Риталин

Метилфенидат (торговое название Риталин) оказывает стимулирующее действие на организм и часто используется в педиатрии для лечения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Однако при развитии толерантности и неконтролируемом употреблении это вещество вызывает устойчивую зависимость.

В Российской Федерации и ряде других стран метилфенидат запрещен и включен в список психотропных веществ. Риталин полностью изъят из аптечных сетей в России и недоступен для продажи.

Описание и состав

Риталин — мощный стимулятор, используемый в медицинских целях для лечения заболеваний. Он также является опасным наркотиком, способным разрушить психику и организм человека. Среди наркозависимых Риталин известен как «детский кокаин» и «умные пилюли».

История препарата началась в 1944 году в США. С 1961 года его начали активно использовать в педиатрии для лечения гиперактивных детей. Его применяли для борьбы с апатией, ожирением и некоторыми формами аутизма.

В 2002 году вокруг Риталина разгорелся международный скандал, обсуждавшийся на уровне ПАСЕ. Инициаторами разбирательств стали родственники детей, лечившихся этим препаратом. У многих из них развивалась зависимость, а некоторые пациенты совершали самоубийства.

Согласно данным иностранных исследователей, дети, принимающие Риталин, реже сталкиваются с проблемами концентрации внимания, лучше удерживаются на уроках и выполняют домашние задания. Они лучше контролируют свои действия и менее импульсивны. При нарколепсии Риталин помогает избавиться от дневной сонливости, а при депрессиях усиливает действие антидепрессантов. Однако механизмы воздействия и долгосрочные последствия использования препарата недостаточно изучены, поэтому в России его официально не применяют.

В терапевтических дозах метилфенидат считается безопасным, поскольку является мягким психостимулятором. В отличие от других психоактивных веществ, внесенных в перечень запрещенных препаратов, Риталин не производится в подпольных условиях. Вещество, незаконно продающееся на черном рынке, изготавливают фармацевтические предприятия, а затем оно попадает в продажу через кражи и подделки.

Действие на организм

Эффект от Риталина аналогичен другим стимуляторам. После приема таблеток человек ощущает эйфорию, повышение внимательности и ясность ума. Однако по мере прекращения действия препарата возникают противоположные эффекты — тревожность, бессонница и снижение уровня восприятия, что вызывает стойкое желание принять новую дозу.

Риталин увеличивает концентрацию дофамина (гормона удовольствия), активируя кору головного мозга. Также возрастает выработка норадреналина, стимулирующего центральную нервную систему. Действие Риталина напоминает эффект амфетамина, но не вызывает столь сильного возбуждения нервной системы и не влияет на артериальное давление.

Зависимость от препарата чаще всего развивается у молодых людей, поскольку он позволяет им сохранять бодрость и активность в течение длительного времени. Длительное употребление приводит к физическому и психическому истощению, депрессии и деградации личности.

В терапевтических дозах Риталин обладает слабым психостимулирующим эффектом и медленно всасывается при приеме внутрь. Чтобы усилить действие препарата, наркозависимые измельчают таблетки и вдыхают порошок или вводят его инъекционно.

Когда действие вещества прекращается, пациент испытывает упадок сил, апатию и ухудшение настроения. Чтобы избавиться от этих симптомов, наркоман принимает новую дозу. Постепенно развивающаяся зависимость и усиливающееся утомление организма приводят к постоянному увеличению дозы. В некоторых случаях больной сразу принимает большое количество препарата для достижения эйфории. Это вызывает всплеск физической активности и необыкновенную ясность мышления. Эйфорический эффект в сочетании с последующим состоянием упадка становится мощным стимулом для повторного употребления Риталина.

Признаки зависимости

Сила эффекта Риталина зависит от дозировки и способа введения. Терапевтические дозы ускоряют мышление и облегчают усвоение информации, делая человека более уверенным и общительным. Высокие дозы повышают выносливость и энергичность.

Основные симптомы употребления Риталина:

• Отказ от еды
• Бессонница
• Тошнота
• Резкие перепады настроения
• Расширенные зрачки
• Раздражительность
• Проблемы с памятью
• Учащенный пульс
• Повышенная температура тела
• Чрезмерная возбудимость
• Панические атаки
• Вспышки агрессии

Со временем симптомы становятся более выраженными.

При усугублении зависимости изменения в организме могут стать необратимыми:

• Патологические изменения внутренних органов и систем
• Нарушения в работе сердца и сосудов
• Истощение
• Нарушение работы мозга
• Инфекционные заболевания из-за ослабленного иммунитета

Риталин начинает действовать через 20-30 минут после приема, а эффект длится от 3 до 8 часов. В крови вещество удерживается около 12 часов, в урине его можно обнаружить в течение 1-2 дней, в слюне – 1-2 дня, а в волосах – до 90 дней.

На скорость выведения Риталина из организма влияют несколько факторов:

• Тип препарата: выпускается в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением. Препарат с пролонгированным действием задерживается в организме дольше.
• Возраст: у пожилых людей обмен веществ медленнее, поэтому препарат выводится дольше.
• Состояние почек: поскольку лекарство выводится через почки, их патологии замедляют процесс выведения.
• Обмен веществ: индивидуальные особенности метаболизма влияют на скорость выведения.
• Общее состояние здоровья: уровень физической активности, степень обезвоживания и частота употребления препарата также играют роль.

Стадии зависимости

Зависимость от психостимулятора формируется очень быстро: пациент, стремясь поднять настроение и повысить работоспособность, начинает искать новую дозу. Ломка может проявиться уже после первого употребления препарата.

Психологическая зависимость от Риталина развивается в два этапа:

• Стадия эйфории
• Употребление для комфортного существования: доза постоянно увеличивается, поскольку возрастает толерантность к наркотику.

Физическая зависимость укрепляет психологическую тягу. Увеличение дозировки не приносит желаемого эффекта, а чувство удовлетворения пропадает. Наркоман продолжает принимать вещество лишь для того, чтобы облегчить симптомы абстиненции.

Специалисты выделяют три стадии зависимости от Риталина:

1. Начальная стадия: зависимый ощущает прилив сил и усиление либидо. В таком состоянии легко сдать сложный экзамен или показать высокие результаты на работе. Абстинентный период проходит без тяжелых симптомов.
2. Вторая стадия: эффект от медикамента ослабевает. После завершения действия наркотика самочувствие пациента ухудшается, возникают проблемы со здоровьем. Могут появиться панические атаки или безразличие к окружающему.
3. Третья стадия: позитивные ощущения от наркотика исчезают, но наркоман уже не может обходиться без препарата. Из-за постоянного приема вещества и увеличения дозировки повышается риск передозировки.

Последствия употребления

Даже однократное употребление Риталина может привести к серьёзным последствиям. Больной чувствует прилив сил и улучшение настроения, уже спустя несколько недель регулярного употребления отказаться от таблеток самостоятельно невозможно.

Во время абстиненции нарушается работа внутренних органов, возникают панические атаки и раздражительность. Галлюцинации могут довести до суицидальных попыток. Многие наркоманы, принимающие Риталин, вскоре переходят на более сильные вещества, стремясь вновь испытать эйфорию.

Последствия длительного употребления Риталина:

• Повреждение кровеносных сосудов
• Разрушение сетчатки глаз
• Нарушение мозгового кровообращения
• Эпилептические припадки
• Повышенный риск инсульта или инфаркта
• Физическое истощение
• Проблемы с дыханием
• Повреждение мочеполовой системы, легких и печени

Зависимый деградирует, теряет социальные и семейные связи. В состоянии ломки может нанести вред себе и окружающим, воровать деньги или ценные вещи.

Больному необходима врачебная помощь в условиях стационара и всесторонняя поддержка специалистов и семьи.

Симптомы передозировки:

• Расширенные зрачки
• Панические атаки
• Лихорадка
• Нерегулярное сердцебиение
• Судороги
• Покраснение кожи
• Усиленное потоотделение
• Спутанность сознания
• Рвота

Передозировка требует срочной медицинской помощи!

Риталин в сочетании с алкоголем — это смертельная комбинация, часто используемая зависимыми для быстрого опьянения и получения новых ощущений. Шесть из десяти экспериментаторов оказываются в больнице. Алкоголь замедляет распад метилфенидата, что увеличивает риск тяжелой интоксикации. Эффект от такого коктейля сложно предсказать — последствия зависят от крепости и количества напитка и дозировки препарата.

Диагностика и лечение

Диагностика стадии зависимости от Риталина основывается на определении метаболитов наркотического вещества в организме. Для этого могут использоваться слюна, кровь, моча или волосы. Анализ проводится в лабораторных условиях, используя методы иммунохроматографии, газовой хроматографии или хромато-масс-спектрометрии.

Эффективное лечение зависимости от Риталина требует комплексного подхода. Больной должен пройти как медикаментозную терапию, так и реабилитацию. Одной детоксикации (очищения организма) недостаточно, так как она не устраняет причины тяги к наркотику. При первом же стрессе зависимый может снова начать употреблять таблетки.

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно используются ноотропы, метаболические средства и психотропные препараты. Важна и психотерапия. Психотерапевт помогает выявить и устранить скрытые причины наркозависимости через индивидуальные или групповые сеансы. В процессе выздоровления пациент учится адаптивному восприятию стрессовых ситуаций. Семейная психотерапия помогает восстановить доверительные отношения с близкими.

По окончании курса терапии пациенту рекомендуется продолжать посещать психотерапевта для закрепления достигнутых результатов. Прогноз лечения зависимости от Риталина благоприятен, если у больного высокая мотивация к отказу от употребления психоактивных веществ.

Прогноз ухудшается, если зависимость изначально была связана с поиском эйфории. В таких случаях возрастает вероятность перехода на другие виды наркомании. Поэтому необходимо начинать лечение на ранних стадиях зависимости, до того как в организме начнутся необратимые изменения или пациент перейдет на более сильные вещества.

Чтобы предотвратить развитие зависимости от Риталина, необходимо:

• Создать комфортную атмосферу в семье
• Полноценно питаться
• Чаще гулять на свежем воздухе
• Обсуждать волнующие проблемы с близкими

После лечения важно приобщать пациента к домашним делам и другим полезным занятиям, чтобы отвлечь его от мыслей о наркотиках. Старайтесь не напоминать ему о прошлом поведении в состоянии наркотического опьянения — это может привести к рецидиву.

Литература:

• Абузарова Г.Р. Алексеева Г.С. “Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов” 2017.
• Шабанов, П. Д. “Наркология: руководство” 2015. — 832 с.
• Котляров А. В. “Другие наркотики, или Homo Addictus: Человек зависимый” 2006. — 480 с.