​Флуоксетин

Флуоксетин — это антидепрессант, который используется в психиатрии во время терапии депрессивных эпизодов, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и нервной булимии. Благодаря мягкому профилю побочных эффектов, атидепрессант стал популярным выбором как среди врачей, так и среди пациентов.

Описание и состав

Флуоксетин работает путем ингибирования обратного захвата серотонина в ЦНС. Это приводит к повышению уровня серотонина в синапсах, что способствует улучшению настроения и снижению тревоги.

Основное действие флуоксетина направлено на блокировку серотонина. Серотонин — это нейромедиатор, необходимый для регуляции настроения, сна и аппетита. Повышая уровень серотонина в мозге, флуоксетин стабилизирует эмоциональное состояние и понижает тревожность.

Препарат практически не влияет на обратный захват других нейромедиаторов, таких как норадреналин или дофамин, что делает его более избирательным по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Это также объясняет его низкую токсичность и меньшую вероятность развития побочных эффектов.

Флуоксетин назначается при следующих состояниях:

• Депрессивные расстройства: препарат устраняет апатию, подавленное настроение и тревожность.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): помогает уменьшить частоту возникновения навязчивых мыслей и компульсивного поведения.
• Тревожные расстройства: снижает чувство страха и напряжения.
• Нервная булимия: используется для контроля приступов переедания и последующего очищения организма

Форма выпуска и дозировка

Флуоксетин выпускается в виде капсул или таблеток с дозировкой 10 мг или 20 мг. Стандартная доза для взрослых — 20 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать до 40–60, однако это должно происходить под строгим контролем врача. Максимальная дозировка не должна превышать 80 мг.

Препарат принимается внутрь, обычно утром, чтобы избежать нарушений сна. Эффект от терапии становится заметным через 14 дней после начала приема, а максимальное улучшение достигается через месяц.

Зависимость от препарата

Флуоксетин официально не считается препаратом, вызывающим физическую или психологическую аддикцию. В отличие от бензодиазепинов или опиоидов, он не вызывает эйфории или состояния "подъема", которые обычно ассоциируются с наркотической зависимостью. Тем не менее, в редких случаях наблюдаются ситуации, которые можно интерпретировать как зависимость от флуоксетина.

В медицинской литературе описан случай 31-летней женщины с историей полинаркомании, которая начала злоупотреблять флуоксетином. Первоначально ей был назначен препарат в дозе 20 мг в сутки, однако она самостоятельно увеличила дозировку до 280 мг в день в течение нескольких месяцев. У пациентки развилась толерантность к препарату и симптомы отмены после его прекращения. Этот случай считается исключительным и крайне редким.

Толерантность к флуоксетину может развиваться при длительном применении высоких доз. Это означает, что организм начинает адаптироваться к присутствию препарата, и для достижения того же терапевтического эффекта требуется увеличение дозировки. Хотя это явление редко встречается при использовании флуоксетина в терапевтических дозах, оно может возникнуть у пациентов с предрасположенностью к злоупотреблению веществами

Последствия употребления

Длительный прием или злоупотребление антидепрессантом флуоксетином приводит к развитию психологической аддикции. Как и любой лекарственный препарат, флуоксетин вызывает побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:

• тошнота и несварение;
• проблемы со сном и аппетитом;
• резкие перепады настроения;
• подавленое состояние;
• слабость;
• апатия.

Могут наблюдаться более серьезные реакции — суицидальные мысли. Поэтому важно принимать флуоксетин только по назначению врача и под его контролем. При неправильном использовании флуоксетина существует риск передозировки. Симптомы передозировки могут включать:

• Тревогу
• Нервозность
• Нарушения сна
• Возможные суицидальные мысли

Если есть подозрение на передозировку, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Еще одной важной темой является синдром отмены флуоксетина. Хотя флуоксетин имеет длительный период полувыведения (до двух недель), что снижает вероятность резких симптомов отмены по сравнению с другими СИОЗС, у некоторых пациентов все же могут возникать неприятные ощущения при прекращении приема препарата. Симптомы отмены включают:

• Головокружение
• Раздражительность
• Тревожность
• Нарушения сна
• "Мозговые зумы" (ощущение электрических разрядов в голове)
• Эти симптомы чаще всего возникают при резком прекращении приема препарата или при неправильном снижении дозировки.

Комбинированное использование флуоксетина с иными психоактивными веществами повышает риск развития зависимости. Например, исследования на животных показали, что сочетание флуоксетина с психостимуляторами усиливает изменения в мозге, схожие с эффектами кокаина. Это свидетельствует о потенциальной опасности таких комбинаций для людей с предрасположенностью к зависимости.

Кроме того, хроническое применение флуоксетина может вызывать нейробиологические изменения в рецепторах серотонина, что теоретически может способствовать изменению поведения и усилению склонности к рецидивам у пациентов.

Диагностика и лечение

Прекращать прием флуоксетина нужно только под специалиста. Самостоятельная отмена может привести к тяжелому синдрому абстиненции. После стабилизации состояния начинается этап психотерапии. Пациент проходит курс психотерапии для разрешения внутренних конфликтов, приведших к аддикции. Психотерапия ускоряет реабилитацию, мотивирует на продолжение лечения и поддержание трезвости.

Важным аспектом лечения наркозависимости является комплексный подход, который включает использование медикаментов, психотерапию и поддержку со стороны специалистов. Клиника "Центр Ключи" предлагает программы реабилитации для людей с зависимостями от наркотиков и алкоголя. Здесь работают опытные врачи и психологи, которые помогут пациентам справиться с зависимостью и вернуться к полноценной жизни.

Применение флуоксетина в терапии различных психических расстройств требует внимательного подхода и контроля со стороны медицинских специалистов. Его эффективность в лечении депрессий и других состояний делает его важным инструментом в психиатрии, однако необходимо учитывать возможные риски и побочные эффекты.

Как избежать зависимости от флуоксетина

Для минимизации рисков важно соблюдать следующие рекомендации:

• Никогда не увеличивайте дозировку без консультации специалиста.
• Если необходимо прекратить прием препарата, делайте это постепенно под наблюдением врача.
• Комбинирование флуоксетина с алкоголем или стимуляторами может увеличить риск побочных эффектов и нежелательных изменений в поведении.
• Обсуждайте свое состояние с врачом на протяжении всего курса лечения.

Литература:

• Бабаян Э. А. “Лекарственная зависимость”
• Малин Д.И. “Лекарственные взаимодействия психотропных средств” — 2000.
• Щекина Е. Г. “Побочные эффекты современных антидепрессантов” — 2007.