Психогенный зуд

Психологические травмы часто становятся причиной развития множества психосоматических заболеваний, среди которых значительную роль играет кожный психогенный зуд. Этот недуг диагностируют примерно у 6,5% пациентов, обращающихся к дерматологу в амбулаторных условиях. Независимо от того, локализован ли зуд в одной области или распространён по телу, он приносит серьёзный физический и эмоциональный дискомфорт, значительно снижая качество жизни больных.

Диагностикой и лечением этого малоизученного состояния занимаются дерматологи и психиатры. Благодаря комплексному подходу, включающему тщательное обследование организма, изучение психологических особенностей личности и глубокий анализ состояния психики пациента, удаётся выявить причины зуда и подобрать эффективные методы коррекции. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения с участием специалистов разных профилей позволяет достигать успеха даже в самых сложных случаях.

Что такое психогенный зуд и как он проявляется

Психогенный зуд — это состояние, при котором человек испытывает непреодолимое желание постоянно чесать кожу, что приводит к её раздражению и повреждению. Часто к таким повреждениям присоединяются вторичные инфекции, сопровождающиеся высыпаниями и воспалениями. Раньше зуд считали исключительно симптомом аллергии, но сейчас признано, что он может иметь нейродермологическую природу, связанную с нарушениями психики и нервной системы. Этот вид зуда рассматривается как форма невроза с преобладанием соматических признаков.

Возникновение зуда связано с раздражением нервных окончаний — как изнутри организма, так и под влиянием внешних раздражителей. Его усиление часто связано с эмоциональными состояниями — тревогой, стрессом или длительной депрессией.

Важные отличия психогенного зуда от аллергического и других типов дерматозов заключаются в отсутствии шелушения и высыпаний в начальной стадии, нормальном цвете кожи без признаков воспаления и постоянном непреодолимом желании чесать кожу при отсутствии очевидных физических причин.

В Международной классификации болезней МКБ-10 это состояние обозначено кодом F45.8 и требует совместной работы психотерапевтов, дерматологов и терапевтов для полноценной диагностики и терапии.

Симптоматика

Обязательными признаками психогенного зуда являются:

• Постоянный или часто повторяющийся зуд кожи (локальный или обширный);
• Симптомы сохраняются свыше полтора месяца;
• Отсутствие заболеваний внутренних органов и эндокринных нарушений, способных вызвать подобные проявления.

Дополнительно могут наблюдаться:

• Усиление зуда, связанное со стрессовыми ситуациями;
• Максимальная выраженность симптомов ночью и во время отдыха;
• Связь с психическими расстройствами, в частности с тревожностью и депрессией.

Зуд чаще локализуется на голове и шее, сопровождаясь ощущением покалывания, движения насекомых или мурашек под кожей. Этот процесс часто сопровождается вредными привычками — вырывание волос, обкусывание ногтей, сдирание корочек. Пациенты часто преувеличивают тяжесть заболевания и ощущают безвыходность.

Кроме кожных симптомов возникают и нарушения со стороны внутренних систем: болевые ощущения в животе, расстройства пищеварения, затруднённое дыхание, повышенная потливость, половое бессилие у мужчин, учащённое мочеиспускание, боли в суставах, парестезии и мышечные спазмы.

Причины

Основным провоцирующим фактором является длительный психологический стресс, вызванный разными обстоятельствами:

• Беспокойство о здоровье себя или близких;
• Конфликты в семье;
• Финансовые трудности и смена работы;
• Переезд;
• Социальное давление и травля в интернете.

Чаще всего страдают люди с пессимистичным мировосприятием, склонные к тревоге и депрессивным состояниям. Психогенный зуд у детей формируется на фоне неправильного воспитания: гипоопеки или гиперопеки, насилия, авторитарности, что приводит к эмоциональной нестабильности и формированию патологических реакций.

Механизмы развития

Зуд является самостоятельным симптомом, отличным от боли, и возникает в верхних слоях кожи и слизистых оболочек. Он служит сигналом организма о раздражении или повреждении. При длительном чесании кожа воспаляется, формируются болезненные участки, которые провоцируют выделение биологически активных веществ, снижающих восприятие боли, но приводящих к усилению зуда — создаётся порочный круг.

Возникновение психогенного зуда связано с изменениями в мозговой активности, что объясняет неэффективность местных средств и положительный эффект от антидепрессантов и других психотропных препаратов.

Классификация

Психогенный зуд может быть острым — возникающим впервые, или хроническим — длящимся более полутора месяцев. По интенсивности выделяют слабый (периодический), умеренный (ограничивающий повседневные дела) и сильный (нарушающий сон). Также зуд может быть ночным, дневным, постоянным или появляющимся время от времени.

По распространённости он бывает локализованным или обширным, часто наблюдается симметричный зуд, который является типичным для психогенного разновидности.

Осложнения

Сильный зуд способен полностью поглотить внимание пациента, приводя к снижению концентрации и ухудшению рабочего процесса. Постоянное раздражение приводит к развитию нервных срывов, депрессии, расстройствам сна. Зуд способствует распространению инфекций на кожу и глубже, вызывая хронические воспаления.

Некоторые пациенты причиняют себе травмы, пытаясь уменьшить неприятные ощущения, что усугубляет состояние и приводит к развитию психических нарушений.

Диагностика

Диагностикой подобных состояний обычно занимаются дерматологи, которые направляют пациентов к психотерапевтам. Обследования включают:

• Микробиологический анализ соскоба кожи;
• Биохимический и гормональный анализ крови;
• Анализы на аутоиммунные реакции и аллергию;
• Проверку на возможное влияние токсинов и психоактивных веществ;
• Инструментальные обследования кожи и внутренних органов.

Диагноз психогенного зуда ставится методом исключения других заболеваний и подтверждается комплексным анализом.

Лечение

Основой терапии является сочетание психотерапевтической помощи (когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, групповая терапия) и медикаментозной коррекции (антидепрессанты, нейролептики, успокоительные средства).

Дополнительно назначаются наружные средства для увлажнения кожи, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Важно учитывать возрастные особенности и индивидуальный психологический профиль пациента.

Профилактика

Профилактические меры начинаются с раннего возраста и включают правильное воспитание, поддерживающее развитие личности — умеренное требование, избегание насилия и гиперопеки, создание атмосферы принятия и поддержки.

Для взрослых профилактикой служит снижение психоэмоциональных нагрузок, освоение техник релаксации, своевременное обращение к специалистам при появлении стресса и поддержание здорового образа жизни.

При первых симптомах кожного зуда рекомендуется соблюдать правила ухода за кожей: поддержание умеренной температуры в помещении, использование увлажняющих средств, ношение одежды из натуральных тканей, избегание чрезмерно горячих ванн, отказ от кофеина и алкоголя при обострении.

Своевременное обращение к дерматологу и психиатру помогает установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение, что повышает шансы на долгосрочную ремиссию и улучшение качества жизни.