​Подростковая депрессия

Подростковая депрессия — это серьёзное психическое расстройство, которое долгое время недооценивалось в детской и подростковой психиатрии, но начиная с середины прошлого века признано реальностью и требует внимания взрослых и специалистов. Это состояние характеризуется устойчивым снижением настроения, появлением чувства грусти, безнадёжности и других эмоциональных нарушений, которые существенно влияют на жизнь ребёнка и его развитие.

Особенности подростковой депрессии

Подростковая депрессия возникает преимущественно в период интенсивного взросления — примерно с 13 до 19 лет, когда физические, гормональные и социальные изменения делают подростка особенно уязвимым. Клинические проявления у подростков сильно отличаются от взрослых и порой проявляются «замаскированно», через соматические и вегетативные симптомы, что усложняет диагностику.

У мальчиков депрессия чаще сопровождается раздражительностью, агрессивностью, уходом в асоциальное поведение, снижением интереса к прежним друзьям, склонностью к вредным привычкам — алкоголю и наркотикам. Девочки чаще страдают от внутренней подавленности, замкнутости, слезливости, сниженной самооценки. Иногда они ищут способы утешения, включая рискованное сексуальное поведение.

Основные симптомы

К типичным признакам подростковой депрессии относятся:

• Устойчивое подавленное настроение, печаль, тоска, уныние
• Чувство тревоги, безысходности, вины, слезливость
• Повышенная раздражительность, гнев, агрессия
• Снижение интереса к любимым занятиям, анхедония (неспособность испытывать радость)
• Социальная изоляция, избегание общения
• Сложности с концентрацией внимания, ухудшение памяти и успеваемости
• Физические жалобы — необъяснимые боли в теле, мышечная слабость, колебания веса, нарушения сна и аппетита
• Вегетативные нарушения — изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений, затруднённое дыхание, головная боль, головокружения

Депрессия у подростков часто сопровождается быстрыми перепадами настроения, высокой чувствительностью к критике и выраженным негативизмом. Нередко она «маскируется» под различные соматические заболевания, из-за чего ребёнок многократно обследуется у врачей без выявления органических причин.

Причины возникновения

Причины подростковой депрессии комплексны и многогранны:

• Личностные особенности — повышенная эмоциональная чувствительность, импульсивность, трудности в решении проблем
• Социальные влияния — давление со стороны СМИ, интернета, трудности в общении со сверстниками
• Семейные конфликты, недостаток поддержки, критика, насилие
• Гормональные изменения в период полового созревания
• Психотравмы — буллинг, насилие, потеря близких
• Максимализм подростков, негативное восприятие себя и окружающих
• Учебные перегрузки и хроническая усталость
• Генетическая предрасположенность к психическим расстройствам
• Биохимические нарушения в мозге, включая дефицит нейротрансмиттеров (серотонин, норадреналин)
• Зависимости от алкоголя, наркотиков, интернета
• Чрезмерная опека и недостаток самостоятельности

Патогенез

Основой считается нарушение баланса нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, главным образом катехоламинов, серотонина и мелатонина, что отражается в эмоциональных, когнитивных и соматических симптомах. Снижение серотонина, например, вызывает раздражительность и расстройства сна, а дефицит норадреналина — усталость и апатию.

Стадии подростковой депрессии

• Лёгкая степень: симптомы выражены слабо, часто скрыты, возможна психокоррекция без медикаментов
• Средняя степень: усугубление симптомов, нарастает замкнутость, агрессия, появляются суицидальные мысли, требуется комплексная терапия
• Тяжёлое течение: высокий риск осложнений, включая суицидальные попытки, необходима госпитализация и длительное лечение с применением антидепрессантов

Классификация видов депрессии

• Реактивная: возникает вследствие стрессовых событий, желательно раннее вмешательство
• Меланхолическая: с выраженной апатией, вегетативными симптомами и бессонницей
• Сильная (большая) депрессия: длительная, тяжелая, с суицидальными наклонностями
• Биполярное расстройство: смены депрессивных и маниакальных фаз
• Дистимия: хроническое длительное плохое настроение с раздражительностью и снижением активности

Осложнения

Без своевременного лечения подростковая депрессия приводит к ухудшению успеваемости, изоляции, развитию зависимостей, участию в деструктивных группах, суицидальным попыткам, расстройствам пищевого поведения и проблемам социального функционирования.

Диагностика

Диагностика осложнена «маскировкой» под соматические заболевания. Врач собирает подробный анамнез, проводит беседы с подростком и семьёй, использует специализированные шкалы (например, шкала Бека). Диагноз ставится при наличии симптомов, сохраняющихся большую часть дня не менее двух недель и вызывающих выраженные изменения в поведении. Исключаются органические заболевания, эффекты психоактивных веществ и острые психотравмы.

Лечение

Терапия подростковой депрессии комплексная и включает:

• Психотерапию: индивидуальную, семейную, когнитивно-поведенческую терапию и другие методы, помогающие подростку понять и переработать свои эмоции и проблемы
• Медикаментозное лечение: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты, седативные средства по назначению психиатра
• Лечение должно проводиться под контролем специалистов из-за особенностей реакции подростков и возможных побочных эффектов
• Госпитализация требуется при суицидальном риске или резистентности к терапии
• Регулярное наблюдение и корректировка лечения необходимы на протяжении месяцев до нескольких лет

Профилактика и рекомендации для родителей

• Внимательно следить за изменениями в поведении и настроении ребёнка
• Создавать поддерживающую и доверительную семейную атмосферу
• Избегать унижений, критики, насилия
• Поддерживать самостоятельность подростка и уважать его личное пространство
• Способствовать полноценному отдыху, здоровому сну, регулярной физической активности и сбалансированному питанию
• Обращать внимание на признаки депрессии и вовремя обращаться к специалистам
• Обучать подростка навыкам управления стрессом и эмоциями

Подростковая депрессия — серьёзная, но излечимая болезнь. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению помогают подросткам успешно выйти из тяжёлого состояния, сохранить психическое здоровье и полноценно развиваться.