Лекарства от депрессии

Депрессия сегодня считается одним из самых распространённых психических расстройств, уступая по частоте лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Несмотря на это, только около 20% людей, испытывающих симптомы депрессии, обращаются за профессиональной помощью.

Антидепрессанты

Изначально антидепрессанты разрабатывались исключительно для лечения депрессии, но со временем сфера их применения расширилась. Сегодня они используются при неврозах, тревожных расстройствах, агрессии, психозах, шизофрении, хронической боли, синдроме раздражённого кишечника, бессоннице и других состояниях.

Механизм действия антидепрессантов связан с восстановлением баланса нейромедиаторов, в первую очередь — серотонина. У человека без депрессивных симптомов эти препараты не вызывают заметного эффекта.

Основные категории препаратов против депрессии

Все медикаменты, используемые в терапии депрессии, можно условно разделить на несколько групп:

• Растительные препараты
• Нормотимики (стабилизаторы настроения)
• Ноотропы и средства, улучшающие обмен веществ
• Психостимуляторы
• Антидепрессанты
• Аминокислоты
• Транквилизаторы
• Нейролептики

Распространённые антидепрессанты:

1. Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

• Амитриптилин — эффективен при тяжёлых формах депрессии, но может вызывать сонливость, сухость во рту и нарушение координации.
• Имипрамин (Мелипрамин) — стимулирует, подходит при апатии и заторможенности.
• Кломипрамин (Анафранил) — помогает при тревоге и навязчивых мыслях.
• Азафен — хорошо переносится пожилыми людьми.

2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• Пиразидол — эффективный и относительно безопасный препарат.
• Моклобемид (Аурорикс) — особенно полезен при тревожных и социофобических симптомах.
• Ниаламид — устаревшее средство, в современных схемах почти не используется.

3. Ингибиторы обратного захвата норадреналина

• Доксепин — применяется редко.
• Мапротилин (Людиомил) — особенно эффективен при вялотекущей депрессии, может вводиться внутривенно.

4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)> Наиболее популярные и часто назначаемые в наши дни благодаря лёгкости дозировки и меньшему числу побочных эффектов:

• Флувоксамин (Феварин)
• Эсциталопрам (Ципралекс)
• Пароксетин (Паксил)
• Флуоксетин (Прозак)
• Тразодон (Триттико)
• Сертралин (Золофт)
• Циталопрам (Ципрамил)

5. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) Применяются при устойчивых к терапии формах депрессии:

• Дулоксетин (Симбалта)
• Венлафаксин (Велафакс)
• Милнаципран (Иксел)

6. Антагонисты рецепторов Имеют выраженный седативный эффект, часто используются при бессоннице на фоне депрессии:

• Миансерин (Леривон)
• Миртазапин (Ремерон)

7. Новые препараты

• Вортиоксетин (Бринтелликс) — улучшает когнитивные функции.
• Агомелатин (Вальдоксан) — помогает наладить сон и суточные ритмы.

Нейролептики с антидепрессивным действием

Хотя в целом антипсихотики угнетают нервную систему, некоторые из них в низких дозах оказывают антидепрессивный эффект:

• Арипипразол — применяется при депрессии в рамках биполярного расстройства.
• Флупентиксол — в небольших дозах (до 2 мг/сутки) может улучшать настроение.
Левомепромазин (Тизерцин) — облегчает симптомы депрессии, особенно с бессонницей.

Транквилизаторы

Используются для временного облегчения тревоги и эмоционального напряжения. Подходят только для кратковременного применения.

• Феназепам — мощный анксиолитик.
• Клоназепам — действует успокаивающе, но может вызывать зависимость.
• Альпразолам — облегчает тревогу и панические атаки, не рекомендован для длительного применения.

Психостимуляторы

Используются ограниченно и только под контролем врача:

• Сиднокарб — ранее применялся в России, сейчас недоступен.
• Кофеин, Кофетамин — обладают мягким стимулирующим действием.
• Фенамин — запрещён в РФ, применяется в отдельных странах под строгим контролем.

Может ли возникнуть зависимость

Антидепрессанты сами по себе не вызывают зависимость. Однако к транквилизаторам — феназепаму, клоназепаму, альпразоламу — может сформироваться психологическая и физическая зависимость при длительном использовании.

Какие безрецептурные лекарства от депрессии доступны в аптеке

В аптеке можно приобрести только лекарства из группы Растительные средства и Аминокислоты без необходимости предъявления рецепта. Все остальные препараты требуют наличия рецепта от врача клиники. Альпразолам, феназепам, клоназепам и тизерцин могут быть выписаны только на специальных учетных бланках формы 148.

Лечение депрессии без медикаментов

Фармакотерапия — лишь один из подходов. Дополнительно могут использоваться:

• Психотерапия
• Свето- и цветотерапия
• БОС-терапия
• Физиолечение
• Физические упражнения (ЛФК)
• Диетология
• Рефлексотерапия
• Контролируемая депривация сна

Чаще всего наибольшую эффективность даёт комплексный подход — сочетание медикаментов и психотерапии.

Важно: не занимайтесь самолечением

Назначение любых препаратов должно производиться только врачом-психиатром или психотерапевтом. Самостоятельный выбор и приём психотропных средств может привести к тяжёлым последствиям и усугублению состояния.