​Кветиапин

Кветиапин принадлежит к группе нейролептиков и используется для лечения психических расстройств. Он оказывает тормозящее воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) и эффективно справляется с различными проявлениями психической нестабильности (бредом и галлюцинациями).

При продолжительном применении или нарушении рекомендуемой дозировки могут возникнуть симптомы абстиненции. Этот процесс сопровождается нарушениями двигательных функций и когнитивными расстройствами.

Описание и состав

Кветиапин используется для лечения обострений и профилактики шизофрении, депрессии и при тревожных состояниях. Многоцелевое воздействие на различные рецепторы головного мозга делает его безопасным для длительного применения без явных побочных эффектов.

Кветиапин обладает средним уровнем активности, но при использовании в качестве монотерапии может потребоваться постепенное увеличение дозировки. Поэтому его чаще применяют в комбинации с другими седативными препаратами, антидепрессантами и антипсихотиками. Медикамент оказывает воздействие на психические процессы и поведение, поэтому доступен только по рецепту.

В отличие от типичных антипсихотиков, Кветиапин не вызывает таких побочных эффектов, как повышение уровня сахара в крови и нарушение углеводного обмена. Однако у пациентов могут возникать следующие неприятные проявления :

• Сухость во рту;
• Тахикардия;
• Головная боль;
• Сильная сонливость;
• Запор;
• Обморок при изменении положения тела.

Для минимизации негативных последствий специалист подбирает дозировку, чтобы пациент привык к препарату. При появлении неприятных симптомов проводится коррекция дозы или назначается другой препарат.

Действие на организм

Благодаря сильному тормозящему эффекту на ЦНС, Кветиапин активно используется в лечении бессонницы и поверхностного сна с частыми пробуждениями. Однако использование препарата вне целевого назначения несет определенные риски. Для начала решения проблем со сном рекомендуется прибегнуть к более щадящим препаратам, например, к транквилизаторам.

Препарат запрещен к применению во время беременности, в период грудного вскармливания и для детей младше 18 лет.

Основная часть препарата метаболизируется печенью и выводится из организма через почки. Поэтому его следует применять с осторожностью у пожилых людей и у пациентов с нарушениями функции почек и мочевого пузыря. Из-за побочных эффектов препарат не рекомендуется использовать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кветиапин нельзя принимать одновременно с препаратами, которые блокируют выработку фермента цитохрома. К таким препаратам относятся антигрибковые, противоязвенные, антидепрессанты, противовирусные и антибиотики.

Применение Кветиапина в сочетании с алкоголем категорически запрещено. Взаимодействие медикамента с этанолом усиливает их действие, что может привести к серьезным последствиям, от обморока и комы до агрессии и попыток самоубийства.

Зависимость от препарата

При внезапном прекращении приема Кветиапина могут возникнуть признаки абстиненции, сопровождаемые следующими симптомами:

• Нарушения сна;
• Потеря аппетита;
• Вялость;
• Раздражительность;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Перепады кровяного давления.

Поэтому после завершения курса лечения дозировка препарата постепенно снижается специалистом. Как и с другими препаратами с выраженным воздействием, Кветиапин может привлечь наркозависимых. Согласно исследованиям, частота злоупотребления этим препаратом превышает другие атипичные и классические антипсихотики. Некоторые наркоманы ведутся на мощный седативный эффект препарата, который дарит ощущение расслабленности и умиротворения. Другие используют Кветиапин для усиления действия психоактивных веществ (героина).

Как и в случае с медикаментозной зависимостью, регулярное злоупотребление препаратом вызывает болезненную абстиненцию.

Выявить точные симптомы зависимости от Кветиапина сложно, поскольку препарат часто применяют в сочетании с другими наркотиками.

При комбинированном лечении психических расстройств риск передозировки минимален. Однако неправильное использование препарата в качестве снотворного или наркотического средства может привести к отравлению. Симптомы передозировки включают:

• сильную сонливость;
• головные боли;
• снижение кровяного давления;
• нарушения сердечного ритма.

Последствия приема

Синдром отмены атипичного нейролептика сопровождается психологическими, неврологическими и другими нарушениями, которые усиливаются в течение нескольких дней или недель после окончания курса терапии и уменьшения дозировки. Основные факторы, которые могут вызвать появление негативных симптомов синдрома отмены Кветиапина:

• Внезапное прекращение лечения;
• Длительное применение препарата;
• Неправильно подобранная дозировка с самого начала;
• Замена антипсихотика другим препаратом;
• Резкое снижение дозы.

Степень тяжести абстиненции зависит от причины её возникновения, длительности приема препарата, возраста пациента и степени выраженности психического расстройства. Симптомы патологического состояния:

• Агрессия, возбуждение, сильная депрессия и попытки суицида;
• Эмоциональная нестабильность, иногда до истерического состояния, при прекращении курса лечения у некоторых пациентов;
• Обострение основного психического расстройства после резкого прекращения препарата с более тяжелой симптоматикой, чем до начала лечения;
• Различные виды дискинезии (гиперкинез, двигательное беспокойство);
• Повышение температуры, бессонница и симптомы, напоминающие грипп;
• Отказ от пищи, сильное снижение работоспособности, возможные обмороки.

Механизм формирования синдрома отмены связан с фармакодинамическим стрессом, вызванным чрезмерной чувствительностью медиаторных систем. Вариантами синдрома отмены являются психозы сверхчувствительности, дискинезия отмены и другие неспецифические проявления.

Даже младенцы могут столкнуться с абстиненцией, если их матери употребляли нейролептик в последний триместр беременности. Чтобы избежать синдрома отмены и других побочных эффектов Кветиапина, лечение психических расстройств должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Лечение

Формирование зависимости от препарата ограничивает его использование и негативно влияет на течение основного заболевания. Поэтому при принятии решения о начале лечебного курса врач обсуждает с пациентом стратегии контроля за ситуацией.

В случае возникновения любых негативных явлений (абстиненции, побочных эффектов, признаков зависимости), важно сообщить об этом специалисту. Психиатр или нарколог подберут наилучшую замену препарату, стабилизируют состояние пациента и, при необходимости, предложат прохождение курса реабилитации от зависимости от Кветиапина в условиях стационара.

Терапевтический план в таких случаях может включать следующие процедуры:

• Детоксикация (очищение организма);
• Фармакотерапия;
• Психотерапия;
• Социализация;
• Психотерапевтическая реабилитация для созависимых родственников.

При развитии фармакологической зависимости после завершения лечения необходима реабилитация. Она помогает восстановить навыки самоконтроля, научиться управлять эмоциями и преобразовывать негативные установки в позитивные. Это способствует преодолению зависимости.

Без реабилитации справиться с проблемой трудно, и высока вероятность серьезных осложнений. Поддержка со стороны сообщества, включая людей, столкнувшихся с подобной проблемой, а также посещение мотивационных и психотерапевтических занятий, способствует развитию самодисциплины и уверенности.

Успешность лечения зависит от мотивации пациента. Длительность терапии варьируется от нескольких месяцев до года и более.

Чтобы избежать развития нарушений, препарат следует принимать только по рекомендации врача. Самостоятельное изменение дозировки или использование препарата с целью получения эйфории запрещено. Если после прекращения приема возникают явные симптомы отмены, необходимо принять соответствующие меры. Легкие симптомы абстиненции обычно проходят самостоятельно, но тяжелое состояние требует экстренной госпитализации и специализированного лечения.

Литература:

• Вилюм И. А., Курылев А. А. “Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности классических и атипичных нейролептиков” — 2010.
• Ткачишин В.С., Кондратюк В.Е., Алексейчук А.Ю. “Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими” — 2019.