Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение функционирования периферической нервной системы. Оно обычно возникает в результате интоксикации этанолом и считается одним из наиболее распространенных осложнений этого типа.

В течение продолжительного периода времени заболевание может протекать бессимптомно. Оно выявляется у 97% хронических алкоголиков в ходе дополнительного обследования.

Алкогольная полинейропатия – что это означает и как проявляется?

Частое употребление алкоголя в больших количествах может привести к развитию алкогольной полинейропатии нижних конечностей, которая характеризуется повреждением периферических нервных клеток и сопровождается различными симптомами. Пациенты могут испытывать парестезии и потерю чувствительности в определенных участках тела, а также явно выраженные нарушения моторики, что приводит к ограничению движений и привычного образа жизни.

Лечение алкогольной полиневропатии является долгим и должно проходить только в стационарных условиях. Не следует применять народные методы или заговоры, так как это не поможет избавиться от заболевания. Патология может повредить различные периферические нервы, поэтому требуется квалифицированная медицинская помощь.

Нарушение имеет склонность к возникновению у представителей определенного пола, чаще всего мужчин.

Полиневропатия может проявляться после тяжелого алкогольного отравления, длительного употребления алкоголя, перенесенных инфекционных заболеваний и общего переохлаждения организма.

Существует несколько факторов, которые влияют на выраженность клинической картины этого заболевания:

• Особенности организма каждого пациента.
• Наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов и систем;
• Возраст пациента;
• Срок употребления алкоголя;
• Момент, когда пациент обратился в клинику;

Для эффективного лечения полинейропатии необходимо полностью прекратить употребление алкоголя. Если пациент продолжает пить, то принимаемые медикаменты не смогут достичь желаемого результата. В дополнение к лекарственной терапии, пациенту может быть назначен курс физиопроцедур. Нарколог и невролог занимаются лечением этого расстройства.

Как проявляется заболевание: симптомы.

Алкогольная полиневропатия проявляется через разнообразные симптомы, и со временем эти проявления становятся более заметными:

• Тремор конечностей, нервный тик, дрожь в пальцах;
• Болевые ощущения, которые могут постепенно нарастать или быть невыносимыми сразу же, и не связаны с травмами или физическими нагрузками;
• Резкая усиленная потливость, не связанная с температурой окружающей среды или физической нагрузкой;
• Нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, такие как учащенный пульс, аритмия и одышка;
• Появление неприятного ощущения в виде ползания мурашек по коже и жжения;
• Отек верхних и нижних конечностей;
• Постепенная утрата способности воспринимать внешние раздражители;
• Начальная мышечная слабость в руках и ногах, которая проявляется легким снижением мышечного тонуса в ладонях, затем распространяется на стопы и затрагивает все тело;
• Дезориентация в пространстве, головокружение;

Признаки алкогольной полинейропатии могут быстро ухудшиться после интоксикации или запоя. В остальных случаях симптомы постепенно усиливаются на фоне проблем со здоровьем, связанных с алкоголизмом. Чаще всего нарушение развивается постепенно: сначала пропадает чувствительность, а затем появляются болевые ощущения в икроножных мышцах. Боль усиливается при давлении на конечности. Если не начать лечение, может развиться миастения, что может привести к полной атрофии мышц или параличу.

Факторы, вызывающие появление болезни.

Главным источником алкогольной полинейропатии является интоксикация этанолом, который имеет токсическое воздействие на периферические нервы, вызывая их повреждение и разрушение. Кроме того, специалисты указывают на несколько дополнительных факторов, которые могут оказать влияние на развитие этой патологии:

• Неправильное и несбалансированное питание. Люди, злоупотребляющие алкоголем, обычно не получают достаточное количество углеводов и витаминов. Это приводит к тому, что организм не может нормально обработать алкоголь и его продукты распада, что ухудшает его токсическое воздействие на организм.
• Оксидантный стресс. При частом употреблении алкоголя организм начинает производить слишком много активных форм кислорода (свободных радикалов), что приводит к нарушению баланса между проксидантными и антиоксидантными системами. Это негативно влияет на клетки организма, включая эндотелиальные клетки, которые отвечают за защиту тканей и регенерацию. Падение активности эндотелия может привести к развитию эндоневральной гипоксии и нейропатии.
• Нарушение целостности периферической нервной системы (ПНС). Алкоголь и его продукты распада могут ослаблять защитный барьер ПНС и повреждать нервные волокна, что может привести к различным неврологическим проблемам.

Пациенты, страдающие от алкогольной зависимости на третьей стадии, обычно диагностируются с полинейропатией. Риск развития этого нарушения увеличивается при употреблении низкокачественных алкогольных напитков или продуктов, содержащих спирт.

Патогенез алкогольной полинейропатии до конца не ясен, но ученые рассматривают два варианта патогенетических механизмов: прямое токсическое воздействие этанола и его метаболитов и дефицит витаминов группы В, особенно тиамина.

Тиаминдифосфат является активной формой тиамина и участвует в расщеплении углеводов и выработке определенных компонентов клетки. Этанол снижает всасывание витамина В1 в тонкой кишке, что приводит к уменьшению его запасов в печени. Это, в свою очередь, приводит к сокращению активной формы тиамина. Недостаток витамина В1 приводит к нарушению обмена глюкозы, вызывая следующие проблемы:

• Нарушение процессов биосинтеза и метаболизма нейромедиаторов.
• Уменьшение включения липидов в структуру миелина.
• Образование областей с лактатной кислотозой и накоплением кальция внутри клеток.

Эти аномалии вызывают нейротоксический эффект этанола, который проявляется в прямом токсическом воздействии вещества и его метаболитов на нервные клетки. Этот эффект объясняется нейротоксичностью, которая происходит из-за снижения синтеза белка нейрофиламентов или сбоя быстрого аксонального транспорта.

Этапы развития болезни

Существуют два типа патологии, которые классифицируются в зависимости от их характера: острые, подострые и хронические. Первый тип полинейропатии может быть вызван алкогольным запоем или переохлаждением. Симптомы развиваются очень быстро, и если не начать лечение вовремя, то заболевание может перейти в латентную фазу. Хроническая алкогольная полиневропатия проходит через четыре стадии:

• Нулевая стадия характеризуется отсутствием явных признаков заболевания, которые можно было бы обнаружить при обследовании. Однако, в организме пациента уже созданы условия для нарушения работы периферических нервов.
• На первой стадии заболевания симптомы отсутствуют, но при тщательной диагностике можно обнаружить отклонения. Опасность заключается в том, что пациент может считать себя здоровым и отказываться от лечения, что затруднит борьбу с заболеванием в дальнейшем.
• Вторая стадия характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при которой врач может диагностировать алкогольную полинейропатию на основании жалоб пациента и результатов обследования. Однако, серьезные нарушения работы внутренних органов отсутствуют.
• Третье место занимают функциональные отклонения, которые сопровождаются ярко выраженными симптомами. У пациента возникает проблема с управлением своим телом, что снижает его трудоспособность или полностью приводит к потере способности к работе.

Обязательно следует начинать лечение заболевания как можно раньше. На ранних стадиях нарушения легче исправить. Если откладывать посещение медицинского учреждения, пациент может столкнуться с риском инвалидности.

Классификация

Существует несколько видов алкогольной полинейропатии конечностей - рук и ног, которые отличаются друг от друга по своей симптоматике:

• Сенсорная полинейропатия характеризуется появлением болей в кистях и стопах, онемением, судорожными припадками и ощущением холода. Восприимчивость ладоней к внешним раздражителям может быть слишком высокой или патологически низкой. Некоторые проблемы с чувствительностью могут быть локализованными. Часто эта форма заболевания сопровождается вегетативно-сосудистыми отклонениями, такими как чрезмерная потливость или синюшность кожных покровов на ладонях или стопах. Рефлексы могут быть ослаблены.
• Двигательная полинейропатия характеризуется незначительными сенсорными нарушениями, которые чаще всего затрагивают нижние конечности. Возможно ослабление мышц и повреждение большеберцового нерва, что приводит к нарушению сгибания пальцев на ногах. Пациенты могут передвигаться только на носочках, так как разгибатели стопы функционируют неправильно. Возможно развитие мышечной атрофии или гипертонуса мышц в области голеней. Если заболевание не лечится, вероятность полного паралича повышается.
• Атаксическая полинейропатия характеризуется нарушением походки и координации, вызванным ослаблением глубокой чувствительности. Онемение возникает в ногах, а ладони и стопы теряют чувствительность, а рефлексы ослаблены.
• Смешанная полинейропатия характеризуется симптомами, характерными как для двигательной, так и для сенсорной полинейропатии: ослабление чувствительности, болевые ощущения и слабость мышц.

У алкоголиков часто наблюдается бессимптомное нарушение, известное как алкогольная полиневропатия. Однако, при хронической форме этого нарушения, клинические проявления постепенно усиливаются в течение не менее 12 месяцев. В острой и подострой форме патология нарастает за несколько недель и имеет ярко выраженную симптоматику.

Алкогольная полиневропатия является осложнением, которое может развиться у хронических алкоголиков. Однако, без должного лечения это нарушение может усугубить состояние пациента до второй или третьей степени инвалидности или даже привести к летальному исходу. Своевременное лечение может помочь достичь устойчивой ремиссии и заметного уменьшения симптомов нарушения.

Терапия (лечение)

Основной способ диагностики алкогольной полиневропатии - это электронейромиография, которая показывает уровень повреждения периферических нервов. Также в ходе обследования используется игольчатая электромиография, которая помогает проанализировать степень и тип деструктивных процессов, происходящих в мышцах. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:

• обследование интраэпидермальных волокон;
• лазерная стимуляция для измерения потенциалов на стимуляцию термическими раздражителями.
• количественное сенсорное тестирование

Цель лечения алкогольной полиневропатии - восстановление поврежденных участков периферической нервной системы, что включает следующие шаги:

• Отказ от алкоголя для предотвращения токсического воздействия на нервные волокна. Если патология продолжает прогрессировать из-за хронической зависимости от алкоголя, пациенту назначают курс лечения для преодоления зависимости с предварительным очищением организма от токсинов.
• Восстановление здорового питания с помощью диетотерапии. Больному предоставляют индивидуальный рацион, который содержит все необходимые витамины и полезные элементы. План питания учитывает патологии, вызванные злоупотреблением алкоголя (гастрит, панкреатит).
• Проведение антиоксидантной терапии для устранения сбоев в функциях эндотелиальных клеток.
• Лечение последствий токсического воздействия алкоголя на организм. Для этого используются витамины группы В, нейротропные средства и другие лекарственные препараты.

Дополнительно используются симптоматические методы лечения, такие как анальгетики для облегчения болевых ощущений, противосудорожные препараты и антидепрессанты. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура также оказывают хороший эффект. Психотерапевт обязательно участвует в лечении алкоголика, чтобы снизить вероятность рецидива. Кроме того, проводятся индивидуальные и групповые занятия с пациентом.

Среди основных рекомендаций для предотвращения алкогольной полинейропатии включают:

• Своевременная терапия зависимости от этанола.
• Умеренные физические нагрузки.
• Качественное питание.

Главной мерой профилактики алкогольной полинейропатии является отказ от потребления спиртных напитков. В состоянии алкогольного опьянения пациент может сдавить нервные волокна и нарушить трофику мягких тканей. Чтобы не столкнуться с этим заболеванием, специалисты рекомендуют сократить потребление алкоголя до минимума.

Литература:

1. Субботина Н. С. Периферическая нервная система в норме и патологии: учебно-методическое пособие. Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2006. 129 страниц.
2. Виктор М., Роппер А. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. 7-е издание. Научный редактор В. А. Парфенов. Перевод с английского под редакцией Н. Н. Яхно. Москва: Медицинское информационное агентство, 2006. 677 страниц.
3. Силантьев К. Классическая неврология: руководство по периферической нервной системе и хроническим болевым синдромам. Волгоград: Панорама, 2006 (Волжский: Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). 399 страниц.