Социопатическое расстройство

Существует распространенное заблуждение о том, что диагноз "социопатия" придуман для оправдания действий убийц, насильников и других асоциальных индивидуумов в обществе. Однако психиатры утверждают обратное. У людей с этим расстройством обычно возникают проблемы с поведением еще в детстве, что приводит к формированию антисоциального образа жизни и, в конечном итоге, к вовлечению в криминальные действия и отбыванию наказания в тюрьме.

Что такое социопатическое расстройство

Социопатическое расстройство — это особо сложный тип расстройства личности, отличающийся импульсивным, агрессивным, безответственным и часто преступным поведением.

Люди, страдающие от социопатического расстройства личности, проявляют склонность к манипуляциям, проявляют неуважение, являются лживыми и безрассудными, не проявляют заботы о чувствах окружающих. Они игнорируют социальные нормы и правила, спокойно нарушают законы, причиняют физический и моральный вред другим людям, и отказываются нести ответственность за свои действия.

Люди с социопатическим расстройством никогда не испытывают чувства вины или угрызения совести. Они часто становятся участниками или лидерами преступных группировок и запрещенных организаций.

Социопатическое расстройство личности распространено среди социальных групп, таких как тюремные заключенные, алкоголики, наркоманы, а также лиц, совершивших насильственные действия.

Ранее для характеристики расстройства применялись термины «социопатическое расстройство личности», «социопатия», «психопатия». Однако, согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, это состояние теперь определяется как «диссоциальное расстройство личности» (МКБ-10 F60.2).

Степень тяжести заболевания может варьироваться от случайного плохого поведения до многократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений.

Социопатическое расстройство личности чаще выявляется у мужчин. Исследования указывают, что симптомы социопатии наиболее выражены в возрасте от 24 до 44 лет, после чего, как правило, они начинают уменьшаться.

Признаки расстройства

Признаки социопатического расстройства обычно начинают проявляться в раннем подростковом возрасте — до 18 лет состояние часто диагностируется как расстройство поведения. У детей с таким расстройством могут наблюдаться:

• ложь,
• кражи,
• игнорирование правил,
• запугивание других детей.

Иногда признаки данного расстройства незаметны родителям или медицинским специалистам, так как они могут перекликаться с проявлениями других состояний (с СДВГ или депрессией).

Среди характерных проявлений диссоциального расстройства:

• Физическая и психологическая агрессивность;
• Безрассудное поведение;
• Отсутствие чувства ответственности;
• Безразличие к чувствам окружающих;
• Эгоизм;
• Склонность к насилию и жестокости;
• Лживость и лицемерие;
• Нарушение закона и прав других;
• Рискованное поведение;
• Конфликтность;
• Беспорядочные сексуальные связи;
• Манипулятивные и обманывающие действия;
• Отсутствие чувства вины;
• Пренебрежение социальными нормами;
• Затруднения в установлении долгосрочных социальных отношений;
• Неуправляемость эмоциями;
• Склонность к обвинениям окружающих в своих проблемах.

У людей с социопатическим расстройством личности часто можно найти историю детских расстройств поведения: прогулы, правонарушения (например, совершение преступлений или злоупотребление наркотиками), и другие формы деструктивного поведения.

Причины возникновения расстройства

Психиатры выделяют несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию этого расстройства:

• Генетическая предрасположенность. Практически все психические расстройства могут быть унаследованы. Если у кого-то из близких родственников есть диссоциальное расстройство личности, у ребенка появляется риск его развития.
• Биохимические факторы. У людей с социопатическим расстройством наблюдаются нарушения в обмене биогенных аминов, снижение уровня серотонина, который регулирует настроение и чувство счастья.
• Окружающая среда и воспитание. Психологическая травма или жестокое обращение предрасполагают к появлению диссоциального расстройства в будущем.
• Образ жизни. Почти половина людей с этим расстройством страдают от алкогольной или наркотической зависимости.
• Сопутствующие психические расстройства ( шизофрения).

Точный механизм возникновения социопатии до конца не изучен. Однако исследования показывают, что у людей с данным типом расстройства понижен уровень тревожности, что позволяет им нарушать общественные нормы без чувства вины и беспокойства.

Кроме того, ученые выявили, что социопаты часто реагируют на стресс низким возбуждением головного мозга — это затрудняет восприятие угрожающих ситуаций, приводит к поиску рискованных ситуаций для удовлетворения потребности в возбуждении.

Классификация и осложнения

Психиатры не выделяют конкретных стадий социопатического расстройства личности, но наблюдаются определенные общие черты на разных этапах развития.

С детских лет социопаты обычно проявляют негативное поведение, агрессию, упрямство и жестокость по отношению к животным. Подростковый возраст часто сопровождается конфликтами с родителями, прогулами, драками, злоупотреблением алкоголем и уходом из дома. В зрелом возрасте социопаты склонны к воровству, бродяжничеству, насилию и безработице, и, в конечном итоге, многие из них могут оказаться за решеткой.

Существуют два основных типа социопатических расстройств:

• Латентные или пассивные социопаты, которые, хотя и могут вести себя достаточно прилично, нередко проявляют социопатические черты в определенных ситуациях.
• Активные социопаты, которые не могут сдерживать агрессию, часто провоцируют драки и ссоры.

У социопатов выделяют различные осложнения. Криминальное поведение является основным признаком расстройства. Социопаты часто страдают от злоупотребления алкоголем и наркотиками, что увеличивает риск преждевременной смерти. Они также могут столкнуться с проблемами в личных отношениях, оказываются безработными или бездомными.

Если вы заметили у кого-то из своих знакомых признаки социопатического расстройства личности, важно обратиться за медицинской помощью. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

Диагностика

Для постановки диагноза социопатического расстройства врач-психиатр проводит осмотр пациента, беседует с ним и его близкими, и собирает полную медицинскую историю.

Диагноз социопатического расстройства может быть установлен, если человеку исполнилось 18 лет и у него присутствует как минимум 3 пункта из следующих признаков:

• Неоднократное нарушение закона.
• Склонность к обману, лживость.
• Импульсивность.
• Раздражительность и агрессивность.
• Пренебрежение собственной и чужой безопасностью.
• Безответственность.
• Отсутствие чувства вины.

Все эти признаки являются характеристиками поведения и личности человека, а не следствием отдельного эпизода шизофрении или мании. Такое поведение становится особенно выраженным и сложным в позднем подростковом возрасте и в ранней взрослой жизни.

При постановке диагноза важно исключить другие расстройства, которые могут имитировать социопатическое расстройство личности:

• Пограничное расстройство личности, которое характеризуется нестабильным настроением и манипулятивным поведением.
• Нарциссическое расстройство личности, сопровождающееся завышенным чувством собственной важности.
• Злоупотребление психоактивными веществами, включая наркотики и алкоголь.

Дифференциальная диагностика этих состояний помогает определить наиболее подходящее лечение и поддержку для пациента.

Лечение и профилактика

Лечение социопатического расстройства включает различные подходы, направленные на улучшение социального поведения пациента, даже если основные черты расстройства все еще присутствуют. Рекомендации по лечению зависят от индивидуальных особенностей пациента:

• возраста,
• истории правонарушений,
• наличия сопутствующих проблем (злоупотребления алкоголем или наркотиками).

Медикаментозная терапия может быть одним из методов, помогающих контролировать агрессию, депрессию или неустойчивое настроение. Применение антидепрессантов, нейролептиков и стабилизаторов настроения смягчает проявление симптомов.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение мышления и поведения человека. Люди с социопатическим расстройством получают помощь через индивидуальные, групповые и семейные терапии, где они осознают влияние собственных поступков на окружающих и приобретают новые навыки.

При тяжелых и редких случаях, когда описанные методы лечения неэффективны, врачи могут прибегнуть электросудорожной терапии.

Профилактика социопатического расстройства личности не имеет одного единственного метода, но своевременная терапия в раннем детстве предотвращает развитие расстройства в будущем.

Общие меры профилактики:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков,
• управление стрессом,
• здоровое воспитание в семье,
• соблюдение режима труда и отдыха.

Литература:

• Мак-Вильямс, Нэнси “Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе" — 1998г.
• Эрик Берн “Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых” — 2006г.