Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, относится к группе психических нарушений, при которых наблюдаются выраженные и повторяющиеся перепады настроения: от депрессивных эпизодов до периодов мании или гипомании. К этим переменам добавляются колебания уровня энергии, сбои в поведении и трудности с поддержанием нормального образа жизни.

Особенности биполярного расстройства

БАР отличается от обычных изменений настроения тем, что у людей проявляются затяжные и интенсивные смены психоэмоционального состояния, между которыми могут быть периоды относительной стабильности. В фазе мании появляется чрезмерная активность, прилив энергии, ускоренное мышление, повышенная самооценка, снижение потребности во сне, бурная речь, раздражительность, эйфория, даже безрассудное или опасное поведение. В противоположной, депрессивной фазе, возникают апатия, подавленное настроение, усталость, потеря интереса к жизни и даже мысли о самоубийстве.

Факторы развития и патогенез

Среди причин нарушения выделяют наследственную предрасположенность, психотравмы, хронический стресс, гормональные изменения, нарушения сна, вирусные или токсические поражения мозга, прием психоактивных или наркотических веществ, злоупотребление алкоголем и внутренние биохимические нарушения в работе мозга. В развитии БАР участвуют нарушения баланса нейромедиаторов, в частности, дофамина и серотонина, а также изменения гормонального фона, которые могут обострять течение расстройства.

Основные проявления

Симптомы биполярного расстройства различаются в зависимости от текущей фазы. В депрессивной стадии преобладают уныние, отсутствие интереса к жизни, упадок сил, плохая концентрация внимания, нарушения сна. Часто наблюдаются чувство вины, сниженная самооценка, тревожность, потеря аппетита, мысли о саморазрушении.

Маниакальная стадия проявляется выраженной активностью, общительностью, большим количеством идей, быстрой речью, растущей самоуверенностью, рискованным и часто безответственным поведением, минимальной потребностью во сне. В некоторых случаях присоединяются бредовые идеи, навязчивые мысли, галлюцинации.

Есть также смешанные состояния, когда признаки обоих полюсов сочетаются, и у человека может резко меняться настроение без четких границ между фазами.

Течение болезни у мужчин и женщин

Обычно женщинам свойственно начало расстройства с депрессивных проявлений, у мужчин чаще — с маниакальных. У представительниц женского пола БАР часто ассоциирован с гормональными изменениями и может усугубляться во время беременности, после родов или при изменениях в менструальном цикле. У мужчин фазы имеют тенденцию к выравниванию по длительности, а течение болезни часто проявляется в виде смешанных эпизодов и быстро переходящих ремиссий.

Как диагностируют БАР

Постановкой диагноза занимается психиатр, опрашивая пациента и его близких, анализируя анамнез всех психоэмоциональных изменений, сопутствующих заболеваний или употребления психоактивных веществ. Для диагностики важен развернутый сбор жалоб, оценка поведения в разные периоды жизни, иногда — лабораторные исследования и инструментальная диагностика (например, анализ гормонального статуса).

Лечение и профилактика

Эффективность терапии БАР напрямую связана с комплексным подходом, включающим применение стабилизаторов настроения, антипсихотиков, седативных препаратов, а также когнитивно-поведенческую психотерапию. Дополнительно рекомендуется соблюдать режим дня, исключать провоцирующие факторы (стрессы, переутомление, злоупотребление спиртным и психотропными препаратами), формировать устойчивые привычки сна, поддерживать эмоциональную стабильность, заниматься физическими упражнениями и творчеством.

В поддерживающем лечении немаловажную роль играет психообразование для пациента и его семьи. Работа психотерапевта помогает распознать признаки приближающихся фаз, предотвратить рецидивы, выработать навыки стрессоустойчивости и сохранить социальную адаптацию.

Современные методы терапии

Сегодня в мировой практике особое внимание уделяется персонализации терапии: врачи учитывают генетические, биохимические, клинические и социальные особенности каждого пациента. Развиваются вспомогательные методы — от светотерапии и магнитной стимуляции мозга до mindfulness-подходов и образовательных программ для семьи.

Биполярное аффективное расстройство — это хроническое, но управляемое психическое расстройство, которое требует профессиональной поддержки и адекватной терапии. Чем раньше замечены симптомы и начата коррекция, тем выше шансы пациента достичь устойчивой ремиссии, сохранить активную жизненную позицию и добиться психологического комфорта. Важно помнить, что БАР не является признаком слабости — это специфика работы мозга, и с ней можно научиться жить в гармонии.