Седативная и снотворная интоксикации

Седативные, снотворные средства и анксиолитики (транквилизаторы) являются психоактивными медицинскими препаратами, подавляющими работу центральной нервной системы. Они применяются в терапевтических целях для лечения определённых состояний.

При реактивном употреблении препараты крайне опасны. Отравление седативными, снотворными и анксиолитиками может привести к смерти.

Пациенты, принимающие препараты по рецепту психиатра, зачастую не превышают допустимую дозу. Симптомы интоксикации чаще встречаются у тех, кто стремится к эйфории с помощью медикаментов.

Повышенные дозы вызывает удовольствие, которое позже сменяется неприятной симптоматикой и угнетением ЦНС. Поначалу человек может принимать дозу, превышающую в 4-18 раз, чтобы достичь желаемого эффекта. Через две недели непрерывного употребления формируется стойкое привыкание.

Из-за трудностей с доступом к конкретным медикаментам пациенты могут употреблять разные виды препаратов. Для усиления эффекта они сочетают их с алкоголем или другими психоактивными веществами. Эти факторы значительно увеличивают риск передозировки и седативной интоксикации.

Как появляется седативная интоксикация

Клиническая картина отравления проходит в несколько стадий. На первом этапе у пациента появляются слабость, сонливость и снижение реакции, без иных видимых симптомов интоксикации. При реактивном применении возникает рвота и тошнота, длительность которых зависит от количества таблеток.

Следом — поверхностная кома, характеризующаяся отсутствием рефлексов и реакций. Симптомы, по которым можно определить интоксикацию:

• скачки давления;
• тахикардия;
• одышка;
• пониженная температура;
• замедление пульса;
• расширенные зрачки.

Из-за долгого пребывания в коме возникают пролежни, нарушается функционирование мочевыделительной системы, вплоть до острой почечной недостаточности.

На посткоматозном этапе происходит постепенное возвращение создания, сопровождаемое психическими нарушениями и проблемами со сном. Возможны депрессивные состояния и нестабильность эмоций. Больные, пережившие клиническую смерть, страдают от постреанимационного синдрома, симптомы которого порой сохраняются на всю жизнь.

Из-за чего возникает интоксикация

Отравление является причиной злоупотребления препаратами. В некоторых случаях интоксикация возникает при использовании рекомендованных доз. Причинами интоксикации часто являются:

суицид;

• замедленный метаболизм;
• самостоятельная корректировка дозы;
• наркотическая зависимость;
• криминал (у жертв похищения).

Когда препарат попадает в организм и всасывается в кровоток, часть вещества связывается с белками плазмы. Активные компоненты проникают через гематоэнцефалический барьер во внутренний жировой слой нейронов, где влияют на структуру и состояние клеток. Процесс приводит к торможению синтеза ацетилхолина и активации производства гамма-аминомасляной кислоты, которая оказывает подавляющее воздействие. В результате происходит угнетение ЦНС и нарушение передачи импульсов в синапсах.

На более крупном уровне седативная интоксикация проявляется параличом сосудодвигательного центра, потерей рефлексов, нарушением дыхания, снижением сократительной функции сердца и увеличением проницаемости стенок сосудов. Проявления обусловлены токсическим воздействием на задний отдел мозга.

Стадии зависимости

• Легкая: при этом уровне интоксикации отсутствует угнетение сознания, наблюдается симптоматика, которая не влияет на функционирование органов. Госпитализация обычно не требуется, отрицательные симптомы исчезают через несколько дней после прекращения приема медикамента.
• Средняя: возможна поверхностная кома; снижается мышечный тонус, отсутствует реакция на внешние раздражители. Необходимы вызов скорой помощи и госпитализация в больницу.
• Тяжёлая: угнетение дыхания и глубокая кома с гипотермией. Концентрация препарата в крови значительно превышает норму. Лечение проводится в условиях реанимации.
• Крайне тяжелая: нарушение дыхательной функции, коллапс и развитие критического снижения артериального давления. Кома достигает высокой степени. Без своевременной помощи больной умирает.

Отек головного мозга является самым опасным осложнением, так же как и застойная пневмония при длительном пребывании на ИВЛ.

Диагностика и лечение

Диагностика интоксикации проводится медицинскими специалистами скорой помощи. Врачи в больнице фиксируют состояние на основании результатов анализов и симптомов поступившего. Дифференциальная диагностика базируется на отличии от коматозных состояний другой этиологии, которая вызвана наркотическим отравлением или черепно-мозговой травмой. Методы, которые используют для определения:

• Физические — определение по первым признакам. При острой интоксикации наблюдается полное отсутствие реакции, бледность кожи, пониженное давление и учащённое сердцебиение. Если пациент находится в тяжёлом состоянии возможно появление признаков кислородного голодания.
• Лабораторные методы. Выявляется высокая концентрация медикамента в крови и изменения в электролитном составе. При наличии массовых отеков уменьшается объем циркулирующей крови, что приводит к падению центрального венозного давления.
• Аппаратные методы. Часто используются для выявления вторичных изменений. Рентгенография помогает обнаружить отеки легких и мозга, а ЭКГ — синусовую тахикардию.

Лечение в медицинских центрах направлено на удаление токсинов из организма. После стабилизации показателей, назначается симптоматическое лечение для устранения нарушений жизненно важных органов и систем. При средних и тяжелых формах интоксикации в терапии применяют аналептики.

Риск смерти повышается, если больному не оказана своевременная медицинская помощь.

Профилактика включает строгое соблюдение врачебных рекомендаций по дозировке и применению лекарств, тщательный сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничение доступа к медикаментам для лиц с психическими расстройствами, депрессией или умственной отсталостью.

Литература:

• С.Б. Белогуров, А.Н. Гаранский и др. “Наркомания: причины, последствия, меры защиты” — 2000.
• Сумин С.А. “Неотложные состояния” — 2000.