаратов. Когда эти два вещества принимаются одновременно, седативный эффект может стать настолько сильным, что возникает риск смерти. Некоторые безрецептурные лекарства, включая антигистаминные препараты и средства от простуды, могут быть опасны при одновременном применении со снотворными.

Когда снотворное превышает рекомендуемую дозу, существует потенциальный риск передозировки.

Лечение злоупотребления снотворными препаратами осуществляется врачом-наркологом. Если у вас возникли признаки зависимости от определенного вида медикаментов, у вашего родственника или близкого человека, немедленно обратитесь к специалисту. Не нужно откладывать посещение врача, поскольку организм быстро привыкает к снотворным препаратам, что приводит к передозировке и возникновению жизненно-опасных состояний у пациента.

Меры экстренной помощи

Если вы подозреваете, что у вашего близкого случилась передозировка снотворными, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Пока вы ожидаете прибытия скорой, рекомендуется оказывать первую помощь:

• Поддерживайте непрерывный разговор с пострадавшим, не давайте ему уснуть.
• Попытайтесь вызвать рвоту и дайте ему энтеросорбенты.
• Создайте спокойную обстановку и обеспечьте приток свежего воздуха.
• Не оставляйте пострадавшего без присмотра и следите за его состоянием.
• Обмойте пострадавшего прохладной водой и наложите смоченное водой полотенце на лоб.
• Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок.

Если возникает остановка дыхания и отсутствуют сердечные сокращения, следует немедленно начать проведение первичных реанимационных мероприятий, включая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Выявление злоупотребления и терапия

Врач собирает анамнез и проводит обследование, чтобы получить полное представление об общем состоянии здоровья пациента. Затем врач задает вопросы, чтобы лучше понять характер злоупотребления. На основе полученных данных он разрабатывает индивидуальный план лечения.

Для постановки диагноза специалист учитывает следующие критерии зависимости:

• Неспособность выполнять обычные дела по работе или дома.
• Появление абстинентного синдрома, снятие которого возможно путем принятия новой большей дозы снотворного препарата.
• Неудачные попытки прекратить употребление снотворных препаратов.
• Необходимость увеличивать дозу снотворного препарата для достижения желаемого эффекта.
• Принятие снотворного в больших дозах.
• Отказ от социума.

Без помощи со стороны профессионалов, избавиться от зависимости очень сложно.

Существуют несколько основных методов лечения:

1. Под медицинским наблюдением пациенту временно назначают замещающие лекарства, постепенно уменьшая дозировку препарата, вызвавшего зависимость.
2. Используется симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов.
3. Госпитализация в стационар является наиболее эффективным и безопасным способом терапии и применяется, когда у пациента развивается синдром абстиненции. В рамках реабилитационной программы пациент проходит медикаментозную и дезинтоксикационную терапию.
4. Прохождение когнитивно-поведенческой терапии помогает пациенту решить внутренние проблемы, которые привели к зависимости. Также психотерапия направлена на формирование положительного отношения к здоровому образу жизни и предотвращение возможных срывов в будущем.

Важно отказаться от использования психоактивных препаратов без предписания врача.

Общие рекомендации, которые могут быть полезны:

• Обратитесь к психологу в случае возникновения острых стрессовых ситуаций.
• Поддерживайте здоровый образ жизни.
• Ищите интересное занятие, увлечения и хобби, чтобы отвлечься и занять своё время.
• Создавайте благоприятную обстановку в семье и на работе.

Список литературы:

1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005.
2. Макушина О.П. Склонность к различным аддикциям в современной семье // Социальная психология и общество. — 2011.
3. Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
4. А. Л. Свенцицкий. Краткий психологический словарь. — М.: «Проспект», 2011.
5. ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости