Кашель — это естественная защитная реакция организма, предназначенная для очищения дыхательных путей от инородных частиц, слизи и микроорганизмов. В большинстве случаев выявить причину кашля не составляет труда, особенно если она связана с инфекцией или воспалением. Однако иногда пациенты жалуются на длительный кашель, при котором все обследования не выявляют органических нарушений. В таких ситуациях врачи рассматривают психогенный фактор — состояние, когда кашель возникает и поддерживается вследствие психологических причин.
Психогенный кашель как расстройство
Психогенный кашель — это функциональное расстройство, при котором кашлевой рефлекс активируется без объективных патологий дыхательной системы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к группе невротических расстройств и обозначается кодом F45. Часто такое состояние называют «кашлевой невроз» или «нервный кашель». Он особенно часто встречается у детей и подростков, но может проявляться и у взрослых.
Клинические особенности
Психогенный кашель обычно сухой, монотонный и не сопровождается выделением мокроты. Он может быть приступообразным, повторяться на протяжении длительного времени и не поддаваться стандартному медикаментозному лечению. Часто приступы усиливаются в стрессовых ситуациях, при волнении или ожидании ухудшения состояния, например, при изменениях погоды. При этом кашель может исчезать во время разговора, смеха или активного занятия.
Пациенты с таким кашлем часто демонстрируют повышенную тревожность, мнительность и склонность к чрезмерной фиксации на своем состоянии. Они могут внимательно следить за прогнозами погоды, ожидая ухудшения самочувствия, и тем самым усиливать симптомы.
Как проявляется у детей
У детей психогенный кашель обычно появляется в возрасте до 4 лет, достигает пика в период с 4 до 8 лет и постепенно исчезает к подростковому возрасту. У малышей кашель усиливается в моменты скуки или тревоги и уменьшается при увлеченности каким-либо делом. Он может мешать адаптации в детском коллективе и создавать проблемы в обучении.
Круглосуточная анонимная горячая линия:
В Москве: +7 (499) 322-8511
По России: 8 (800) 200-8511
(звонок бесплатный)
Позвоните нам прямо сейчас!
У взрослых психогенный кашель проявляется похожими симптомами — сухим, навязчивым кашлем, ощущением нехватки воздуха и затрудненным дыханием. Часто он сопровождается головокружениями, нарушениями сна и повышенной раздражительностью.
Механизм развития
Кашлевой рефлекс контролируется специальным центром в головном мозге, который при психогенном кашле находится в состоянии повышенного возбуждения. В результате даже незначительные раздражители или внутренние психологические факторы могут провоцировать приступы кашля. В отличие от кашля, вызванного инфекцией или воспалением, при психогенном кашле отсутствуют объективные признаки повреждения дыхательных путей.
Причины возникновения
- Психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации в семье (конфликты, насилие).
- Трудности в школе, страх перед экзаменами и выступлениями.
- Чрезмерная строгость или, наоборот, гиперопека со стороны родителей.
- Подражание больным близким, особенно если ребенок воспринимает их как авторитет.
- Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
- Тревожные расстройства и депрессия.
- Неврологические нарушения, влияющие на регуляцию кашлевого центра.
Диагностика
Диагностика психогенного кашля требует комплексного подхода. Врач исключает органические заболевания дыхательной системы с помощью обследований (рентген, спирография, лабораторные анализы), а также оценивает психологический статус пациента. Важным диагностическим признаком является отсутствие кашля во сне и его усиление при волнении или в определенных ситуациях.
Варианты течения и классификация
Психогенный кашель может быть острым, подострым или хроническим, в зависимости от длительности симптомов. Он всегда сухой, не сопровождается выделением мокроты и характеризуется постоянством и монотонностью. Интенсивность кашля варьируется от легкого покашливания до сильных приступов, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Последствия и осложнения
Длительный психогенный кашель существенно снижает качество жизни пациента. Он мешает социальной адаптации, вызывает стеснение и изоляцию, способствует развитию тревожных и депрессивных состояний. Физиологически постоянное возбуждение кашлевого центра может привести к формированию устойчивых патологических рефлексов и развитию сопутствующих психосоматических заболеваний.
Современные методы лечения
Лечение психогенного кашля должно быть комплексным и включать:
- Психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию, методы релаксации).
- Медикаментозную поддержку при необходимости (транквилизаторы, седативные препараты).
- Немедикаментозные методы: дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия.
- В случае детей — поведенческую терапию с участием родителей.
Ранняя диагностика и своевременное начало лечения значительно повышают шансы на полное выздоровление.
Литература:
- Дейнега В.Г. “Беттолепсия (кашлевой синдром) в клинике профессиональных заболеваний.” — 1986. — С.139-140.
- Крылов А.А.”Кашель.Клиническая медицина.” — 2001. — С.59
- Аверьянов А.В. “Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля” — 1999. — 187 с.
