​Димедрол

Димедрол — это препарат с антигистаминными свойствами, основным действующим веществом которого является дифенгидрамин.

Гистамин — химическое соединение, защищающее иммунную систему от аллергенов. Аллергические реакции возникают, когда выделяется избыточное количество гистамина. Димедрол эффективно устраняет симптомы аллергии благодаря сильной антигистаминной активности.

Однако дифенгидрамин, как и другие антигистаминные препараты первого поколения, обладает побочными эффектами. Он оказывает сильное седативное и снотворное действие и вызывает легкую эйфорию. Из-за подобных эффектов димедрол приобрел популярность как аптечный наркотик.

Описание и свойства

Американский химик и профессор Джордж Ривешль совместно со своим учеником Фредом Хубером впервые синтезировал дифенгидрамин в 1943 году. Крупнейший на то время американский производитель лекарств, компания «Парк-Дэвис», участвовала в испытаниях этого соединения и впоследствии получила лицензию на его производство. Димедрол стал одним из первых антигистаминных средств, широко используемых для лечения аллергии по всему миру.

В нашей стране дифенгидрамин включен в перечень жизненно важных лекарственных препаратов. Согласно инструкции, димедрол применяется при следующих состояниях:

• аллергические реакции с кожными проявлениями;
• анафилактические реакции (например, отек Квинке);
• аллергические риниты и конъюнктивиты;
• нарушения сна;
• «морская» болезнь;
• ожоги и укусы насекомых.

Кроме того, в России димедрол до сих пор используется врачами скорой помощи как один из компонентов «литической смеси» для снижения температуры при инфекционных лихорадках. В состав смеси, помимо димедрола, входят анальгин и папаверин. Они усиливают действия друг друга, оказывая мощное противовоспалительное, жаропонижающее, успокаивающее и обезболивающее эффекты.

Дифенгидрамин отпускается по рецепту и доступен в форме таблеток, растворов для внутривенного и внутримышечного введения, а также глазных капель.

Аналогами димедрола являются «Пипольфен», «Тавегил», «Донормил», «Супрастин», «Диазолин», «Фенкарол», «Атаракс».

Действие на организм

Дифенгидрамин классифицируется как депрессант центральной нервной системы (ЦНС). Гистамин является важным нейромедиатором, участвующим в процессах бодрствования, его блокада приводит к снотворному эффекту. Кроме блокировки гистаминовых рецепторов, препарат также воздействует на холинорецепторы, что усиливает его седативное действие.

При приеме дифенгидрамина могут возникать сонливость, спутанность сознания, нарушение координации и внимания, тремор, эйфория и парадоксальные реакции в виде беспокойства и возбуждения (особенно при увеличении дозировки).

Многие ошибочно считают, что нельзя стать зависимым от антигистаминного препарата, продаваемого в аптеке. Однако, вопреки распространенному мнению, димедрол является одним из лидеров среди аптечных наркотиков, вызывающих сильное привыкание.

Длительное использование препарата приводит к психологической зависимости, при которой человек не может нормально функционировать без приема вещества. Развитие толерантности к дифенгидрамину вынуждает увеличивать дозу для достижения прежнего эффекта расслабленности и эйфории.

При использовании дифенгидрамина необходимо соблюдать меры предосторожности. Рекомендуется принимать его коротким курсом и строго по назначению врача, избегая сочетания с другими веществами, влияющими на центральную нервную систему.

Зависимость от препарата

Официально димедрол используется для лечения состояний, таких как аллергия, бессонница, тошнота, простуда и тремор при болезни Паркинсона, однако некоторые люди применяют его как наркотическое средство.

Антихолинергические препараты привлекают наркоманов из-за их стимулирующих, эйфорических и галлюциногенных эффектов при высоких дозах. Антигистаминные препараты — димедрол, воздействуют на дофаминергическую передачу, что может вызывать эффекты, подобные кокаину.

Злоупотребление дифенгидрамином заключается в систематическом приеме препарата в дозах, превышающих рекомендованные, и чаще, чем назначено врачом.

Симптомы злоупотребления психоактивным веществом варьируются в зависимости от продолжительности использования, способа приема и дозировки.

Основные признаки зависимости от димедрола:

• Неспособность заснуть или расслабиться без приема лекарства
• Беспокойство и спутанность сознания при пропуске дозы
• Повышенная толерантность к дифенгидрамину
• Проблемы с концентрацией внимания
• Невозможность отказаться от приема димедрола
• Общая слабость организма
• Перепады настроения
• Ночные кошмары
• Галлюцинации
• Снижение артериального давления, тахикардия
• Тремор
• Сухость во рту
• Звон или жужжание в ушах
• Депрессия
• Синдром отмены

При внутривенном или внутримышечном введении действие димедрола начинается быстро: от нескольких минут до 15 минут. При приеме таблеток эффект наступает через 20-40 минут, в зависимости от особенностей организма и приема пищи.

Половина дозы димедрола выводится через почки и печень за 4-10 часов, оставшаяся часть находится в организме до одного-двух дней. Длительность выведения димедрола из мочи и крови зависит от дозировки и частоты приема. Хотя дифенгидрамин не накапливается в организме, при ежедневном применении его можно обнаружить в крови и моче с помощью лабораторных методов диагностики.

Стадии зависимости

Психологическая зависимость развивается, когда препарат начинает использоваться для получения удовольствия, снятия стресса и избегания реальности. В результате человек теряет способность нормально функционировать и проводить день без дифенгидрамина.

Со временем развивается толерантность. Зависимому требуется все большая доза препарата для достижения тех же эффектов. Это приводит к физической зависимости, а отказ от дифенгидрамина становится опасным. Резкое прекращение приема или снижение дозировки вызывает тяжелый синдром отмены.

Зависимость от любого психоактивного вещества развивается постепенно, занимая от нескольких недель до нескольких месяцев:

1. На начальной стадии зависимости от димедрола у человека формируется толерантность к препарату. Принимаемой дозы становится недостаточно для достижения желаемого эффекта, увеличивается частота приема. Если ранее препарат принимался строго по инструкции, то теперь он используется регулярно.
2. На стадии психологической зависимости появляется эйфория и повышение энергии от высоких доз димедрола. На этом этапе развивается злоупотребление препаратом, формируется патологическая тяга и психологическая зависимость.
3. Следующая стадия — физическая зависимость. Препарат принимается для снижения симптомов абстиненции, вызывающих физический дискомфорт, и поддержания нормального функционирования организма. Без принятой дозы возникает ломка.

Последствия злоупотребления

Несмотря на многочисленные преимущества медицинского применения, димедрол имеет побочные эффекты при злоупотреблении. Одним из основных побочных явлений дифенгидрамина являются сонливость и седативный эффект.

Побочные симптомы употребления димедрола включают:

• тошноту;
• сонливость;
• сухость во рту;
• потерю аппетита;
• запор;
• нарушение зрения (затуманивание);
• затрудненное мочеиспускание;
• беспокойство, повышенную тревожность;
• стенокардию;
• нарушение координации, головокружение;
• эректильную дисфункцию;
• поражение почек и печени;
• психические расстройства (например, депрессию);
• шум в ушах;
• ксеростомию (сухость во рту), что может повысить риск кариеса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

У некоторых людей возникают парадоксальная реакция на дифенгидрамин, когда препарат провоцирует возбуждение вместо седативного эффекта. Существуют данные, что длительное применение антихолинергических средств повышает риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

Симптомы передозировки димедролом:

• расширение зрачков, сухость глаз;
• помутнение зрения;
• звон в ушах;
• потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания;
• учащение пульса;
• затрудненное дыхание;
• судороги;
• психоз: паранойя, бред, галлюцинации;
• обморок;
• потеря равновесия;
• покраснение кожи;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• страх смерти;
• тремор;
• рвота;
• потеря сознания;
• угнетение дыхания.

Сочетание с другими препаратами

Сочетание дифенгидрамина с другими психоактивными веществами может привести к опасным последствиям, в худшем случае — к смерти. Популярные сочетания — димедрол с алкоголем, миорелаксантами, антидепрессантами, опиатами, транквилизаторами и другими антигистаминными средствами.

Полинаркомания, то есть одновременное употребление нескольких психоактивных веществ, приводит к фатальным последствиям и имеет неблагоприятный прогноз.

При одновременном применении дифенгидрамин усиливает действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Антидепрессанты группы ингибиторов МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Зависимость от наркотиков со временем снижает трудоспособность. Финансовые трудности усугубляются — зависимые часто тратят деньги на финансирование своей аддикции.

Последствия зависимости от димедрола распространяются не только на самого человека, но и на его семью.

Если вы заметили признаки злоупотребления димедролом у своего близкого, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Затягивать с этим не стоит, поскольку толерантность к димедролу развивается очень быстро.

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимости от димедрола занимается врач-нарколог. Доктор проводит физикальный осмотр, собирает подробный анамнез, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психическое состояние пациента.

Специалист выясняет, как долго использовался препарат, в какой дозировке и с какими другими психоактивными веществами.

При наличии у пациента жалоб на физические симптомы (тахикардию или боли в груди) могут быть использованы дополнительные методы диагностики:

• лабораторные тесты (анализы крови);
• инструментальные методы (электрокардиограмма, УЗИ сердца и т.д.).

При необходимости назначаются консультации узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта.

Если нарколог считает, что существует угроза здоровью пациента или вероятно возникновение тяжелого абстинентного синдрома, он может порекомендовать госпитализацию.

Без помощи опытных специалистов справиться с зависимостью от димедрола крайне трудно.

Основная цель лечения зависимости от димедрола заключается в снятии синдрома отмены и отказе от употребления препарата. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть назначена медикаментозная терапия и психотерапия.

Пациентам с легкой степенью зависимости рекомендуется постепенно снижать дозировку препарата (в течение 1-2 недель) под контролем врача. Точные сроки варьируются из-за индивидуальных факторов — физиологии пациента, продолжительности использования препарата и его дозировки. Резкий отказ провоцирует нежелательные симптомы отмены и рецидив.

Некоторые из признаки отмены:

• бессонница;
• диарея;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• беспокойство, раздражительность;
• судороги;
• тахикардия.

При тяжелом синдроме требуется госпитализация. В условиях стационара проводится дезинтоксикационная терапия – очищение организма от продуктов распада дифенгидрамина, и водно-электролитная терапия. В зависимости от симптомов врач назначает:

• седативные препараты, транквилизаторы;
• противоэпилептические средства;
• бета-блокаторы;
• обезболивающие;
• снотворные;
• противорвотные средства;
• антипсихотики;
• витамины.

Нередко зависимость возникает из-за внутренних неразрешенных проблем или нездоровых способов преодоления трудностей. Важным этапом лечения является психотерапия. Специалист помогает пациенту разрешить внутренние конфликты, вернуться к нормальной жизни и устранить модели поведения, способствующие зависимости.

Для лечения зависимости от димедрола используются различные методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• клиент-центрированная терапия;
• гештальт-терапия;
• маскотерапия, арт-терапия;
• групповые терапии.

Главная мера профилактики зависимости от димедрола – полный отказ от употребления аптечных наркотиков без назначения. Немаловажно избегать сочетания димедрола с алкоголем и другими психоактивными веществами.

Общие рекомендации по профилактике аптечной наркомании:

• незамедлительное обращение к наркологу при возникновении зависимости от лекарств;
• высокий уровень устойчивости к стрессу, физическое и психическое благополучие;
• здоровая психологическая обстановка в семье, отказ от вредных привычек;
• развитые навыки самостоятельного решения проблем, поиска социальной поддержки;
• устойчивость к давлению сверстников, умение контролировать свое поведение.

Профилактика зависимостей включает поиск альтернативных способов получения удовольствия, например, занятия рисованием, музыкой, спортом или любым другим видом деятельности, который приносит удовольствие и позволяет самореализоваться.

Литература:

• Блейхер В. М., Крук И. В. “Лекарственная зависимость” — 1995.
• Коваленко А.Е. “Наркотики” 2000. — 203 с.
• Дунаевский В. В. “Наркомании и токсикомании” — 1990.