Метилфенидат

Метилфенидат относится к группе психостимуляторов, не являющихся амфетаминами. Этот препарат оказывает стимулирующее действие на организм и применяется в педиатрии для лечения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Однако при длительном использовании и развитии толерантности к препарату может возникнуть стойкая зависимость.

В России и многих других странах метилфенидат запрещен и включен в список психотропных веществ. В российских аптеках его полностью изъяли из продажи.

Метилфенидат как наркотик

Метилфенидат (риталин) — это мощный стимулятор, который обладает высоким потенциалом зависимости, разрушая психику и организм. Среди наркозависимых его называют «детским кокаином» или «умными пилюлями».

По данным зарубежных исследований, дети, принимающие Риталин, реже сталкиваются с проблемами концентрации внимания, легче учатся и контролируют свои действия. При нарколепсии Риталин помогает бороться с дневной сонливостью, а при депрессиях – усиливает действие антидепрессантов. Однако механизмы его действия и долгосрочные последствия недостаточно изучены, что является причиной его запрета в России.

В терапевтических дозах метилфенидат считается безопасным. В отличие от других запрещённых веществ, Риталин не производится подпольно. Нелегальный Риталин попадает на рынок через фармацевтические компании, а затем распространяется незаконными путями.

Нелегальная продажа Риталина осуществляется через интернет и местных дилеров.

Действие на организм

Эффекты схожи с другими стимуляторами. После приема человек ощущает эйфорию, улучшение внимания и ясность мышления. Однако после окончания действия препарата возникают противоположные эффекты — тревожность, бессонница и снижение концентрации.

Риталин увеличивает концентрацию дофамина, активируя мозговую деятельность, и повышает уровень норадреналина, стимулируя центральную нервную систему.

Зависимость от Риталина чаще всего развивается у молодежи, поскольку он поддерживает бодрость и активность на протяжении длительного времени. Регулярное употребление приводит к физическому и психическому истощению, депрессии и деградации личности.

При приеме внутрь вещество медленно всасывается. Для усиления эффекта наркозависимые измельчают таблетки для ингаляции или инъекций.

Когда действие препарата заканчивается, появляются упадок сил, апатия и ухудшение настроения, что подталкивает к повторному приему. Со временем развивается зависимость, требующая больших доз для достижения желаемого эффекта.

Признаки зависимости

Эффекты препарата зависят от дозировки и способа его поступления в организм. В терапевтических дозах метилфенидат улучшает мышление и способствует усвоению новой информации, делая человека уверенным и общительным. Высокие дозы увеличивают выносливость и энергичность.

Основные симптомы зависимости:

• Отказ от еды
• Бессонница
• Тошнота
• Перепады настроения
• Расширенные зрачки
• Раздражительность
• Проблемы с памятью
• Учащенный пульс
• Повышенная температура тела
• Чрезмерная возбудимость
• Панические атаки
• Вспышки агрессии

Со временем симптомы усиливаются, и становится легче распознать зависимость.

Если зависимость прогрессирует, изменения в организме необратимы:

• Патологические изменения внутренних органов
• Нарушения в работе сердца и сосудов
• Истощение
• Нарушения работы мозга
• Инфекционные заболевания из-за ослабления иммунитета

Метилфенидат начинает действовать через 20-30 минут после приема, его эффект длится от 3 до 8 часов. В организме он сохраняется до 12 часов. В моче следы препарата можно обнаружить в течение 1-2 дней, в слюне – до 2 дней, а в волосах – до 90 суток.

Скорость выведения вещества из организма зависит от:

• Типа медикамента (немедленного или пролонгированного действия)
• Возраста (у пожилых людей выведение медленнее)
• Состояния почек (нарушения замедляют выведение)
• Метаболизма
• Общего состояния здоровья (физическая активность, обезвоживание, частота приема препарата)

Виды и стадии зависимости

Зависимость от психостимуляторов развивается стремительно: человек, стремясь поддерживать настроение и работоспособность, быстро начинает искать новую дозу. Ломка может проявиться уже после первого употребления препарата.

Психологическая зависимость от Риталина проходит два основных этапа:

• Стадия эйфории. На этом этапе наркотик вызывает прилив сил и ощущение удовлетворения.
• Употребление для поддержания комфорта. На этой стадии доза увеличивается, поскольку организм привыкает к препарату и требует большего количества для достижения того же эффекта.

Физическая зависимость усиливает психологическую тягу к препарату. Со временем даже увеличение дозы перестает приносить желаемый эффект. В результате человек продолжает употреблять Риталин лишь для того, чтобы облегчить симптомы абстинентного синдрома.

Стадии зависимости от Риталина

Специалисты выделяют три основные стадии зависимости:

• Начальная стадия: употребление вызывает прилив сил, повышается либидо. Человек чувствует себя увереннее и способен справляться с трудными задачами. Ломка проходит относительно легко.
• Средняя стадия: эффект от препарата ослабевает. По мере окончания действия наркотика появляются проблемы со здоровьем, панические атаки или апатия.
• Поздняя стадия: позитивные эффекты от употребления наркотика исчезают, но зависимый уже не может обходиться без него. Постоянное увеличение дозы повышает риск передозировки.

Последствия употребления

Даже однократное употребление метилфенидата может иметь серьезные последствия. Препарат вызывает быстрое привыкание, и уже через несколько недель регулярного употребления отказаться от него самостоятельно крайне сложно.

В период абстиненции у зависимого возникают проблемы с внутренними органами. В ряде случаев галлюцинации могут привести к попыткам самоубийства. Многие наркоманы переходят на более сильные вещества, стремясь вновь испытать эйфорию.

Основные негативные последствия от употребления Риталина включают:

• Нарушение аппетита
• Галлюцинации
• Повышение артериального давления
• Развитие депрессии
• Суицидальные мысли
• Учащенное сердцебиение и развитие сердечно-сосудистых патологий
• Нарушения сна
• Неврозы

Длительное употребление препарата вызывает необратимые процессы в организме, которые могут привести к:

• Повреждению кровеносных сосудов
• Разрушению сетчатки глаз
• Нарушению мозгового кровообращения
• Эпилептическим припадкам
• Инсультам и инфарктам
• Физическому истощению
• Проблемам с дыхательной системой
• Поражениям мочеполовой системы, легких и печени

С увеличением дозы возрастает риск передозировки, которая сопровождается следующими симптомами:

• Расширение зрачков
• Панические атаки
• Лихорадка
• Нерегулярное сердцебиение
• Судороги
• Покраснение кожи
• Усиленное потоотделение
• Спутанность сознания
• Рвота

В случае передозировки требуется срочная медицинская помощь, иначе возможен летальный исход.

Диагностика и лечение зависимости

Диагностика зависимости от метилфенидата основана на выявлении метаболитов препарата в организме. Для этого используют анализы слюны, крови, мочи или волос. В лабораторных условиях применяются методы иммунохроматографии, газовой хроматографии или хромато-масс спектрометрии.

В домашних условиях можно использовать экспресс-тесты, которые показывают результат с точностью до 99%. Однако они не определяют дозировку и время последнего употребления. Для выполнения теста необходимо:

• Подготовить чистую тару для анализа
• Температура биоматериала должна быть от 20°C до 40°C
• Длительность контакта тест-полоски с материалом – 35 секунд
• Результат отображается через 10-12 минут

Две полоски на тесте указывают на наличие наркотика в организме.

Лечение зависимости требует комплексного подхода. Больному необходимо пройти медикаментозную терапию и реабилитацию, чтобы избавиться от пагубной привычки. Детоксикации недостаточно, так как сохраняются причины, которые привели к зависимости.

Психотерапия играет важную роль в процессе лечения. Она помогает выявить и устранить скрытые факторы, способствующие развитию зависимости. Во время групповых и индивидуальных занятий пациент учится адаптироваться к стрессовым ситуациям и восстанавливать самооценку.

После завершения терапии рекомендуется продолжать посещать психотерапевта для закрепления достигнутого результата. Прогноз лечения благоприятный, если у пациента высокая мотивация к выздоровлению.

После лечения пациента рекомендуется привлекать к домашним делам, чтобы помочь ему найти новые интересы и отвлечься от поиска наркотиков. Избегайте разговоров о прошлом поведении во время употребления — это может привести к срыву.

Литература:

• Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г., редакторы. “Психиатрия: национальное руководство” — 2018.
• Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. “Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов” — 2017.
• И. Н. Пятницкая. “Общая и частная наркология” — 2008.