​Снижение либидо

Снижение либидо — это расстройство сексуальной функции, при котором ослабевает или полностью исчезает половое влечение. Такое нарушение встречается примерно у 1 из 10 женщин и у каждого восьмого мужчины, а у женщин в период менопаузы частота проблемы может достигать 52%.

Снижение либидо: как это

Потеря интереса к сексу может быть связана с различными причинами: от заболеваний организма и нарушений работы нервной и эндокринной систем до психологических факторов и длительного воздержания. Иногда это состояние является врожденным. Снижение либидо негативно влияет на качество жизни, может привести к нарушению регулярной половой жизни, застойным явлениям в органах малого таза, депрессии и другим психологическим проблемам.

Настроение, физическое состояние и эмоциональный фон играют значительную роль — у некоторых людей уровень полового влечения меняется в зависимости от времени года.

В МКБ-10 отсутствие либидо классифицируется под кодом F52.0. По определению ВОЗ, сексуальное здоровье — это психоэмоциональное, физическое и социальное благополучие в области сексуальности. Половое влечение является чувствительным индикатором общего состояния организма.

Причины снижения либидо

У мужчин снижение сексуального влечения часто связано с пониженным уровнем тестостерона. Например, около 10% мужчин в возрасте около 40 лет страдают от этого. Иногда причиной выступает повышенный уровень эстрадиола, часто связанный с ожирением. У женщин снижение либидо зачастую связано с психологическими проблемами: страхом заражения, нежеланием беременности, строгим воспитанием, травмирующими событиями прошлого.

Другие распространённые причины у обоих полов:

• Повышенный уровень пролактина;
• Нарушения работы щитовидной железы (как высокий, так и низкий уровень тиреотропных гормонов влияет на либидо);
• Дефицит эндорфинов;
• Болезненный половой акт у женщин (в том числе при вагинизме);
• Тяжёлые соматические заболевания — сердечно-сосудистые патологии, астма, почечная недостаточность, онкология;
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками и психотропными веществами;
• Приём некоторых лекарств (антидепрессанты, мочегонные, комбинированные оральные контрацептивы, анальгетики);
• Дефицит витаминов, особенно витамина D;
• Психические расстройства, например, депрессия, тревога, астения, ипохондрия.

Признаки снижения либидо

• Отсутствие желания заниматься сексом, включая самоудовлетворение;
• Неприятие процесса полового акта;
• Сниженное настроение на фоне неудовлетворённой сексуальной жизни;
• Отсутствие эротических мыслей и фантазий;
• Нежелание обсуждать сексуальные темы;
• Отсутствие возбуждения даже при стимуляции эрогенных зон;
• Чувство облегчения после полового акта.

У мужчин признаки могут включать изменение голоса, потерю оволосения, отложение жира в области ягодиц и бедер. В редких случаях снижение тестостерона связано с половым влечением к лицам своего пола.

Патогенез и типы фригидности

Механизмы развития снижения либидо до конца не изучены. Сексуальное желание регулируется сложным балансом нейротрансмиттеров и гормонов — тестостерона, дофамина, эстрогена, прогестерона стимулирующих влечение, и серотонина, пролактина, эндорфинов его подавляющих.

Основные типы снижения либидо:

• Конституциональный — врожденное нарушение в психосексуальной сфере;
• Симптоматический — возникает из-за заболеваний, травм, зависимостей;
• Ретардационный — влечение развивается с запозданием после начала половой жизни;
• Абстинентный — связано с длительным воздержанием;
• Психогенный — вызван дисгармонией в отношениях (жестокость, насмешки, холодность партнёра);
• Также выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретённую) формы, а также истинную и мнимую фригидность.

Последствия снижения либидо

• Импотенция;
• Семейные конфликты;
• Бесплодие вследствие снижения половых контактов;
• Психологические проблемы и десоциализация;
• Гинекологические нарушения у женщин, включая миому и поликистоз.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с сексопатологом — анализируются сексуальная история, отношения с партнёрами, половое воспитание, уровень стресса, регулярность и качество половой жизни, прием лекарств.

Обязательно исследуется половой темперамент с помощью специальных шкал.

Мужчинам оценивают возраст полового созревания, первые эякуляции, состояние волос и другие физические показатели. Женщинам — менструальную и детородную функции, способность достигать оргазма.

Дополнительно может потребоваться осмотр уролога, гинеколога, эндокринолога и лабораторные исследования:

• Уровень гормонов (щитовидной железы, надпочечников, половых);
• Анализы на воспаления, анемию, обмен веществ, дефицит витаминов и микроэлементов;
• Инструментальные методы — УЗИ щитовидной железы, предстательной железы, влагалища, МРТ гипофиза, КТ надпочечников.

Лечение сниженного либидо

Терапия комплексная и зависит от причин. Важна эмоциональная поддержка и осознание собственных проблем.

Немедикаментозное лечение включает:

• Общение и доверие между партнёрами;
• Здоровый образ жизни;
• Психологическую или психотерапевтическую помощь;
• Использование лубрикантов и специальных стимуляторов эрогенных зон.

Медикаментозное лечение при гормональных нарушениях может включать:

• Эстрогенотерапию для улучшения вагинального тонуса, кровотока и смазки у женщин;
• Оспемифин для предотвращения истончения слизистой влагалища;
• Андрогенную терапию (препараты тестостерона) — особенно у мужчин;
• Флибансерин — препарат, нормализующий баланс нейротрансмиттеров, улучшая сексуальное желание.

Для мужчин часто используются препараты типа Андрогель и Небидо, но под строгим контролем врача из-за риска побочных эффектов, таких как угнетение выработки собственных гормонов и бесплодие.

Для успешного лечения важно устранение негативных эмоциональных и социальных факторов.

Профилактика

Снижение либидо у пар, проживших долго вместе, часто связано с однообразием и бытовыми трудностями. Восстановить интерес помогают новизна в интимной жизни — смена обстановки, новые позы, внимание к предварительным ласкам.

Важно не позволять снижению либидо влиять на способность к физическому выражению эмоций. Помогают совместный просмотр тематических фильмов и литературы, гигиенические процедуры, укрепление эмоциональной связи, снижение стрессов и здоровый образ жизни.

При хронических заболеваниях, депрессии и эмоциональном выгорании важно своевременно обращаться к врачу, а при семейных конфликтах — вместе с партнером.

Профилактика также включает в себя соблюдение режима дня, правильное питание и нормализацию гормонального фона. Качественная психологическая поддержка помогает навсегда избавиться от проблемы снижения либидо.

При отсутствии сексуального влечения и связанных с этим трудностях рекомендуется обратиться к опытному сексопатологу для диагностики и индивидуального лечения.