Фармакологический препарат бупренорфин является мощным анальгетиком, используемым в хирургической и онкологической практике для снятия сильных болевых синдромов, когда другие средства оказываются неэффективными. С 1996 года бупренорфин применяется в наркологии как замещающее средство для облегчения симптомов ломки. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения включила его в список лекарств для лечения опиоидной зависимости.
Профессиональное лечение наркомании в нашей клинике, а также услуги по:
Консультация специалиста бесплатно и анонимно в Whatsapp: +78002008511
или по телефону: +7 (499) 322-8511
Звоните!
Описание и свойства
Бупренорфин — это болеутоляющий препарат из группы опиоидов, полусинтетическое производное алкалоида тебаина. Среди опиоидных анальгетиков он считается одним из наиболее эффективных.
Химические свойства и состав бупренорфина, а также его химическая формула, схожи с морфином. Внешне он представляет собой белый кристаллический порошок, который трудно растворяется в воде, но хорошо — в этиловом спирте. Среди коммерческих названий препарата — Темгезик, Юнифин, Анфин, Бупрелин, Бупренал.
В конце прошлого века наркологи начали использовать бупренорфин для заместительной терапии в лечении наркотической зависимости. Препарат назначали пациентам на поздней стадии заболевания. Вместо привычного наркотика, пациентам назначали таблетки бупренорфина.
Первоначально терапия показала успех, однако вскоре стало очевидно, что бупренорфин вызывает привыкание и новую зависимость.
Круглосуточная анонимная горячая линия:
В Москве: +7 (499) 322-8511
По России: 8 (800) 200-8511
(звонок бесплатный)
Позвоните нам прямо сейчас!
Механизм действия бупренорфина схож с морфином: оба препарата нарушают передачу болевых импульсов по центральной нервной системе и изменяют эмоциональное восприятие.
Бупренорфин выпускается в форме ампул и таблеток для рассасывания. После введения препарата человек через несколько минут испытывает выраженное эйфорию. В отличие от морфина или героина, бупренорфин не вызывает угнетение нервной системы, а наоборот, стимулирует её.
Возможные эффекты препарата:
- Эйфория
- Угнетение кашлевого рефлекса
- Снотворное действие
- Снижение перистальтики кишечника
- Торможение секреции пищеварительных желез
Действие на организм
Человек, которому назначен бупренорфин, чувствует себя обычно, без ощущения наркотического опьянения. Но мозг воспринимает препарат как опиоид, что предотвращает появление симптомов абстиненции при замене привычного наркотика на бупренорфин в начале терапии.
Чрезмерная тяга к наркотику значительно ослабевает. Если же тяга всё-таки возникает, врач корректирует дозировку, достигая положительного результата. Первоначально действие бупренорфина проявляется мягко:
- При правильном применении вероятность передозировки невелика. Препарат нельзя сочетать с другими медикаментами.
- Врач постепенно снижает дозировку, назначая таблетки через день. Это позволяет пациенту безболезненно отказаться от опиатов.
- Сравнительно малое количество побочных эффектов позволяет в исключительных случаях принимать препарат амбулаторно.
Во время приёма бупренорфина человек может ощущать небольшую сонливость. В этот период нельзя управлять автомобилем и выполнять работу, требующую высокой точности движений.
Зависимость от препарата
При кратковременных курсах применения бупренорфина в терапевтических дозах, например после хирургической операции, зависимость развивается редко. Однако при длительном применении по медицинским показаниям, особенно в больших дозах, зависимость формируется быстрее.
Зависимость начинается, когда возникает навязчивое желание повторить приём препарата, а длительное воздержание приводит к физическим страданиям — ломке.
Абстинентный синдром иногда длится несколько недель или даже месяцев, проявляясь следующими симптомами:
- Повышенная тревожность и беспокойство
- Боли в суставах и мышцах
- Приступы агрессии и чрезмерной раздражительности
- Бессонница
- Перепады настроения, плаксивость, депрессия
- Внезапные повышения температуры, озноб
- Судороги в руках и ногах
- Резкие боли в животе
Наркозависимый часто не может вынести симптомы абстиненции и снова принимает дозу. Попытки избавиться от мучительной ломки нередко приводят к употреблению других психоактивных веществ.
Признаки зависимости
Бупренорфин вызывает зависимость при длительном применении. В рамках заместительной терапии наркозависимые пациенты со временем начинают испытывать знакомую эйфорию.
У зависимых появляются:
- Бессвязная, неразборчивая и замедленная речь
- Боязнь неожиданных звуков
- Одышка при малейшей физической нагрузке
- Пониженное кровяное давление
- Суженные зрачки
- Выраженная бледность кожи
Поведение также меняется. Человек, ранее живой и общительный, становится угрюмым и замкнутым, теряя интерес к любым занятиям, не связанным с приёмом наркотика:
- Круг интересов сужается, привычки и увлечения исчезают.
- Часто возникают конфликты с окружающими на работе и дома.
- Человек становится раздражительным, иногда агрессивным, с приступами гнева по незначительным поводам.
- Сон нарушается: он может отсутствовать по несколько суток или быть необычайно долгим.
Состояние наркотической эйфории и все сопутствующие реакции проходят за несколько часов, но остаточные концентрации наркотика долго сохраняются в организме и могут быть выявлены лабораторно.
- После приёма таблетки бупренорфин всасывается в кровь и вскоре начинает распадаться.
- Основным очистителем организма от наркотика являются почки, поэтому компоненты препарата наиболее долго держатся в моче.
- Минимальные концентрации препарата могут обнаруживаться в организме даже через несколько месяцев после последнего употребления.
- Между приёмом наркотика и проведением теста должно пройти как минимум 6 часов.
- Длительность действия бупренорфина составляет около 8 часов.
- Половина введённой дозы выводится из организма за 2-4 часа.
Без специфического курса терапии полностью очистить организм от бупренорфина невозможно. Он накапливается в клетках и тканях, вызывая хроническое отравление. Минимальные дозы препарата постоянно высвобождаются в кровь.
Наиболее правильное решение для избавления от наркотических ядов — обратиться к специалистам-наркологам. В лечении применяются традиционные медикаментозные методы детоксикации и современные аппаратные способы очищения крови.
Стадии зависимости
Развитие стойкой зависимости от бупренорфина проходит через три последовательные стадии.
Первая (начальная) стадия. На этой стадии человек употребляет наркотик эпизодически. В отличие от других опиоидов, психологическая зависимость от бупренорфина формируется медленно, развиваясь через несколько недель или даже 2-3 месяца после первой дозы. Первоначально человек не замечает отсутствие препарата, но желание повторить удовольствие подталкивает к следующему приёму.
Со временем дискомфорт нарастает, мысли сосредотачиваются на наркотике, а поиск очередной дозы занимает всё свободное время. Другие проблемы отходят на второй план. На этой стадии отсутствуют физические страдания от нехватки препарата, и пациент уверен, что может отказаться от него в любой момент без посторонней помощи.
Вторая стадия (физическая зависимость). Начинается с первых признаков абстиненции. Зависимость переходит на новый уровень, и жизнь полностью подчиняется поиску психоактивного вещества. При отсутствии наркотика у больного наблюдаются:
- Мучительные боли в костях и мышцах
- Сердцебиение и нехватка воздуха
- Повышение температуры
- Хронический насморк и слезотечение
- Внезапная диарея, тошнота и рвота
- Непреодолимое желание употребить наркотик
- Подавленность и депрессия
Третья стадия (комбинированная зависимость). Необратимая фаза осложнений. На этой стадии можно лишь затормозить развитие хронической патологии, но полностью избавиться от поражений нервной системы и внутренних органов уже не удастся. Очередная таблетка не вызывает эйфории или удовольствия, а служит только для ослабления абстиненции и избавления от ломки.
Зависимый человек утрачивает профессиональные и социальные навыки, выпадает из жизни общества, распадается семья, теряются контакты с коллегами и друзьями. Наступает деградация личности.
Даже при такой запущенной форме наркомании можно помочь пациенту. Специалисты клиник психического здоровья имеют достаточный опыт и знания для лечения поздних стадий заболевания. Современные методы терапии и реабилитации помогают при любых формах бупренорфиновой зависимости.
Последствия употребления
Прием бупренорфина может сопровождаться рядом побочных эффектов:
- Интенсивные головные боли, похожие на мигрени; боли по всему телу, напоминающие симптомы гриппа или простуды.
- Головокружение, которое уменьшается в вертикальном положении с опорой на предмет, и при медленном вставании из положения сидя.
- Запоры. Для улучшения работы кишечника рекомендуется пить фруктовые соки, увеличить потребление клетчатки, заниматься физическими упражнениями.
- Повышенная потливость. Легкая хлопчатобумажная одежда в несколько слоев и частый душ помогают справиться с этим эффектом.
- Быстрая утомляемость и нарушенный сон. Прием таблетки утром уменьшает побочные действия. Вечером стоит ложиться спать в одно и то же время и избегать напитков с кофеином после обеда.
- Расстройства желудка и тошнота. Прием таблеток после еды снижает неприятные ощущения. Врач может назначить специальные препараты для желудка.
- Колебания настроения. Физические упражнения помогают справиться с этим побочным эффектом.
Побочные эффекты проходят после временной отмены препарата. При сильно выраженных побочных эффектах врач корректирует лечение.
Редкие, но серьезные осложнения могут проявляться внезапной желтизной кожи и склер, темной мочой и бесцветными испражнениями, что указывает на патологию печени и требует срочного медицинского вмешательства.
Частое употребление больших доз бупренорфина вызывает угнетение дыхания, сокращение сердечной деятельности и перебои в работе сердца. Передозировка препарата влияет на дыхательный центр и в тяжелых случаях может привести к остановке сердца. Риск передозировки резко возрастает при сочетании с психоактивными веществами и алкоголем.
После эпизода передозировки проявляются:
- Токсические поражения печени
- Воспаление и нагноение в местах инъекций (при внутривенном введении)
- Снижение иммунитета
- Затуманенное сознание
- Постоянная дрожь в руках
- Слабость сердечной мышцы
- Недостаточность надпочечников
- Разрушение эмали зубов
Бупренорфин усиливает действие других наркотических анальгетиков, антипсихотических средств, снотворных, препаратов для общего наркоза и этилового спирта.
Медикаментозный антидот при передозировке бупренорфина — налоксон, который частично нейтрализует наркотик и предупреждает угнетение дыхательной системы. Однако его применение малоэффективно при уже развившихся осложнениях.
Совместное использование бупренорфина с другими наркотическими препаратами для обезболивания ослабляет анальгетический эффект и вызывает синдром отмены.
Лечение и диагностика
Для точной диагностики зависимости от бупренорфина необходимо обратиться к врачу специализированной клиники психического здоровья.
Основой диагностики наркозависимости является информация, предоставленная больным и его родственниками, касающаяся употребления психоактивных веществ, продолжительности зависимости и симптомов развившихся осложнений.
Наличие наркотика в организме подтверждают лабораторные тесты. Для выявления сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов применяются инструментальные методы обследования, такие как ЭКГ, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.
Лечение зависимости от бупренорфина направлено на устранение патологической тяги к наркотику и профилактику рецидивов. Процесс начинается с детоксикации организма.
Если употребление бупренорфина было однократным или эпизодическим, комплекс мероприятий по очищению организма можно проводить амбулаторно. Однако предпочтительнее прохождение терапии в стационаре специализированной клиники.
Для выведения наркотика из организма используется специальная диета, включающая обильное питье и мочегонные травяные сборы, исключение кофеина, жирной и жареной пищи. Физическая активность также способствует ускорению обменных процессов и выведению токсинов.
В условиях стационара применяется внутривенная терапия лекарственными растворами для улучшения работы печени, сердца и нервной системы. Внутрь назначаются сорбенты, связывающие токсичные вещества. Также используются аппаратные методики очищения крови — плазмаферез, лазерное облучение и гемосорбция. Сроки и длительность терапии определяет врач клиники.
Для лечения сопутствующих заболеваний назначаются поддерживающие медикаменты.
После стабилизации состояния пациента начинается длительный период реабилитации. С зависимыми пациентами работают психотерапевты, проводя индивидуальные и групповые сеансы гипноза и обучая техникам релаксации.
Особое внимание уделяется семейной психотерапии и поддержке созависимых родственников. Семейная психотерапия снижает число рецидивов и помогает адаптировать больного к новой жизни.
Зависимость от бупренорфина — тяжелая, но преодолимая проблема. При качественной терапии и мотивации пациента можно избежать фатальных последствий.
Литература:
- Березин, С. “Классификация наркотиков и типы зависимости” — 2004. — 22–28 с.
- Макеева, А. Г. “Психологическая профилактика наркотизма: особенности и основные этапы” — 103–116 с.
- Романова, Л. И. “Наркомания и наркотизм” — 2003. — 481 с.