​Астено-невротический синдром

Астено-невротический синдром широко распространен в общей медицинской практике и представляет собой проблему, требующую комплексного подхода. Изобилие клинических проявлений данного расстройства создает трудности при установлении точного диагноза.

Что такое астено-невротический синдром

Астено-невротический синдром (неврастения) — это комплекс симптомов, включающих вегетативные, неврологические и психоэмоциональные проявления, свидетельствующие о дезадаптации организма.

Часто астенические симптомы сопровождают соматические и инфекционные заболевания, особенно при их продолжительном течении.

Главные признаки астении — это чувство слабости и быстрая утомляемость, которые возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. В медицинской практике астенический синдром чаще встречается как сопутствующий симптом различных заболеваний или как временное нарушение, вызванное негативными факторами. После устранения основной причины симптомы уменьшаются.

В МКБ-10 астено-невротический синдром определен как "неврастения" и имеет код F48.0.

Симптомы

Начальные проявления патологии не выражены ярко, поэтому пациенты не придают им особого значения, объясняя их обычной усталостью. Однако с течением времени состояние усугубляется и влияет на качество жизни человека.

Клиническая картина сформировавшегося астенического невроза характеризуется разнообразием симптомов. Среди них астения играет важную роль, проявляясь стабильной слабостью и отсутствием улучшения даже после отдыха. Пациенты жалуются на постоянное чувство слабости, быструю утомляемость, понижение работоспособности, а также на непереносимость нагрузок.

Среди вегетативных проявлений можно выделить:

• головные боли,
• головокружение,
• учащение сердцебиения,
• колебания артериального давления,
• дискомфорт в области груди,
• одышку,
• тремор,
• мышечные судороги.

Особенностью этих нарушений является их непостоянный характер и воздействие на разные системы организма.

Среди других симптомов астено-невротического синдрома:

• раздражительность,
• частые изменения настроения,
• проблемы с аппетитом,
• нарушения памяти и концентрации внимания,
• повышенную чувствительность к внешним раздражителям,
• снижение иммунитета,
• частые простуды,
• нарушения сексуальной функции.

Астенический невроз также сопровождается аффективными нарушениями, такими как нестабильное настроение, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, раздражительность, тревога, чувство тоски и безысходности, апатия. Пациенты становятся малообщительными, избегают контактов, их интересы уменьшаются.

У детей симптомы могут быть более явными, проявляясь в трудностях общения со сверстниками, снижении интереса к учебе, плаксивости и агрессии.

Причины

Одной из ведущих причин появления астено-невротического синдрома является нарушение функционирования вегетативной нервной системы. Это нарушение часто усугубляется неблагоприятной экологической обстановкой, повседневными стрессами и перенапряжением, что способствует формированию невроза.

Среди факторов, способствующих развитию расстройства, следует выделить:

• Постоянное переутомление, недостаток сна и отдыха.
• Вредные привычки, употребление наркотических веществ.
• Неправильное питание.
• Дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.
• Черепно-мозговые травмы.

Астено-невротический синдром также может быть вызван длительными хроническими заболеваниями, вирусными инфекциями, нарушениями эндокринной системы и тяжелыми интоксикациями.

Расстройство часто связано с депрессией, тревожными и другими психоэмоциональными нарушениями. Оно может выступать как один из негативных симптомов при заболеваниях шизофренического спектра.

Наиболее подвержены астено-невротическому синдрому восприимчивые и чувствительные люди, реагирующие эмоционально на неудачи и пережившие психотравмы. В группе риска дети, выросшие в атмосфере авторитарного воспитания.

В патогенезе астено-невротического синдрома на первый план выходят нейрогуморальные, психосоциальные, инфекционно-иммунные и другие факторы, оказывающие негативное воздействие на нервную систему. Нарушения работы ретикулярной формации приводят к изменениям в эмоциональном фоне, нарушениям сна и другим проблемам.

Классификация

Астено-невротический синдром делится на два основных типа в зависимости от причин и механизма его развития: первичный (связанный с психическими процессами) и вторичный (появляющийся на фоне органической патологии).

Существуют два основных вида данного расстройства:

1. Первый характеризуется быстрой утомляемостью при умственной нагрузке, что приводит к затруднениям в выполнении повседневных дел, ухудшению концентрации и проблемам с памятью.
2. Второй тип сопровождается выраженной физической слабостью после незначительной активности, мышечным напряжением и болями.

В ходе развития расстройства выделяются три стадии, которые последовательно сменяют друг друга в отсутствие эффективной терапии:

1. На первой стадии пациент испытывает нарастающую усталость, раздражительность, снижение работоспособности, относя эти симптомы к переутомлению.
2. На второй стадии возникают эмоциональность, плаксивость, головные боли, нарушения сна и аппетита, дневная сонливость и др.
3. На последующей стадии патологические изменения становятся более выраженными: постоянная усталость сменяется безразличием, потерей интереса к происходящему, депрессией, и пациент становится замкнутым и неприветливым.

Обращение к специалисту на ранних стадиях помогает предотвратить ухудшение состояния.

Отсутствие эффективного лечения может привести к серьезным осложнениям физического и психического характера:

• хроническим головным болям,
• нарушениям пищевого поведения,
• фобиям,
• гормональным расстройствам,
• обострению хронических заболеваний,
• инфаркту миокарда.

Кроме того, затяжные депрессивные состояния сопровождаются суицидальными мыслями , а длительное прогрессирование астено-невротического синдрома провоцирует к когнитивные нарушения и социальную дезадаптацию.

В случае появления негативных симптомов важно обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы избежать нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

Для диагностики астено-невротического синдрома используется анализ жалоб, анамнеза, клинической картины и результатов психологического тестирования. Важно исключить соматические и органические причины и направить пациента на консультацию к различным специалистам: терапевту, неврологу, эндокринологу и кардиологу. Проводятся также инструментальные методы обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, электро- и эхоэнцефалография.

Лечение астено-невротического синдрома комплексное. Оно состоит из различных методов. После обследования врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, учитывая основные симптомы.

Медикаментозная терапия включает:

• седативные препараты растительного происхождения,
• антидепрессанты,
• ноотропы,
• витаминные,
• адаптогены.

При вторичном характере астенического невроза лечение направлено на основное заболевание.

Психотерапевтические методики, такие как симптоматическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и личностно-ориентированная терапия, используются для устранения тревожности, изменения восприятия болезненных ощущений и воздействия на причину появления синдрома.

Изменение образа жизни также играет важную роль в терапии:

• регулярный режим дня,
• здоровый сон,
• сбалансированное питание,
• отказ от вредных привычек,
• физическая активность,
• прогулки на свежем воздухе.

Профилактика астено-невротического синдрома основана на здоровом образе жизни, полноценном отдыхе и предотвращении стрессовых ситуаций. При возникновении проблем со здоровьем не забывайте обратиться к врачу.

Литература:

• Илюхина В.А. “Нейрофизиология функциональных состояний человека” — 1986 — 171с.
• Каргин С.В. “Астенические расстройства в клинике хронических неврозоподобных заболеваний” — 1992 — 83-85с.
• Лобзин В.С. “Систематика и дифференциация астенических состояний” — 1989 — 7-12с.