​Лоразепам

Лоразепам — это лекарственное средство, принадлежащее к группе бензодиазепинов, которое широко применяется в современной медицине для лечения различных психоневрологических и соматических состояний. Этот препарат обладает выраженным анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием, что делает его незаменимым в терапии тревожных расстройств, нарушений сна, мышечных спазмов и судорожных состояний.

Описание и состав

Основу фармакологического эффекта лоразепама составляет его способность усиливать активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — главного тормозного медиатора центральной нервной системы. Лоразепам связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, которые являются частью ГАМК-А-рецепторного комплекса. Это взаимодействие увеличивает проницаемость нейрональных мембран для ионов хлора, что приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению возбудимости нейронов. В результате уменьшается тревожность, успокаивается нервная система, облегчается засыпание, снижается мышечное напряжение и подавляется судорожная активность.

Лоразепам характеризуется высокой биодоступностью при пероральном приеме — около 90%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема. Период полувыведения составляет от 10 до 20 часов, что обеспечивает умеренную продолжительность действия препарата. Лоразепам хорошо связывается с белками плазмы крови (примерно на 90%), метаболизируется преимущественно в печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Лоразепам назначается при широком спектре заболеваний и состояний, среди которых:

• Тревожные и невротические расстройства, сопровождающиеся выраженной тревогой, раздражительностью, повышенной утомляемостью и нарушениями сна;
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• Фобические и обсессивно-компульсивные расстройства;
• Алкогольный абстинентный синдром — для облегчения симптомов отмены алкоголя;
• Мышечные спазмы и гипертонус различного происхождения;
• Премедикация перед хирургическими и диагностическими процедурами для снижения тревоги и напряжения;
• Эпилепсия и другие судорожные состояния в составе комплексной терапии;
• Кратковременная бессонница, связанная с тревогой и стрессом.

Действие на организм

Одним из ключевых преимуществ лоразепама является его высокая эффективность при относительно низкой дозировке. 1 мг лоразепама по силе действия приблизительно равен 10 мг диазепама, что позволяет использовать минимальные дозы для достижения терапевтического эффекта и снижать риск побочных реакций. Кроме того, препарат обладает умеренной продолжительностью действия, что обеспечивает стабильный эффект без чрезмерного угнетения центральной нервной системы.

Лоразепам часто назначают для быстрого купирования острых состояний тревоги и возбуждения, а также для нормализации сна при стрессовых ситуациях. Его миорелаксирующее действие помогает при мышечных спазмах, что особенно важно при травмах, неврологических заболеваниях и послеоперационном периоде. Противосудорожный эффект позволяет использовать препарат в качестве вспомогательного средства при эпилепсии и других судорожных расстройствах.

Одной из наиболее значимых проблем при применении лоразепама является риск развития лекарственной зависимости. Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность препарата при кратковременном использовании, длительный прием бензодиазепинов, включая лоразепам, может привести к формированию физической и психологической зависимости.

Механизмы развития зависимости

Зависимость от лоразепама развивается вследствие изменений в работе центральной нервной системы под воздействием препарата. Постоянное усиление тормозного влияния ГАМК на нейроны приводит к адаптивным процессам — снижению чувствительности бензодиазепиновых рецепторов и уменьшению собственной выработки ГАМК. В результате при длительном приеме возникает необходимость увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта — развивается толерантность.

При резком прекращении приема лоразепама или значительном снижении дозы возникает синдром отмены. Он проявляется усилением тревоги, раздражительностью, бессонницей, тремором, мышечными спазмами, в тяжелых случаях — судорогами и психозами. Эти симптомы обусловлены дисбалансом между тормозными и возбуждающими процессами в мозге, вызванным резким снижением действия препарата.

Факторы риска

Риск зависимости выше при:

• Длительном приеме лоразепама (более 4-6 недель);
• Приеме высоких доз препарата;
• Наличии в анамнезе злоупотребления алкоголем или наркотиками;
• Психических расстройствах, таких как депрессия, тревожные расстройства, посттравматический стресс;
• Самовольном приеме и несоблюдении рекомендаций врача.

Последствия употребления

Зависимость от лоразепама может проявляться как физическая, так и психологическая. Физическая зависимость характеризуется появлением синдрома отмены при прекращении приема, а психологическая — навязчивым желанием принимать препарат для снятия тревоги или улучшения сна, несмотря на отсутствие объективных показаний.

Пациенты с зависимостью часто увеличивают дозы без консультации врача, что повышает риск передозировки и осложнений. Со временем препарат перестает оказывать ожидаемый эффект, что усугубляет состояние и ведет к хроническому употреблению.

Симптомы передозировки, требующие неотложной медицинской помощи:

• Сонливость, нарастающая слабость
• Спутанность сознания
• Дезориентация
• Замедленность реакций, нарушение речи
• Угнетение дыхательной функции
• Брадикардия, падение кровяного давления
• Тошнота, рвота, боли в животе
• Нарушение координации движений

Отсутствие своевременной медицинской помощи при передозировке может привести к остановке сердца или дыхания.

Диагностика и лечение

Для минимизации риска развития зависимости рекомендуется:

• Использовать лоразепам только по назначению врача и строго соблюдать дозировку;
• Ограничивать длительность терапии — обычно не более 2-4 недель;
• При необходимости продолжительного лечения рассматривать альтернативные методы терапии, включая психотерапию и другие классы препаратов;
• Постепенно снижать дозу при отмене, чтобы избежать синдрома отмены;
• Внимательно наблюдать за состоянием пациента, особенно при наличии факторов риска.

Если зависимость уже сформировалась, лечение должно проводиться под контролем специалиста. При использовании лоразепама в качестве наркотического средства проводится детоксикация для полного очищения организма.

Лоразепам, как и другие бензодиазепины, может вызывать сильную зависимость при неправильном или длительном применении. Лечение наркозависимости от лоразепама требует комплексного подхода, который включает в себя медицинскую поддержку, психологическую терапию и социальную реабилитацию.

Клиника Центр Ключи предлагает специализированные программы лечения наркозависимости, адаптированные к индивидуальным потребностям каждого пациента. В состав программы входят:

• Медицинская детоксикация. Под наблюдением опытных врачей проводится постепенное снижение дозы препарата для минимизации риска синдрома отмены. Этот процесс требует тщательного контроля и поддержки, чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента.
• Психологическая поддержка. Индивидуальная и групповая терапия помогают пациентам преодолеть психологическую зависимость и восстановить контроль над своей жизнью. Психологи работают над выявлением и решением проблем, которые привели к зависимости, и помогают пациентам развивать навыки, необходимые для жизни без наркозависимости.
• Социальная реабилитация. Пациенты участвуют в социальных программах, направленных на восстановление социальных связей и адаптацию к жизни без наркозависимости. Это включает в себя участие в группах поддержки, семинарах и других мероприятиях, которые способствуют социальной интеграции и личностному росту.

Клиника Центр Ключи обеспечивает комфортные условия проживания и круглосуточный уход, что позволяет пациентам сосредоточиться на выздоровлении и построении нового, здорового образа жизни. Опытный персонал клиники работает над тем, чтобы каждый пациент получил индивидуальный подход и поддержку на всех этапах лечения.

Литература:

• Гринблат Д., Сироло Д. “Зависимость от транквилизаторов и снотворных”
• Беловол А.Н., Безуглая Н.И. “Клиническая фармакология”