Наркотические анальгетики

Анальгетики — это лекарственные препараты, предназначенные для избирательного устранения или подавления болевых ощущений.

Наркотические анальгетики обладают мощным обезболивающим эффектом и играют ключевую роль в лечении болевого синдрома у онкологических пациентов. Однако их бесконтрольное употребление может привести к привыканию и зависимости.

Описание и состав

Наркотические анальгетики представляют собой большую группу препаратов, получаемых из сока различных сортов мака. Существует три типа:

• Натуральные
• Полусинтетические
• Синтетические (производятся в лабораториях)

Опиоидные анальгетики отличаются по анальгетической активности и дополнительным свойствам, что влияет на выбор конкретного препарата в каждом случае. Основные эффекты:

• Обезболивание (анальгезия)
• Седация
• Угнетение дыхания
• Брадикардия
• Миоз (сужение зрачков)
• Повышение тонуса скелетной мускулатуры

Опиоидные анальгетики назначаются в следующих случаях:

• Профилактика болевого шока при ожогах, травмах и инфаркте миокарда
• Сильная боль в послеоперационный период
• Премедикация перед хирургическими вмешательствами
• Купирование боли, вызванной злокачественными новообразованиями
• Приступы почечной и кишечной колик
• Обезболивание родов (например, промедол)

Наркотические анальгетики активируют специфические опиоидные рецепторы центральной нервной системы (ЦНС). Это приводит к блокировке входа ионов кальция в клетки и нарушению передачи болевых импульсов, что изменяет эмоциональное восприятие боли и реакции на нее.

Классификация по способности активировать опиоидные рецепторы:

• Агонисты (сильные, слабые и умеренные)
• Антагонисты
• Смешанные агонисты-антагонисты

В зависимости от лекарственной формы опиоиды могут приниматься следующими способами:

• Перорально
• Втирание в слизистые носа или десен
• Вдыхание порошка
• Инъекции: подкожные, внутримышечные и внутривенные (последний способ часто используется наркозависимыми)

Использование опиоидов противопоказано при:

• Дыхательной и печеночной недостаточности
• Тяжелых обструктивных заболеваниях легких
• Гипотиреозе
• Отеке и травме мозга
• Других серьезных состояниях

Риски и побочные эффекты

Применение наркотических анальгетиков сопряжено с риском побочных реакций и развитием лекарственной зависимости. Поэтому их следует принимать под строгим контролем лечащего врача.

Риск развития зависимости к опиоидам повышается при наличии:

• Семейный анамнез зависимости (алкогольная или наркотическая зависимость у родственников)
• Психические расстройства (тревожность, биполярное расстройство, тяжелая депрессия)
• Прием других лекарственных средств

Учитывая эти факторы, необходимо строго следовать рекомендациям врача и тщательно контролировать дозировку и частоту приема наркотических анальгетиков.

Наркотические анальгетики не только ослабляют болевые ощущения, но и оказывают комплексное воздействие на весь организм.

Фармакологические эффекты

Активация опиоидных рецепторов в центральной нервной системе приводит к следующим эффектам:

• Повышенное настроение и чувство благополучия
• Ощущение покоя и удовлетворенности
• Слабость и головокружение
• Сонливость и заторможенность
• Слезотечение, светобоязнь и ухудшение зрения
• Брадикардия и затруднение дыхания
• Пониженное кровяное давление
• Нарушения сна и аппетита
• Судороги и неустойчивая походка
• Снижение интеллектуальных функций

Также возможны возбуждение, дисфория, перепады настроения, галлюцинации, тревожность и агрессивное поведение.

Зависимость от препарата

Прием анальгетиков часто сопровождается улучшением настроения и снятием тревоги, что наркоманы используют для получения удовольствия и устранения симптомов абстиненции (например, при героиновой зависимости). Эти ощущения приводят к повторному приему вещества и повышению дозировки, что со временем приводит к зависимости.

Систематическое потребление меняет привычки, поведение и образ жизни человека. Зависимые часто становятся неопрятными, раздражительными, грубыми и равнодушными к близким.

Признаки зависимости от опиоидных анальгетиков:

• Нарушения сознания
• Суженные зрачки
• Затрудненное дыхание
• Сухость слизистых
• Ломкость ногтей и выпадение волос
• Повышенное потоотделение
• Головокружение и мышечная слабость
• Потеря веса
• Тошнота и расстройства стула
• Проблемы с координацией и плохой сон
• Галлюцинации

Последствия приема

Употребление опиоидных анальгетиков связано с рядом побочных эффектов, таких как сонливость, диспепсия, спутанность сознания, зуд и задержка мочи. Немедицинское использование опиоидов может привести к серьезным последствиям, включая:

• Угнетение дыхания, вплоть до остановки
• Цирроз печени
• Повреждение сосудов
• Инфаркт миокарда и инсульт
• Депрессивные состояния

Передозировка

Неконтролируемое повышение дозы вызывает передозировку, основные симптомы которой:

• Дезориентация и ступор
• Кома
• Головокружение и рвота
• Гипотермия
• Редкое и поверхностное дыхание
• Коллапс и цианоз
• Судороги и отек легких

Отсутствие немедленной медицинской помощи при передозировке может привести к смертельному исходу.

Взаимодействие с другими веществами

Анальгетики нельзя принимать с алкоголем, барбитуратами и другими опиоидами, поскольку это увеличивает вероятность отравления и побочных реакций.

Диагностика и лечение

Для диагностики зависимости необходимо обратиться к врачу-наркологу. Терапия зависимости — поэтапный процесс, включающий:

• Детоксикацию, выводящую токсины и продукты распада наркотика
• Симптоматическую терапию для поддержания функций органов и устранения поведенческих нарушений
• Психотерапию для устранения негативных установок и повышения мотивации на выздоровление

Профилактика рецидивов

Для предотвращения срывов необходимо:

• Пересмотреть круг общения пациента
• Ограничить нежелательные контакты
• Создать поддерживающую и доброжелательную атмосферу
• Вовлекать близких в процесс реабилитации

При первых признаках злоупотребления необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Литература:

• Веселовская Н.В., Коваленко А.Е., “Наркотики” 2000 г.
• Спасова А.Н. “Наркотические анальгетики или подводные камни системной опиоидной терапии” 2017 г.