Принудительное лечение алкоголизма

Если близкий пьёт или употребляет наркотики и наотрез отказывается лечиться, семья начинает искать принудительное лечение. Коротко о главном: по закону положить взрослого дееспособного человека в наркологию без его согласия можно только по решению суда, и такое решение выносится не по заявлению родственников. Но задачу, ради которой вы это ищете, решает другая услуга — мотивация на лечение. К зависимому домой выезжают специалисты центра, психолог и врач, доводят разговор до добровольного согласия и в тот же день везут его в центр. Реабилитационный центр «Ключи» в Москве делает это при алкоголизме, наркомании и игромании.

Можно ли положить на лечение без согласия

Нет, по просьбе родственников — нельзя. Медицинская помощь оказывается только с информированного добровольного согласия самого человека, и наркология здесь не исключение. Клиника не вправе принять пациента, который не подписал договор, и не вправе удерживать того, кто решил уйти. Законные исключения есть, но ни одно из них не запускается заявлением семьи — разберём их ниже по порядку.

Что говорит закон

Вопрос регулируют два акта:

• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», статья 20. Любое медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия человека. Он вправе от него отказаться и вправе прервать лечение в любой момент.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи», статья 29. Госпитализация без согласия возможна, если тяжёлое психическое расстройство делает человека непосредственно опасным для себя или окружающих, беспомощным или ведёт к существенному вреду здоровью без лечения. Решение принимает врачебная комиссия, и в течение установленного срока его должен подтвердить суд.

Важная деталь, которую обычно пропускают: вторая статья работает при психическом расстройстве — например, при алкогольном психозе или делирии. Сама по себе алкогольная или наркотическая зависимость, пока человек в ясном сознании и никому не угрожает, под неё не подпадает. Поэтому заявления «положите его к вам, он же алкоголик» ни одна клиника исполнить не может.

Что семья может сделать по закону: по порядку

Четыре законных пути существуют, но каждый работает в своей ситуации, и ни один не запускается просто по желанию родственников.

• Острый психоз, делирий, судороги. Вызывайте скорую по номеру 103. Дальше решает врач: при показаниях человека госпитализируют, недобровольность подтверждают комиссия и суд. Это помощь при неотложном состоянии, а не курс лечения зависимости.
• Признание недееспособным. Заявление подаётся в районный суд по месту жительства, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Основание — психическое расстройство, из-за которого человек не понимает значения своих действий. Хроническая зависимость сама по себе таким основанием обычно не признаётся, а процедура занимает месяцы.
• Обязанность пройти лечение по решению суда. Возникает в связи с правонарушением или преступлением, то есть в рамках уже идущего дела. Семья не может инициировать её отдельным заявлением.
• Во всех остальных случаях — а это подавляющее большинство обращений — остаётся получить согласие самого человека. Именно эту задачу решает мотивация на лечение.

Правовую часть имеет смысл сверить с юристом применительно к вашей ситуации: здесь изложены общие правила, а не консультация по конкретному случаю.

Мотивация на лечение: что это и как проходит

Профессиональное название услуги — интервенция. Это выезд специалистов центра к зависимому домой. Задача не уговорить и не напугать, а вывести человека из отрицания: показать ему со стороны, что происходит с его жизнью, и получить добровольное согласие начать лечение.

Как строится визит:

• Разговор с семьёй до выезда. Специалист выясняет, что происходит, сколько длится употребление, как человек реагирует на разговоры о лечении, кто в семье имеет на него влияние.
• Приезд без предупреждения. Зависимого заранее не предупреждают: узнав о визите, он либо уйдёт из дома, либо подготовится сопротивляться.
• Работа психолога. Разговор ведут по методике, без обвинений, угроз и давления. Участие близких помогает: их слова весят больше, чем слова незнакомых людей.
• Осмотр нарколога. Врач оценивает состояние на месте — от этого зависит, нужна ли сначала детоксикация.
• Доставка в центр. Если человек согласился, его везут в центр сразу же, не откладывая на завтра: за ночь решение часто разворачивается обратно.

Доставка входит в услугу. Никакого удержания, наручников и «санитаров» — это была бы не медицинская помощь, а преступление.

Сколько это стоит

• Выезд к человеку, не согласному на лечение — от 9 900 ₽. Мотивационная работа специалистов, доставка в стационар включена.
• Интервенция с трансфером — от 14 900 ₽.
• Первичная консультация по телефону — бесплатно. С неё и стоит начать: по разговору видно, нужен ли выезд вообще.

Когда ждать нельзя

Есть состояния, при которых семье нужно звонить в скорую по номеру 103, а не искать интервенцию:

• белая горячка: человек видит или слышит то, чего нет, не узнаёт близких, не понимает, где находится;
• судорожный припадок;
• потеря сознания, рвота с кровью, спутанная речь;
• попытки причинить вред себе или окружающим.

Это неотложные состояния, они лечатся в стационаре и сегодня, а разговор о реабилитации будет потом.

Что происходит после согласия

• Обследование. Анализы, ЭКГ, оценка состояния внутренних органов и нервной системы. Нужно, чтобы подобрать препараты и не пропустить сопутствующее заболевание.
• Детоксикация. Выведение токсинов и стабилизация состояния, схема подбирается индивидуально.
• Снятие абстиненции. Ломка и тяжёлое похмелье — то, из-за чего человек чаще всего срывается в первые дни.
• Реабилитация. Собственно работа с зависимостью: индивидуальная и групповая психотерапия, работа с семьёй, восстановление обычной жизни. Без этого этапа детоксикация даёт эффект на недели.

Почему принудительное лечение не решает задачу

Допустим, судебное решение получено или человека удалось поместить в стационар в острый период. Через несколько дней он выходит — и всё повторяется. Так происходит не из-за плохой клиники, а из-за устройства самой болезни.

• Человек не считает себя больным, а пребывание в клинике — своей проблемой, которую надо решить. Он решает её как умеет: дождаться выписки.
• Доверия к врачу нет, потому что врача ему навязали. Без доверия психотерапия не работает, а без неё остаётся одна детоксикация — очистка крови, которая не лечит зависимость.
• Злость на семью, которая «сдала», становится новым поводом употреблять и разрушает то единственное, что могло его удержать.

Поэтому вся работа строится вокруг согласия. Оно может быть неохотным, вынужденным обстоятельствами, полученным после долгого разговора, — но оно должно быть его собственным.

Частые вопросы

Он согласится, а к утру передумает. Поэтому в центр везут сразу, в день выезда. Ночь дома между согласием и поездкой почти всегда заканчивается отказом.

Можно приехать, не говоря, что это про лечение? Нет. Обман вскроется в первый же час, и второй попытки уже не будет — ни у нас, ни у вас.

А если он откажется говорить и выгонит? Такое бывает. Специалисты не удерживают человека и не входят в дом против воли: это было бы не помощью, а преступлением. Разговор с семьёй о следующем шаге в этом случае продолжается.

Он агрессивен, я боюсь. Скажите об этом на консультации до выезда — от этого зависит, как планировать визит и кто из близких должен при нём присутствовать. Если агрессия уже переходит в угрозы жизни, это вызов полиции и скорой, а не интервенция.

Родные узнают? Нет. Постановки на наркологический учёт не происходит, данные не передаются третьим лицам.

Чего делать не стоит

Пока вы ждёте решения, семья обычно пробует всё подряд, и часть этого работает против вас:

• угрозы и ультиматумы, которые вы не готовы выполнить;
• упрёки и попытки пристыдить — они запускают защиту, а не размышление;
• разговоры о лечении, когда человек пьян или под веществом: утром он их не вспомнит;
• оплата долгов и сглаживание последствий: пока последствий нет, нет и повода что-то менять.

Подробнее о том, как построить разговор, — в материале что делать, если алкоголик или наркоман не хочет лечиться.

Почему «Ключи»

• Анонимность: без постановки на наркологический учёт, данные не передаются третьим лицам.
• Медицинская лицензия и врач психиатр-нарколог в штате.
• Реабилитация в загородном центре, территория охраняется, посторонних нет.
• Работа с семьёй входит в программу: зависимость затрагивает всех, кто рядом.

Лицензия и документы центра выложены на странице лицензии, а отзывы тех, кто прошёл программу, — на странице отзывы.

Позвоните по номеру на сайте или оставьте заявку — консультация бесплатная и ни к чему не обязывает. Если выезд не нужен, мы об этом скажем.