Седуксен

Американский химик Лео Стернбах открыл класс психоактивных веществ, известных как бензодиазепины. Их внедрение на фармацевтический рынок сократило количество выписываемых рецептов на устаревшие седативные и снотворные препараты ― барбитураты.

В 1959 году Лео Стернбах синтезировал диазепам, который вскоре начал продаваться под торговым названием «Валиум». Этот седативный препарат приобрёл огромную популярность по всему миру. В 1978 году его продажи достигли рекордного уровня, превысив 2 миллиарда таблеток.

Позже, из-за относительной доступности и низкой стоимости диазепама, лекарство стало использоваться наркозависимыми в рекреационных целях.

Описание и состав

Седуксен ― торговое наименование препарата, содержащего диазепам. Вещество представляет собой желтоватый или белый порошок с мелкими кристаллами, слегка горьковатым вкусом. Его химическая формула ― C16H13ClN2O, молекулярная масса ― 284,743 г/моль. Диазепам растворим в воде, спирте и хлороформе, имеет нейтральный pH.

Диазепам относится к семейству бензодиазепинов и обладает седативным, противотревожным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Он воздействует на центральную нервную систему, снижая активность головного мозга за счет усиления действия главного тормозного нейромедиатора ― ГАМК.

Седуксен применяется для лечения неврозов и тревожных расстройств. Он также используется для купирования психомоторного возбуждения, лечения алкогольной абстиненции, мышечных спазмов, эпилепсии, расстройств личности, фобий, нарушений сна и нейродегенеративных заболеваний.

Седуксен доступен по рецепту в аптеках в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Однако его можно приобрести и незаконно через уличных наркоторговцев.

Действие на организм

Механизм действия Седуксена на организм человека связан с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) ― тормозным нейромедиатором.

Диазепам, активный компонент Седуксена, усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов на центральную нервную систему, стимулирует бензодиазепиновые рецепторы и подавляет полисинаптические спинальные рефлексы.

Противотревожный эффект Седуксена обусловлен его воздействием на миндалевидное тело лимбической системы, что приводит к уменьшению эмоционального напряжения, снижению тревоги, страха и беспокойства.

Седативное действие препарата проявляется за счет его влияния на ядра таламуса и ствола головного мозга ― уменьшает невротические симптомы.

При применении в повышенных дозах Седуксен вызывает ощущения опьянения, эйфорию, расслабленность и спокойствие, а также сонливость и нарушение координации.

Признаки зависимости

Злоупотребление диазепамом, как и другими бензодиазепинами, приводит к развитию толерантности и зависимости. Зависимость от Седуксена возникает, когда препарат принимается в нетерапевтических дозах, используется без медицинских показаний и комбинируется с другими психоактивными веществами (например, алкоголем).

Согласно статистике, злоупотребление бензодиазепинами наиболее распространено среди следующих групп:

• Подростки и молодые мужчины до 30 лет;
• Люди с высоким IQ, которые, по исследованиям, чаще злоупотребляют наркотиками, чем те со средним IQ;
• Дети из неблагополучных семей, где родители употребляли наркотики;
• Люди с психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и другие проблемы психического здоровья.

Кроме того, развитие зависимости связано с генетической предрасположенностью, химическим составом мозга и социально-экономическими факторами.

Признаки зависимости от Седуксена проявляются в изменениях внешности и поведения человека.

Физические признаки употребления Седуксена:

• Учащенное сердцебиение;
• Замедленное дыхание;
• Нарушение координации;
• Снижение артериального давления;
• Запор, тошнота, рвота, икота;
• Снижение аппетита и массы тела;
• Нарушение зрения.

Поведенческие признаки, которые должны вызывать настороженность, включают скрытность, странное и нехарактерное поведение, раздражительность, повышенную сонливость, спутанность сознания и невнятную речь, агрессивность, проблемы с памятью, потерю интереса к ранее любимым занятиям, внезапные юридические и финансовые проблемы, пренебрежение личными и профессиональными обязанностями.

Диазепам имеет длительный период полувыведения, составляющий около 48 часов. Период полувыведения ― это время, за которое половина дозы выводится из организма.

Организм метаболизирует диазепам в другие вещества, называемые метаболитами, которые сохраняются в организме дольше, чем сам препарат. Наиболее распространенные метаболиты диазепама ― нордиазепам, темазепам и оксазепам.

Метаболиты Седуксена могут быть обнаружены в организме до 90 дней, в зависимости от типа теста:

• В моче Седуксен определяется в течение 1-6 недель после последнего приема.
• В слюне препарат обнаруживается в течение 1-10 дней. Тесты слюны имеют длительное окно обнаружения, но могут быть менее точными из-за сухости во рту или гиперсаливации, которые влияют на сбор образца.
• В крови Седуксен обнаруживается в течение 6-48 часов после последнего употребления. Анализы крови на диазепам используются реже из-за более короткого окна обнаружения и инвазивности процедуры. Однако они могут быть полезны для подтверждения наличия наркотика в момент совершения преступления.
• В волосяных фолликулах диазепам можно обнаружить до 90 дней.

На продолжительность нахождения Седуксена в организме влияют множество факторов: метаболизм, возраст, вес, процент жира в организме, уровень активности и гидратации, дозировку и длительность приема препарата. Нарушения функции печени или почек замедляют процесс выведения препарата из организма.

Стадии зависимости

Диазепам обладает высоким потенциалом для злоупотребления и физической зависимости. В России он включен в Список III психотропных веществ с ограниченным оборотом.

На начальной стадии зависимости от Седуксена человек экспериментирует с дозировкой для получения эйфорического эффекта и расслабленности. Регулярный прием препарата приводит к развитию психологической зависимости и толерантности к веществу, что обычно занимает около 6 месяцев.

Со временем привычная доза становится недостаточной, и наркозависимый вынужден увеличивать количество принимаемого препарата. Головной мозг и тело приспосабливаются к постоянному присутствию диазепама, при пропуске дозы или прекращении приема возникают симптомы абстиненции, что указывает на физическую зависимость от Седуксена.

Наиболее распространенными побочными эффектами при отказе от диазепама после длительного использования являются: тахикардия, судороги, проблемы с желудком, тремор, перепады настроения, депрессия, приступы паники, тревожность, паранойя, бессонница, агрессия, повышенная чувствительность к свету и звукам.

Наркологи выделяют несколько этапов абстинентного синдрома после отмены Седуксена:

1. Ранняя стадия отмены: наступает через 12-24 часа после последнего приема. Симптомы включают беспокойство, перепады настроения, усталость и раздражительность.
2. Острая абстиненция: продолжается до 4 дней и зависит от длительности употребления, сочетания с другими веществами и эмоционально-психологической устойчивости. Симптомы включают тремор, повышенное кровяное давление, судороги, перепады настроения, депрессию, сильную тягу к наркотику, приступы паники.
3. Поздняя стадия отмены: симптомы в основном психологические, включая депрессию, тревожность, бессонницу и расстройства пищевого поведения. Эти симптомы обычно исчезают между 7 и 10 днем, но могут сохраняться до 2-х недель.

Последствия употребления

Диазепам, являясь депрессантом центральной нервной системы, при злоупотреблении наносит значительный ущерб физическому, психическому и эмоциональному здоровью.

Под воздействием Седуксена наркозависимые часто принимают иррациональные решения и совершают необдуманные поступки, негативно влияющие на все аспекты их жизни. Агрессия, раздражительность и эмоциональная нестабильность могут привести к утрате семьи, друзей и работы.

Регулярное употребление Седуксена вызывает множество негативных физических эффектов, таких как: тахикардия, снижение артериального давления, головокружение, тремор, тошнота, недержание мочи, токсическое поражение печени и нарушения кроветворения.

К психическим эффектам, возникающим при использовании диазепама, относятся:

• беспокойство и раздражительность;
• депрессивное настроение;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• амнезия;
• каталепсия;
• суицидальные наклонности;
• галлюцинации.

Хотя бензодиазепины считаются безопасными при приеме по назначению врача, существует ряд факторов, увеличивающих риск передозировки. К ним относятся: сочетание диазепама с другими депрессантами ЦНС или алкоголем, превышение терапевтической дозы и частый прием препарата.

Признаки передозировки Седуксеном включают:

• очень глубокий сон;
• снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• посинение губ;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• нарушение координации;
• нечеткость зрения;
• оглушенность;
• слабость;
• затрудненное дыхание;
• коматозное состояние.

Сочетание с другими веществами

В некоторых случаях диазепам употребляют в сочетании с другими веществами. Его комбинируют с другими депрессантами ЦНС ― алкоголем и опиоидами. Совместное употребление Седуксена с этими веществами усиливает их седативное действие, повышая риск передозировки.

Комбинация Седуксена и опиоидов вызывает серьезные побочные эффекты ― нарушения мышления и суждения, замедление дыхания, кому и смерть.

Совместное употребление Седуксена и алкоголя увеличивает токсическое воздействие этанола на печень и головной мозг.

Диагностика и лечение зависимости

Диагностика зависимости от Седуксена осуществляется врачом-наркологом. Процесс включает физикальный осмотр, оценку соматического состояния пациента, его неврологического и психического статуса, сбор подробного анамнеза и изучение жалоб.

Для постановки диагноза зависимости у пациента должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов:

• Употребление препарата в течение 12 месяцев;
• Возникновение синдрома абстиненции при пропуске дозы или отмене препарата;
• Увеличение дозировки для достижения желаемого эффекта (толерантность);
• Навязчивое поведение, связанное с употреблением наркотиков;
• Проблемы с памятью;
• Попытки скрыть употребление препарата;
• Незаконное приобретение рецептов на Седуксен;
• Потеря интереса к прежним увлечениям;
• Юридические и финансовые проблемы, связанные с употреблением наркотиков.

Хроническая интоксикация бензодиазепинами пагубно влияет на центральную нервную систему и сопряжена с риском развития множества соматических заболеваний. Поэтому врач может назначить проведение лабораторных и инструментальных исследований: анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, Эхо-ЭГ и другие.

При необходимости к диагностике и лечению подключаются специалисты узкого профиля: кардиологи, неврологи, эндокринологи и другие.

Лечение зависимости от Седуксена должно проходить под контролем и наблюдением лечащего врача, поскольку отказ от употребления бензодиазепинов может привести к судорогам и нарушениям сердечного ритма.

Терапия начинается с детоксикации, в ходе которой организм избавляется от продуктов распада диазепама и восстанавливает нормальное функционирование. В условиях стационара этот процесс проходит быстрее благодаря использованию современных лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, противосудорожных и противорвотных средств, снотворных, лекарств для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антидепрессантов, нейролептиков и ноотропов.

Следующим шагом является постепенное снижение дозировки Седуксена или временная замена его на аналог. Некоторые бензодиазепины другого типа (например, клоназепам) могут временно назначаться для смягчения симптомов абстинентного синдрома. Решение о применении таких препаратов принимает лечащий врач, оценивая соотношение пользы и риска.

Неотъемлемой частью лечения зависимости от Седуксена является психотерапия. Она сосредоточена на изменении поведения и привычек, которые привели к зависимости. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рассматривает злоупотребление психоактивными веществами как симптом серьезной психологической проблемы. Психотерапевт помогает больному понять причины зависимости, изменить вредные привычки и избежать поведения, провоцирующего тягу к ПАВ.

Существуют два основных вида реабилитационных программ для наркозависимых: стационарная и амбулаторная.

Стационарная программа требует от пациента нахождения в лечебном учреждении, где он проходит реабилитационное лечение. Комфортные условия и поддержка, предлагаемые реабилитационными центрами, способствуют стабильному и эффективному выздоровлению и профилактике рецидивов.

Амбулаторная реабилитация предполагает проведение только части времени в лечебном учреждении. Как правило, амбулаторные программы требуют от десяти до двенадцати часов в неделю на участие в мероприятиях. Этот вид реабилитации подходит для тех, кому нужно больше свободного времени для общения с семьей и друзьями.

Обе формы реабилитации эффективны в борьбе с зависимостью от диазепама.

Риск рецидива наиболее высок в первый месяц после окончания лечения. Чтобы его предотвратить, необходимо:

• Четко следовать намеченному плану и применять навыки, полученные во время лечения;
• Не пропускать консультации у лечащего врача;
• Посещать плановые профилактические мероприятия и групповые консультации;
• Избегать компаний, где приветствуется употребление наркотиков;
• Найти увлечение или хобби, которое приносит радость и дает возможность самовыражаться.

К общим рекомендациям относятся полный отказ от психоактивных веществ, ведение здорового образа жизни и занятия спортом. При возникновении патологической тяги к наркотикам необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Литература:

• Бабаян Э. А. “Лекарственная зависимость”
• Гофман А.Г. “Клиническая наркология” ― 2003.
• Машковский М. Д. “Лекарственные средства” ― 2012.