В 1950-х годах началась разработка первых анксиолитиков (транквилизаторов). На сегодняшний день эта группа лекарств насчитывает более сотни наименований.
Профессиональное лечение наркомании в нашей клинике, а также услуги по:
Консультация специалиста бесплатно и анонимно в Whatsapp: +78002008511
или по телефону: +7 (499) 322-8511
Звоните!
Среди всех психотропных препаратов транквилизаторы часто назначаются и широко используются как в стационарном, так и в амбулаторном лечении. Их применение распространено не только в психиатрии, но и в неврологии, анестезиологии, дерматологии, педиатрии и других областях медицины.
Один из наиболее популярных и часто назначаемых анксиолитиков — алпразолам. Он применяется для лечения тревожных и панических расстройств.
В Российской Федерации алпразолам отпускается по рецепту врача и включен в Список III психотропных веществ, оборот которых ограничен.
Описание и состав
Алпразолам принадлежит к классу бензодиазепинов и действует на определенные рецепторы в головном мозге, оказывая успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.
Круглосуточная анонимная горячая линия:
В Москве: +7 (499) 322-8511
По России: 8 (800) 200-8511
(звонок бесплатный)
Позвоните нам прямо сейчас!
Этот препарат представлен в виде белого или слегка желтоватого мелкокристаллического порошка, плохо растворимого в воде и спирте. В аптечной форме он представлен в виде таблеток для перорального применения. Дозировка зависит от множества факторов, включая причину применения, состояние здоровья пациента и его возраст.
Согласно инструкции, алпразолам применяется при неврозах, тревожных расстройствах, смешанных тревожно-депрессивных состояниях и панических расстройствах. Иногда его выписывают и при агорафобии, и тяжелом предменструальном синдроме.
Курс терапии не должен превышать одной-двух недель, но иногда его применяют разово по мере необходимости при панических атаках. Из-за короткого периода полувыведения алпразолам часто назначается в более высоких и частых дозировках по сравнению с другими бензодиазепинами. Для тревожных состояний применяют от 0,25 до 0,5 мг трижды в день; максимальная суточная доза составляет 4 мг. Для панических расстройств разовая доза — 0,5 мг (три раза в день), с максимальной суточной дозой 10 мг. Для пожилых и ослабленных пациентов рекомендуется дозировка 0,25 мг два-три раза в день.
Действие на организм
Транквилизатор обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим действием.
Механизм алпразолама заключается в усилении тормозного воздействия нейронов, выделяющих гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), в центральной нервной системе. ГАМК является основным тормозным нейромедиатором головного мозга. Препарат имитирует эффект ГАМК, что приводит к успокаивающему действию и снижению чувства тревоги.
Алпразолам увеличивает уровень дофамина. Дофамин отвечает за ощущение удовольствия и является одним из химических факторов усиления в головном мозге. Повышение уровня дофамина способствует усилению чувства "вознаграждения" и может способствовать развитию зависимости.
Анксиолитический эффект алпразолама проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, тревоги и страха.
Снотворное — в ускорении начала сна, улучшении его качества и снижении частоты ночных пробуждений. Этот эффект связан с угнетением активности клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.
Признаки зависимости
Алпразолам используется в рекреационных целях для достижения состояния расслабленности и эйфории. Это проявляется наркотическим опьянением, которое характеризуется ощущением умиротворенности, уверенности и физического комфорта.
Психотропное вещество алпразолам воздействует на биохимические процессы в головном мозге, приводя к привыканию и возникновению зависимости. Так происходит, когда препарат применяется продолжительное время, в непрописанных дозировках или в сочетании с другими наркотическими веществами.
Внешний вид и поведение человека меняются в результате употребления алпразолама. Он может выглядеть уставшим, иметь палый цвет лица, становиться неряшливым и пренебрегать личной гигиеной. На аддикцию указывают:
- внезапная скрытность,
- странные поступки,
- повышенная раздражительность,
- агрессивность,
- потеря интереса к общению,
- игнорирование личных и профессиональных обязательств.
Поскольку алпразолам замедляет работу центральной нервной системы, он может вызывать депрессию, чувство грусти и отчаяния. В редких случаях алпразолам, как и запрещенные наркотики, провоцирует галлюцинации.
Физические признаки употребления алпразолама:
- Чрезмерная сонливость;
- Неясная речь, нарушение координации и затруднения при ходьбе;
- Расстройства зрения;
- Замедленное дыхание;
- Снижение артериального давления;
- Тошнота и рвота.
Алпразолам может быть обнаружен в организме в течение 90 дней после его употребления, в зависимости от типа теста на наркотики и других факторов. После приема в форме таблеток пиковые уровни вещества в крови достигаются через 1–2 часа, а средний период полувыведения составляет 11 часов у здоровых взрослых. Для полного выведения алпразолама из организма требуется около пяти периодов полураспада, что составляет 2–4 дня.
Стадии зависимости
Даже при использовании по назначению врача алпразолам вызывает как физическую, так и психологическую зависимость. Поэтому важно минимизировать длительность курса лечения.
Резкое прекращение приема алпразолама нежелательно, дозировку следует снижать постепенно, чтобы избежать негативных проявлений синдрома отмены.
При регулярном употреблении алпразолама возникает толерантность. Организм адаптируется к ежедневному воздействию препарата и изменениям в центральной нервной системе, что требует увеличения дозы для достижения желаемого эффекта.
В среднем, развитие зависимости происходит в течение 1,5-2 месяцев регулярного приема препарата.
На начальной стадии зависимости выделяется психологическая зависимость от алпразолама, проявляющаяся в сильном желании получить эйфорию, расслабление и спокойствие, оттесняя все остальные аспекты жизни на задний план.
Физическая зависимость выражается в возникновении абстинентного синдрома при пропуске дозы или попытке прекратить прием. Возникают:
- панические атаки,
- тахикардии,
- потливость,
- тошнота,
- рвота,
- судороги,
- мышечные спазмы,
- депрессия,
- бессонница.
Человек не способен функционировать без регулярного приема препарата, что создает замкнутый круг: стремление избежать симптомов абстиненции подталкивает к употреблению.
Последствия злоупотребления
При злоупотреблении алпразоламом наносится ущерб физическому, психическому и эмоциональному здоровью человека.
Среди наиболее распространенных побочных эффектов алпразолама можно выделить:
- головокружение и предобморочное состояние;
- сильная сонливость;
- дезориентация;
- затуманенное зрение;
- головная боль;
- проблемы с памятью и концентрацией внимания;
- бессонница;
- сухость во рту;
- запор или диарея;
- тошнота или рвота;
- мышечная слабость;
- нарушения аппетита;
- снижение либидо;
- депрессия;
- амнезия;
- суицидальные наклонности.
Более того, алпразолам приводит к рискованным и необдуманным действиям, что негативно сказывается на отношениях с близкими, коллегами и друзьями.
Алпразолам, как и другие бензодиазепины, часто вызывает передозировки. Угнетение центральной нервной системы и снижение возбудимости нейронов, вызванные передозировкой, заканчиваются остановкой сердца или комой.
Основные признаки передозировки:
- летаргия,
- нарушение координации,
- дизартрия,
- нистагм,
- судороги,
- гипотермия,
- гипотония,
- угнетение дыхания,
- агрессивность,
- галлюцинации.
Симптомы передозировки могут продолжаться от 12 до 36 часов.
Сочетание с другими веществами
Многие люди, страдающие от зависимости от алпразолама, нередко злоупотребляют и другими психотропными веществами. Например, потребители героина часто используют бензодиазепиновые препараты для смягчения некоторых побочных эффектов наркотика. Алкоголики смешивают седативные средства, чтобы увеличить опьянение. Все эти комбинации являются крайне опасными, поскольку в некоторых случаях они провоцируют к остановку дыхания и смерть.
Не следует сочетать алпразолам с другими бензодиазепинами (диазепамом или феназепамом). Эффекты каждого из этих препаратов увеличивают риск передозировки.
Смешивание алпразолама с опиоидами может вызвать сильную сонливость, проблемы с дыханием, кому и смерть.
Комбинация алпразолама и алкоголя приводит к обезвоживанию, токсическому поражению печени и мозга, а также к дыхательной недостаточности.
Каждая новая доза психотропного препарата углубляет зависимость и ухудшает состояние человека. Раннее обращение за помощью не только увеличивает шансы на выздоровление, но и спасает его жизнь от последствий наркомании.
Диагностика и лечение
Для определения зависимости от алпразолама проводится комплексное клиническое обследование: физический осмотр, сбор анамнеза и оценку психического состояния пациента.
Врач-нарколог проводит оценку мышечного тонуса, состояния кожи, а также измерение частоты сердечных сокращений, артериального давление и дыхательных движений. Хотя эти данные не являются специфическими для диагностики зависимости, они дополняют клиническую картину и помогают определить степень тяжести заболевания.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики могут быть назначены в случае затруднений с определением диагноза, подозрения на наличие сопутствующих заболеваний или для подтверждения хронической интоксикации. Они включают:
- биохимический анализы крови,
- анализ мочи,
- тесты на наркотики,
- электрокардиографию,
- ультразвуковое исследование органов,
- электроэнцефалографию и эхоэнцефалографию.
При выявлении отклонений могут потребоваться консультации других специалистов.
Лечение зависимости от алпразолама — это многоэтапный процесс, состоящий из детоксикации, стабилизации психофизического состояния, лечения соматических последствий интоксикации, купирования влечения к препарату и предотвращения рецидивов.
Детоксикационная терапия направлена на вывод продуктов распада препарата из организма и стабилизацию работы органов. При нахождении в медицинском учреждении это проще осуществить с помощью внутривенных инъекций для регидратации, энтеросорбентов и средств для усиления диуреза.
Затем следует психотерапевтическое консультирование, которое помогает пациенту преодолеть зависимость и улучшить качество жизни. На этом этапе используются когнитивно-поведенческая и рационально-эмоциональная поведенческая терапии, управление непредвиденными обстоятельствами.
Важно помнить, что процесс выздоровления может быть длительным, поэтому поддержка и соблюдение рекомендаций специалистов являются ключевыми для успешного результата.
Литература:
- Александровский Ю.А. “Клиническая фармакология транквилизаторов” — 1973.
- Короленко Ц.П. “Психосоциальная аддиктология” — 2001. — 61 с.
- Аведисова А.С. “К вопросу о зависимости к бензодиазепинам” — 1999.