Гидроморфон

Опиоидная зависимость — тяжелая и распространенная форма аддикции, которая разрушает личность. Люди, страдающие опиоидной зависимостью, часто совершают преступления и рискуют заразиться ВИЧ через использование загрязненных игл.

Опиоиды: описание, состав, эффект и свойства

«Опиоид» — широкий термин, охватывающий как природные, так и синтетические вещества, которые воздействуют на рецепторы мозга и имеют схожее действие с опиатами. К опиоидам относятся героин, гидроморфон, метадон, фентанил и другие наркотики.

Важно понимать, что опиаты, несмотря на их природное происхождение, не безопаснее синтетических опиоидов. Все виды опиоидов могут вызывать зависимость и передозировку.

В мозге человека и животных присутствуют опиоидные рецепторы, отвечающие за регуляцию боли. Опиаты и опиоиды связываются с этими рецепторами, имитируя действие природных нейромедиаторов, что приводит к высвобождению дофамина — гормона радости и удовольствия. Это вызывает седативное действие, эйфорию и расслабление.

Воздействие на организм

Опиоиды влияют на различные системы организма:

• Центральная нервная система: сужение зрачков, подавление нервного возбуждения, ощущение благополучия, эйфория, спутанность сознания, паранойя, галлюцинации, перепады настроения и тревожность.
• Дыхательная система: подавление кашлевого центра, замедление дыхания.
• Желудочно-кишечный тракт: замедление перистальтики, возникновение запоров.
• Сердечно-сосудистая система: замедление сердечного ритма, снижение артериального давления.

К более слабым опиоидам относят кодеин и трамадол, а к сильным — метадон, морфин, гидроморфон и фентанил.

Зависимость от опиоидов

Опиоидная зависимость — это состояние, при котором человек утрачивает контроль над употреблением веществ, несмотря на разрушительное воздействие на его жизнь. Опиоиды активируют центры удовольствия в мозге, вызывая кратковременную эйфорию. Однако по мере того, как действие наркотика прекращается, состояние человека ухудшается, появляется раздражительность и синдром отмены.

Постоянное употребление нарушает нормальную работу опиоидных рецепторов, и единственным способом вновь обрести удовлетворение становится прием новой дозы.

Признаки зависимости

• Постоянное беспокойство, раздражительность и частые перепады настроения;
• Проявление агрессивного поведения;
• Нарушение процессов мышления и речи;
• Покраснение глаз и расширенные зрачки;
• Проблемы со сном и аппетитом;
• Резкие изменения в личности и отношении к окружающим;
• Смена привычного круга общения;
• Скрытность и замкнутость;
• Склонность к рискованному поведению;
• Совершение противоправных действий;
• Развитие толерантности к наркотику, требующей увеличения дозы для достижения прежнего эффекта;
• Возникновение абстинентного синдрома при попытке снизить дозу или прекратить употребление вещества.

Если вы заметили у своих близких эти или другие признаки употребления опиоидов, это является сигналом для немедленного обращения за консультацией к наркологу.

Длительность действия

После попадания опиоидов в организм, их активные алкалоиды связываются с опиатными рецепторами в головном мозге, нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Эффекты начинают проявляться в течение 15–60 минут после приема и могут длиться от 4 до 6 часов, в зависимости от способа употребления.

Выведение опиоидов из организма зависит от ряда факторов:

• У пожилых людей метаболизм опиатов происходит медленнее, что может продлить период обнаружения наркотика в организме.
• Высокие дозы опиоидов дольше задерживаются в организме.
• Заболевания печени или почек могут замедлить выведение опиоидов.

Мочевой анализ обычно выявляет следы опиоидов в течение трех дней после употребления. Волосяные фолликулы могут сохранять следы наркотиков до 90 дней, что делает их полезными для выявления длительного употребления. Анализы крови и слюны также определяют опиоиды в течение трех дней, но они реже используются из-за их высокой стоимости.

Типы и стадии зависимости

Регулярное употребление опиоидов может привести к развитию:

• Психологической зависимости: проявляется сильным и непреодолимым желанием употреблять очередную дозу для достижения чувства эйфории и расслабления.
• Физической зависимости: при пропуске дозы возникает абстинентный синдром, проявляющийся болями и другими физическими недугами.

Зависимость от опиоидов развивается в несколько этапов:

1. Начальная стадия: продолжается 1–3 месяца при инъекционном употреблении и до года при пероральном. На этой стадии формируется регулярное употребление и психическое привыкание, но абстиненция еще не выражена, что позволяет прекратить прием без помощи. Однако мотивировать зависимого на лечение сложно.
2. Средняя стадия: формируется физическая зависимость и толерантность к наркотикам. Проявляются острые физические симптомы абстиненции, такие как мышечные боли и бессонница, которые исчезают в течение недели. Психологические симптомы могут сохраняться дольше. На этой стадии зависимые чаще соглашаются на лечение.
3. Поздняя стадия: характеризуется разрушением личности и истощением организма. Эйфория уже не достигается, наркотики принимаются для поддержания работоспособности и избежания абстиненции. Возникают серьезные физические осложнения.

Последствия употребления

Злоупотребление опиоидами разрушительно влияет на организм и все сферы жизни:

• Пищеварительная система: тошнота, запоры, рвота;
• Сердечно-сосудистая система: перепады давления, аритмии;
• Печень и почки: токсическое поражение;
• Дыхательная система: угнетение дыхания;
• Психика: депрессия, перепады настроения, когнитивные нарушения.

Симптомы передозировки включают:

• Замедление сердечного ритма;
• Потерю сознания;
• Мышечную слабость;
• Расширение или сужение зрачков;
• Тошноту, рвоту;
• Затрудненное дыхание;
• Сонливость;
• Психоз.

Сочетание с другими веществами

Совмещение опиоидов с алкоголем или амфетаминами увеличивает риск опасных состояний. Алкоголь может усилить угнетение дыхания, а амфетамины изменяют действие опиоидов и смягчают абстинентный синдром. Такие сочетания значительно увеличивают риск развития полинаркомании.

Лечение зависимости

Зависимость от опиоидов требует комплексного подхода. Важным элементом является медикаментозная терапия, направленная на снятие интоксикации и купирование абстинентного синдрома. На этапе реабилитации используется психотерапия, помогающая справиться с психологическими аспектами зависимости и предотвратить рецидивы.

Предотвратить развитие зависимости можно путем:

• Просвещения о вреде наркотиков;
• Отказа от употребления психоактивных веществ и алкоголя;
• Здорового образа жизни и позитивных увлечений.

Раннее обращение за помощью к специалистам увеличивает шансы на успешное лечение.

Литература:

• Бабаян Э. А. “Лекарственная зависимость”
• Пятницкая И. Н. “Общая и частная наркология” — 2008.