Бупренорфин

Бупренорфин является мощным анальгетиком, используемым после операций для снятия сильных болевых синдромов. В терапии наркомании бупренорфин применяется как замещающее средство для облегчения абстинентного синдрома.

Препарат относится к наркотическим анальгетикам, поэтому злоупотребление. Бупренорфином и его аналогами ведёт к формированию стойкой зависимости.

Описание и свойства

Бупренорфин — это производное алкалоида тебаина болеутоляющее средство, которое относится к группе опиатов. Среди анальгетиков данной категории препарат он считается одним из наиболее сильнодействующих. Препарат является частичным агонистом опиоидных рецепторов подтипа мю- и антагонистом каппа-рецепторов. В меньшей степени, чем морфин, вызывает привыкание и лекарственную зависимость.

Внешне он представляет собой белый порошок, который практически не растворяется в воде, но хорошо — в этиловом спирте. Бупренорфин содержится в Темгезике, Юнифине, Анфине и ряде других препаратов. Все эти медикаменты выпускаются строго по рецепту.

Бупренорфин выпускается в форме ампул и таблеток для рассасывания. После введения препарата пациент через несколько минут испытывает расслабление и эйфорию. В отличие от морфина или героина, бупренорфин не вызывает угнетение нервной системы, а наоборот, стимулирует её.

Средства, включающие бупренорфин, не лечат абстинентный синдром, а лишь помогают перейти с более сильных опиоиднов на слабые.

Действие на организм

Мозг воспринимает препарат как опиоид, что предотвращает появление симптомов абстиненции при замене привычного наркотика на бупренорфин в начале терапии.

Чрезмерная тяга к наркотику значительно ослабевает. Если же тяга всё-таки сохраняется, врач корректирует дозу.

При соблюдении медицинских рекомендаций вероятность передозировки невелика. Стоит помнить, что препарат нельзя сочетать с другими медикаментами — неминуема интоксикация.

Действие Бупренорфина на организм продолжается до восьми часов. Эйфория от него менее сильная, чем от других опиоидов. При внутривенном введении эффект появляется спустя 15 минут. 0,3 мг бупренорфина равны 10 мг морфина.

Побочными эффектами являются:

• угнетение дыхательных функции;
• учащение или снижение сердцебиения;
• гипотензия, головокружение, тошнота;
• нарушение мыслительных процессов, галлюцинации;
• сухость во рту, озноб;
• сужение зрачков.

Зависимость от препарата

При кратковременных курсах применения бупренорфина в терапевтических дозах аддикция развивается редко. Однако при злоупотреблении большими дозами, она формируется очень быстро.

Первой возникает психологическая — пациент не может существовать без новой дозы, он ощущает беспокойство и раздражительность. Чуть позже развивается физическое привыкание, и человек уже не может отказаться от препарата без последствий “ломки”.

Болезненный абстинентный синдром может длиться несколько недель или даже месяцев, проявляясь следующими симптомами:

• Неконтролируемая тревога
• Боли в мышцах
• Приступы агрессии
• Бессонница
• Перепады настроения
• Депрессивные состояния и апатия
• Высокая температура и озноб
• Судороги
• Резкие боли в животе

Нередко попытки избавиться от абстиненции приводят к употреблению более сильных психоактивных веществ.

К чему приводит употребление

• Сильные головные боли
• Спазмы во всём теле
• Головокружение, шаткая походка, проблемы с координацией
• Тошнота и рвота, болезни ЖКТ
• Озноб и повышенная потливость
• Бессонница и повышенная утомляемость
• Колебание настроения от необоснованной радости до депрессии
• Патологии печени и внутренних органов

Частое употребление больших доз бупренорфина вызывает угнетение дыхания, сокращение сердечной деятельности и перебои в работе сердца. Передозировка препарата влияет на дыхательный центр и в тяжелых случаях может привести к остановке сердца.

Передозировка

• Токсические поражения печени
• Воспаление и нагноение в местах инъекций, заражение крови
• Снижение иммунной системы
• Неясность сознания, возможны галлюцинации
• Тремор конечностей
• Слабость сердечной мышцы
• Недостаточность надпочечников

Бупренорфин усиливает действие других наркотических анальгетиков, антипсихотических средств, снотворных, препаратов для общего наркоза и этилового спирта.

Медикаментозный антидот при передозировке бупренорфина — налоксон, который частично нейтрализует наркотик и предупреждает угнетение дыхательной системы. Однако его применение малоэффективно при уже развившихся осложнениях.

Совместное использование бупренорфина с другими наркотическими препаратами для обезболивания ослабляет анальгетический эффект и вызывает синдром отмены.

Лечение и диагностика

Для точной диагностики зависимости от бупренорфина необходимо обратиться к врачу специализированной клиники психического здоровья.

Основой диагностики наркозависимости является информация, предоставленная больным и его родственниками, касающаяся употребления психоактивных веществ, продолжительности зависимости и симптомов развившихся осложнений.

Наличие наркотика в организме подтверждают лабораторные тесты. Для выявления сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов применяются инструментальные методы обследования, такие как ЭКГ, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение зависимости от бупренорфина направлено на устранение патологической тяги к наркотику и профилактику рецидивов. Процесс начинается с детоксикации организма.

Если употребление бупренорфина было однократным или эпизодическим, комплекс мероприятий по очищению организма можно проводить амбулаторно. Однако предпочтительнее прохождение терапии в стационаре специализированной клиники.

Для выведения наркотика из организма используется специальная диета, включающая обильное питье и мочегонные травяные сборы, исключение кофеина, жирной и жареной пищи. Физическая активность также способствует ускорению обменных процессов и выведению токсинов.

В условиях стационара применяется внутривенная терапия лекарственными растворами для улучшения работы печени, сердца и нервной системы. Внутрь назначаются сорбенты, связывающие токсичные вещества. Также используются аппаратные методики очищения крови — плазмаферез, лазерное облучение и гемосорбция. Сроки и длительность терапии определяет врач клиники.

Для лечения сопутствующих заболеваний назначаются поддерживающие медикаменты.

После стабилизации состояния пациента начинается длительный период реабилитации. С зависимыми пациентами работают психотерапевты, проводя индивидуальные и групповые сеансы гипноза и обучая техникам релаксации.

Особое внимание уделяется семейной психотерапии и поддержке созависимых родственников. Семейная психотерапия снижает число рецидивов и помогает адаптировать больного к новой жизни.

Зависимость от бупренорфина — тяжелая, но преодолимая проблема. При качественной терапии и мотивации пациента можно избежать фатальных последствий.

Литература:

• Березин, С. “Классификация наркотиков и типы зависимости” — 2004. — 22–28 с.
• Макеева, А. Г. “Психологическая профилактика наркотизма: особенности и основные этапы” — 103–116 с.
• Романова, Л. И. “Наркомания и наркотизм” — 2003. — 481 с.