​Передозировка антидепрессантами

Препараты против депрессии являются одними из самых распространенных лекарственных средств, применяемых для лечения депрессии и других психических расстройств. Их использование в избытке повышает риск передозировки, что может привести к серьезным и потенциально опасным последствиям для жизни.

Как проявляется передозировка антидепрессантами

По статистическим данным, передозировка антидепрессантами составляет около 20% всех случаев передозировки лекарственными средствами.

При легкой степени передозировки пациент может испытывать:

• Сонливость или бессонницу;
• Агитацию или возбуждение;
• Тремор рук и ног;
• Повышенное сердцебиение и аритмию;
• Головную боль и головокружение;
• Судороги;
• Тошноту, рвоту или желудочные расстройства;
• Снижение кровяного давления;
• Вялость;
• Сухость во рту;
• Повышенное потоотделение;
• Дезориентацию, галлюцинации и бредовые идеи.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата из-за острой аллергической реакции возрастает риск летального исхода.

Средняя степень передозировки антидепрессантами характеризуется следующими признаками:

• Нарушением речи;
• Потерей сознания, иногда на несколько дней;
• Дезориентацией во времени и пространстве;
• Общим упадком сил.

Тяжелая передозировка антидепрессантами, при употреблении более 0,5 г лекарственного средства, сопровождается:

• Критическим снижением кровяного давления;
• Отсутствием реакции зрачков на свет;
• Увеличением сердечного ритма;
• Нарушением глубины дыхания;
• Фибрилляцией желудочков, выявляемой при ЭКГ.

Тяжелая передозировка часто приводит к коматозному состоянию больного, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках передозировки.

Что делать при передозировке антидепрессантами

При возникновении признаков передозировки антидепрессантами необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Не следует давать пострадавшему никаких лекарственных препаратов и не предпринимать самостоятельные попытки лечения. Это может только ухудшить состояние пострадавшего, поскольку передозировка требует квалифицированной медицинской помощи.

До прибытия врачей можно предпринять следующие меры:

• Промыть желудок пострадавшего слабым раствором марганцовки.
• Подать пострадавшему сладкий и крепкий чай.
• Применить сорбенты.

Медицинская помощь при отравлении антидепрессантами включает:

• Детоксикацию (вывод токсинов из организма).
• Наблюдение и поддержание жизненно важных функций.
• Введение антидотов и других лекарственных средств для нормализации давления и пульса.
• Поддержание витальных функций (дыхания и сердечной деятельности).
• После стабилизации состояния пациента требуется психологическая поддержка и консультация специалистов, особенно если передозировка была преднамеренной.

Передозировка трициклическими антидепрессантами

Передозировка трициклическими антидепрессантами (ТЦА) — это состояние, возникающее из-за случайного или намеренного превышения рекомендуемой дозы препарата. ТЦА были одними из первых антидепрессантов, применяемых в медицинской практике, и по-прежнему используются для лечения различных психических расстройств, несмотря на появление новых классов препаратов с меньшим количеством побочных эффектов.

Механизм действия ТЦА заключается в блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина и норадреналина), что увеличивает их концентрацию в синаптической щели и улучшает передачу нервных импульсов. Однако при передозировке этот механизм вызывает токсический эффект.

Симптомы передозировки ТЦА аналогичны признакам передозировки другими антидепрессантами, но есть несколько специфических проявлений:

• Расширение зрачков.
• Тахикардия.
• Расстройства сердечного ритма.
• Повышенная температура тела.
• Галлюцинации.
• Коматозное состояние.

Наиболее опасными осложнениями передозировки ТЦА являются сердечные аритмии, которые могут быть смертельными. Также могут возникнуть респираторный паралич и тяжелые судорожные припадки.

Для предотвращения передозировки ТЦА необходимо соблюдать рекомендуемые дозировки и регулярно проходить медицинский контроль при длительном приеме препаратов.

Последствия передозировки антидепрессантами

Последствия передозировки антидепрессантами представляют серьезную угрозу для организма и общего здоровья. Могут возникнуть следующие осложнения:

• Острая почечная или печеночная недостаточность.
• Сердечная аритмия.
• Метаболический синдром.
• Кома.
• Гипотония.
• Судороги.
• Непроходимость кишечника.
• Смерть.

Некоторые формы антидепрессантов вызывают повышение уровня серотонина в организме, что приводит к развитию серотонинового синдрома, характеризующегося жесткостью мышц, гипертермией и нарушением сознания.

Лечение осложнений отравления лекарственными средствами требует комплексного подхода под наблюдением специалистов.

Терапия при отравлении антидепрессантами

После предоставления первой помощи при передозировке, пациенту назначается курс лечения, который зависит от тяжести его состояния, вида принятого препарата, количества употребленных таблеток и времени, прошедшего с момента отравления. В случае передозировки важно сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы начать лечение вовремя и избежать возможных осложнений.

Диагностика передозировки состоит из нескольких этапов: сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования для оценки функций органов и определения уровня токсинов в организме, а также проведение ЭКГ для оценки сердечной активности и токсикологического скрининга.

После проведения диагностических мероприятий начинается лечение:

• Поддержание проходимости дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких.
• Промывание желудка в первые часы после приема препарата для удаления избыточного количества лекарственных средств.
• Применение активированного угля для связывания токсинов в желудке и кишечнике.
• Интравенозное введение физиологического раствора для коррекции артериальной гипотензии и поддержания адекватного объема циркулирующей крови; применение бензодиазепинов для контроля судорог.
• Проведение гемодиализа или гемофильтрации в случае тяжелого отравления.
• Мониторинг и лечение сердечных аритмий, стабилизация кровяного давления.

После неотложных мероприятий необходимо наблюдать за состоянием пациента для выявления возможных осложнений и рецидива симптомов. В случае тяжёлого отравления пациента размещают в стационаре для круглосуточного медицинского наблюдения и оперативной реакции на изменения его состояния.

При развитии осложнений требуется специализированное лечение, включающее интенсивную терапию и мониторинг. После выписки из больницы пациенту назначают контрольные обследования и консультации специалистов для предотвращения повторных случаев отравления.

Литература:

• Авруцкий Г.Я. “Неотложная помощь в психиатрии” — 1979
• Смулевич А. Б. “Антидепрессанты в общемедицинской практике” — 2002.
• Медведев В. М. “Побочное действие антидепрессантов” — 2002.