Тимоизолептики

Нормотимики (тимоизолептики) способны успокаивать нервную систему, снижать раздражительность и уравновешивать процессы торможения и возбуждения. Данная способность привлекает не только психиатрических пациентов с аффективными расстройствами, но и изначально здоровых людей. Нередко они используют эти препараты как замену активной мозговой деятельности и поиска компромиссов в общении.

Что такое нормотимики

Нормотимики — это широкая группа лекарств с различными механизмами действия, используемых для стабилизации настроения. Они часто применяются в психиатрии при тревоге, депрессии, биполярных расстройствах и шизофрении.

В конце ХХ века были обнаружены профилактические свойства у нескольких противосудорожных препаратов и транквилизаторов. Их стали использовать для предупреждения обострений, профилактики депрессии и социальной адаптации больных.

Согласно данным российских ученых Хритинина и Сумарокова, применение нормотимиков снижает частоту шизоаффективных приступов в 1,7 раза и суицидальных попыток в 5,6 раза. Одновременно в 5 раз повышается приверженность к терапии основного заболевания, что способствует достижению длительной ремиссии.

Действие нормотимиков на организм

Исследователи выяснили, как работают нормотимики и какое действие они оказывают на организм:

• Соли лития: вытесняют натрий из клеток, уменьшая их электрическую активность; регулируют содержание серотонина и норадреналина — участников тормозных процессов в мозге.
• Производные карбамазепина: блокируют натриевые каналы в нейронах, препятствуя излишней импульсации в нервной ткани.
• Соли вальпроевой кислоты: подавляют судорожную активность мозга, инактивируя ферменты, участвующие в возбуждении нейронов.
• Блокаторы кальциевых каналов: регулируют обменные процессы на уровне клеточных мембран, создавая баланс электролитов и биологически активных веществ-передатчиков нервных импульсов.
• Антипсихотические средства: снижают содержание дофамина в синапсах нервных клеток, препятствуя его участию в передаче возбуждения.
• Транквилизаторы бензодиазепинового ряда: уменьшают возбудимость мозговой ткани, повышая содержание тормозных веществ.

Нормотимики препятствуют скоплению активных веществ в мозге, создавая усредненное содержание раздражителей и выравнивая настроение, предотвращая резкие перепады.

Продолжительность действия

После приема внутрь нормотимики легко всасываются в кишечнике, независимо от приема пищи. Для защиты слизистой желудка их рекомендуется принимать во время или после еды. В крови они циркулируют длительное время, выводятся через печень в течение нескольких суток (период полувыведения — в среднем 24-48 часов).

Терапевтический эффект начинается через несколько часов или дней, а постоянная концентрация в плазме достигается через 1-2 недели. С этого момента проявляется устойчивое лечебное действие. Терапевтический эффект солей лития зависит от концентрации ионов натрия и калия в крови, поэтому лечение их солями проводится под контролем их сывороточной концентрации.

Для подбора адекватной дозы препарата необходима лаборатория для контроля содержания препарата в крови, что возможно в специализированной клинике психического здоровья.

Зависимость от нормотимиков

Первые нормотимические препараты были связаны с трудно устраняемыми побочными эффектами. Со временем пациенты привыкали к ним; требовалось постоянно увеличивать дозировку. Снизить дозу или полностью отменить препарат становилось невозможно из-за симптомов зависимости.

Иногда пациенты самостоятельно принимают дополнительную дозу препарата для профилактики, стремясь повторить ощущение спокойствия и умиротворенности. Попытки вернуться к прежнему уровню дозировки приводят к физическим и психическим страданиям, сигнализируя о начале зависимости.

Отказ от препарата вызывает моральный и физический дискомфорт и возвращение симптомов психического заболевания. Полностью вывести препарат из организма можно только под наблюдением специалистов в специализированной клинике психического здоровья.

Новое поколение нормотимиков действует профилактически, быстро возвращая пациента к обычной жизни, устраняя расстройства и предотвращая их повторное появление. При отмене таких медикаментов симптомы не возвращаются.

Признаки зависимости

Начальные признаки

На первых стадиях зависимости проявляются психологические нарушения:

• Постоянная тревога по поводу отсутствия препарата.
• Раздражительность по отношению к членам семьи.
• Одержимость поиском таблетки.

Если не обратить внимание на эти признаки, нарушения прогрессируют:

• Признаки тяжелой депрессии становятся заметны окружающим.
• Симптомы болезни уменьшаются только на несколько часов после приема препарата.
• Ранее достигнутый терапевтический эффект утрачивается.

Важные сигналы

На ранних стадиях зависимость можно заподозрить по неожиданным изменениям в поведении. Человек становится агрессивным, у него пропадают прежние интересы и увлечения, наблюдаются беспричинное похудение, неряшливость и безразличие к внешнему виду и проблемам окружающих.

Физическая зависимость

Формирование физической зависимости сигнализирует о запущенной стадии болезни:

• Обостряются хронические заболевания.
• Появляются боли в мышцах и суставах, постоянная тошнота.
• Снижается иммунитет, простуда не проходит долго и вызывает тяжелые осложнения.
• Постоянная усталость, головные боли и переутомление даже при незначительных нагрузках.

Стадии зависимости

Первая стадия: удовольствие

На первой стадии очередная доза применяется для возвращения хорошего самочувствия. Без стимулятора появляется дискомфорт, сложно заснуть, нет аппетита, все раздражает.

Вторая стадия: абстиненция

Переход ко второй стадии начинается с абстинентного синдрома. Болевые симптомы и признаки физической зависимости делают добровольный отказ от препарата невозможным.

Третья стадия: поиск дозы

На третьей стадии нормальное самочувствие возвращается только на время действия таблетки. Часто для усиления эффекта применяется алкоголь, что замыкает патологическую цепочку.

Последствия приема

Побочные эффекты

Нормотимики могут вызывать временные побочные эффекты, которые поддаются коррекции:

• Тошнота
• Сонливость
• Слабость мышц и общая вялость
• Неясная речь
• Головокружение и двоение в глазах

Передозировка

Главным осложнением при длительном приеме препаратов является интоксикация, которая характеризуется:

• Сильной жаждой
• Дрожанием рук
• Слабостью и сонливостью

При продолжающемся приеме препарата добавляются:

• Рвота и расстройство кишечника
• Отеки на лице и ногах
• Затруднения речи
• Аритмии

Для предотвращения острых отравлений и снижения риска рекомендуется:

• Лечение под контролем лабораторных анализов
• Отказ от строгих диет с ограничением соли
• Прием поливитаминов и микроэлементов

Синдром отмены

Препараты первого поколения нужно отменять постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Резкая отмена может вызвать:

• Беспокойство, внутреннюю тревогу, дрожание рук
• Обострение симптомов основного заболевания
• Угнетение, сменяющееся беспокойством и суетливостью
• Невнятную речь, спутанность мыслей
• Раздражение от яркого света и громких звуков

Лечение зависимости

Лечение зависимости от нормотимиков проходит в несколько этапов:

• Детоксикация: внутривенное вливание растворов для вывода препарата из организма.
• Реабилитация: психотерапевтическая работа для вывода из депрессии и мотивации на выздоровление.

Профилактика осложнений

Для профилактики осложнений рекомендуется:

• Придерживаться назначенных дозировок.
• Сообщать врачу о любых изменениях в состоянии.
• Регулярно проходить обследования.
• Быть на связи с лечащим врачом.

Созависимые члены семьи нуждаются в психологической поддержке, поскольку их психическое состояние также страдает. Важно вовремя распознать изменения в поведении близкого человека и убедить его обратиться за помощью к специалисту.

Лечение зависимости от нормотимиков должно проходить в специализированной клинике под наблюдением опытных специалистов. Обращение к проверенным профессионалам поможет избежать осложнений и достичь устойчивого результата.

Литература:

• Хритинин Д.Ф., Сумарокова М.А. “Использование нормотимиков при противорецидивной терапии у больных шизоаффективными расстройствами” 2014.
• Пятницкая, И.Н. “Наркомания” 2015.
• Левин, Б.М. “Наркомания и наркоманы” 2016.