​Буторфанол

Буторфанол — это лекарственное средство из группы опиоидных наркотиков, которое активно применялось в медицине с 1979 года. Это эффективное средство при лечении различных типов боли и их разной степени тяжести. С октября 2010 года в России буторфанол был включен в список психоактивных веществ с ограниченным оборотом, поскольку нередко его использовали наркозависимые для получения удовольствия.

Систематическое употребление буторфанола развивает как психологическую, так и физическую зависимости. Это может вызвать значительные изменения в личности человека и привести к серьезным нарушениям здоровья.

Описание и состав

Буторфанол представляет собой медицинский препарат, доступный в форме раствора для инъекций. Его действие начинает проявляться уже через несколько минут после введения в вену, обеспечивая облегчение боли, которое продолжается до 4 часов. По силе анальгетического эффекта буторфанол превосходит морфин в 4-7 раз, что делает его популярным средством при обширных хирургических вмешательствах и лечении хронической боли у онкологических пациентов.

В отличие от некоторых других опиоидных препаратов, буторфанол проявляет меньшую склонность к вызыванию физической зависимости. Необходимо значительно больше времени от первого применения до развития стойкой привычки к препарату.

В прошлом веке буторфанол производился также в виде назального спрея и был доступен для свободной продажи в аптечных сетях. Однако его чрезмерное употребление вело к развитию зависимости у многих пациентов, которые использовали его для лечения насморка.

Помимо анальгетического эффекта, буторфанол способен подавлять кашель, успокаивать нервную систему, стимулировать рвотный центр и повышать кровяное и внутричерепное давление. Эффекты проявляются через 10 минут после внутримышечного введения препарата.

Буторфанол метаболизируется в печени и выводится из организма через почки, кишечник и грудное молоко.

Действие на организм

Механизм воздействия буторфанола на организм человека связан с активацией опиатных рецепторов клеток. Препарат нарушает передачу болевых импульсов от различных тканей и органов к головному мозгу, меняет эмоциональное восприятие боли и влияет на процессы мышления.

У пациентов, страдающих от наркозависимости, буторфанол вызывает ощущение расслабленности. Они могут выглядеть опьяневшими, проявлять чрезмерную разговорчивость и энергичность. Из-за искаженного восприятия действительности их поступки кажутся необдуманными и нелогичными.

Наркотический эффект буторфанола не такой выраженный, как у других наркотических веществ, однако некоторые ошибочно считают, что препарат не вызывает зависимости. Наркоманы могут постепенно увеличивать дозу, не замечая развития привыкания. Они описывают свои ощущения как приятное желание веселиться, часто игнорируя преграды для развлечений и не обращая внимания на время суток или окружающую обстановку.

Зависимость от препарата

За счет низкого наркогенного потенциала буторфанол, принятый в рамках короткого курса лечения, практически не представляет опасности для возникновения зависимости у пациента. Однако, если вещество употребляется без медицинских назначений, в том числе и в сочетании с алкоголем, риск развития патологической привязанности к препарату значительно возрастает. Злоупотребление препаратом, превышение рекомендованных доз и его самостоятельное употребление способствуют формированию зависимости.

Зависимость от буторфанола проявляется через непреодолимое желание повторного приема препарата после первого опыта. Длительное воздержание от вещества приводит к появлению абстинентного синдрома, который вызывает:

• эмоциональные и психические расстройства,
• изменение поведения,
• бессонницу,
• нарушения аппетита.

Отказаться от приема буторфанола самостоятельно чрезвычайно сложно, в то время как абстинентные симптомы могут появиться уже через несколько часов после последнего приема.

В попытках справиться с абстиненцией многие зависимые обращаются к другим наркотическим средствам, что только углубляет проблему наркотической зависимости. Поэтому важно обратиться за помощью к специалистам, обладающим опытом в лечении наркологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу-наркологу или психотерапевту при первых признаках пристрастия к препарату поможет избежать серьезных последствий и начать комплексное лечение.

Признаки зависимости

Зависимость от буторфанола не возникает мгновенно, а формируется после нескольких недель или даже месяцев самостоятельного употребления препарата. В это время больной начинает ощущать сильное влечение к повторному приему препарата, так как только он приносит ему временное облегчение.

Внешние признаки употребления наркотиков схожи при различных видах зависимости. Люди вокруг замечают, что зависимый становится более замкнутым и молчаливым. Его речь нечеткая и запутанная, а реакция на громкие звуки слишком яркая и агрессивная.

Меняется и внешность. Он может выглядеть бледным, с покрасневшими глазами и суженными зрачками, что создает впечатление нездорового состояния. Даже небольшая физическая нагрузка вызывает затрудненное дыхание и боли в теле. Близкие отмечают утрату интересов, увеличение конфликтности и негативные изменения в характере.

При внимательном наблюдении за зависимым человеком эти признаки становятся очевидными. Поэтому при первых подозрениях на наличие зависимости необходимо обратиться за помощью к врачу-наркологу или психотерапевту.

Виды зависимости

Зависимость от буторфанола развивается постепенно, особенно при употреблении больших доз препарата.

Психологическая зависимость:

• Большинство людей не замечают, как развивается привязанность к препарату, они отрицают наличие зависимости. Биохимические процессы в организме уже начинают изменяться, привязка к наркотику становится сильной. Постепенно человеку требуется всё больше препарата для достижения желаемого эффекта.
• Самостоятельно прекратить использование препарата практически невозможно. Больной испытывает сильное желание принять препарат снова, и его не останавливают даже случаи передозировки. Постепенно меняется центральная нервная система, и появляются симптомы психических нарушений.
• Психологическая зависимость длиться долго. Она сопровождается симптомами хронической зависимости, которая развивается через 1-2 месяца после начала приема препарата.

Физическая зависимость:

• После небольшой паузы в использовании препарата появляются симптомы абстинентного синдрома (ломка). Эти симптомы характерны для препаратов из группы опиоидов.
• Зависимый теряет контроль над собственными поступками и действиями. В стремлении получить новую дозу наркотика он часто прибегает к криминальным действиям.
• Через 7-10 часов после приема препарата у зависимого появляются боли в мышцах и костях, он чувствует дискомфорт, становится вспыльчивым и тревожным. Человек теряет интерес к общению с другими, все время находится в поисках новой дозы препарата.

Продолжительное употребление наркотика оправдывается "лечением", поскольку прекращение приема препарата вызывает физическую боль. Вместе с тем, увеличивается доза препарата, и в результате могут возникнуть проблемы со здоровьем и даже смертельный исход.

Последствия употребления

С течением времени явными становятся побочные эффекты от приема буторфанола:

• Постоянная сонливость и смутность сознания являются яркими признаками зависимости.
• Головные боли и головокружения сопровождаются нарушениями психики, такими как галлюцинации и бредовые идеи.
• Тошнота и рвота возникают вскоре после приема препарата.
• Острота зрения снижается, кожа становится сухой и чешется, может появиться липкий пот.
• Наблюдаются пересушивание слизистой рта, отсутствие аппетита и расстройство кишечника, а также возникновение судорог.

Передозировка происходит при слишком высокой дозе или совместном употреблении буторфанола и алкоголя. Самым опасным признаком является подавление дыхания. В результате может возникнуть кома, в худшем случае — смерть.

Применение буторфанола через вену или мышцу увеличивает риск инфекций. У долгосрочных потребителей часто наблюдаются хронический гепатит, венерические заболевания и ВИЧ-инфекция.

Помимо этого, отсутствие кашлевого рефлекса и ослабленный иммунитет вызывают воспаление легких и бронхов. Среди последствий буторфанола могут быть:

• токсический гепатит,
• воспаление вен и образование рубцов на них,
• разрушение зубов,
• половая дисфункция,
• постепенная деградация интеллекта и личности.

Даже при полноценном лечении изменения в психике сохраняются длительное время.

Для снятия тяжелых проявлений ломки следует обратиться в специализированную клинику. Лечение возможно на любой стадии наркотической зависимости. Следует помнить, что при терапевтическом использовании буторфанола нельзя комбинировать его с другими анальгетиками из группы опиоидов. Необходимо избегать сочетания препарата с алкоголем, антипсихотиками, диазепамом и снотворными средствами.

Диагностика и лечение

Определение степени зависимости и предоставление помощи возможно благодаря опыту квалифицированного специалиста-нарколога или психотерапевта из клиники психического здоровья.

На первичной консультации проводится анализ принимаемого пациентом препарата, длительности употребления и появления первых признаков зависимости. Лабораторные тесты на психоактивные вещества помогают определить конкретный наркотический препарат.

Дополнительная диагностика включает оценку состояния нервной системы и внутренних органов через анализ крови и инструментальные исследования, такие как УЗИ, рентгенография, и, при необходимости, КТ и МРТ.

Самостоятельное преодоление наркотической зависимости невозможно. Специализированное лечение, назначаемое врачом-наркологом, является необходимым.

Первый этап лечения состоит из детоксикации, в основе которой вывод остаточных количеств наркотического препарата из крови с помощью внутривенного введения жидкостей и препаратов для улучшения функции органов.

В случае отсутствия улучшения через несколько дней, может быть привлечен анестезиолог-реаниматолог для аппаратного очищения крови от наркотика, например, через плазмаферез или гемосорбцию.

Длительное лекарственное лечение направлено на уменьшение синдрома отмены и частичное восстановление функций пораженных органов. Важным аспектом также является соблюдение диеты с обилием витаминов, свежих фруктов и овощей и обильное питьё для ускорения вывода наркотика из организма.

Реабилитационный этап занимает несколько месяцев и включает в себя разработку индивидуальной программы в специализированном центре не только для больного, но и для его близких.

Лечение зависимости от буторфанола требует значительных усилий и временных затрат. Важно довериться профессионалам, которые проведут качественное лечение и помогут предотвратить тяжелые осложнения болезни.

Литература:

• Березин С. “Классификация наркотиков и типы зависимости” — 2004. — 22–28 с.
• Иванова Е. В. “Вопросы нормативного регулирования отнесения веществ к наркотическим, психотропным и сильнодействующим” — 2007. — 66–74с.
• Сердюкова Н. Б. “Наркотики и наркомания” — 2000. — 256 с.