​Психостимуляторы

Психостимуляторы представляют собой класс психотропных препаратов, которые оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему, активизируя психическую деятельность.

Прием психостимуляторов повышает работоспособность и скорость реакции, улучшает мозговую деятельность, ускоряет мыслительные процессы, способствует полной концентрации внимания и облегчает восприятие информации.

Долгое время использование психостимуляторов в медицинских целях считалось безопасным. Однако, когда выяснилось, что эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты.

На сегодняшний день нейрометаболические психостимуляторы используются для лечения ограниченного числа расстройств, включая синдром гиперактивности и нарколепсию (хроническое расстройство сна, при котором человек испытывает сильную сонливость и может заснуть в любое время дня). Ещё реже они применяются для терапии ожирения, атипичной депрессии и расстройств шизофренического спектра.

Описание и состав

Нейрометаболические стимуляторы — психоактивные вещества, которые воздействуют на центральную нервную систему, усиливая мозговую активность.

Некоторые психостимуляторы, такие как кофеин и никотин, считаются относительно «мягкими» при умеренном использовании. В то время как другие, например, кокаин, могут провоцируют тяжёлые побочные эффекты, привыкание и зависимость.

Стимуляторы вызывают эйфорию за счет повышенной активности центральной и периферической нервной системы. Продолжительность эффекта варьируется от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от типа и дозы стимулятора.

Основные эффекты психостимуляторов:

• Чувство эйфории
• Повышение энергичности
• Улучшение настроения
• Снижение потребности во сне (длительное бодрствование)
• Повышение физической выносливости и мышечного тонуса
• Повышение производительности
• Учащение сердцебиения и повышение артериального давления
• Повышение интеллектуальной работоспособности
• Снижение аппетита
• Обострение слуха и зрения, повышение бдительности
• Ускорение ответной реакции
• Улучшение координации движений

Длительное употребление стимуляторов в больших дозах может привести к повышенной тревожности, паранойе и нарушениям сердечной деятельности.

Классификации психостимуляторов

Нейрометаболические стимуляторы оказывают воздействие на центральную нервную систему человека, активизируя высвобождение дофамина и, в меньшей степени, норадреналина из нервных окончаний. Они также замедляют обратный захват нейромедиаторов, усиливая их действие в ЦНС.

Эйфория, вызванная стимуляторами, связана с значительным увеличением выработки дофамина в головном мозге. Дофамин играет ключевую роль в ощущении удовольствия, счастья и эйфории. Однако с регулярным употреблением стимуляторов их эффекты становятся менее выраженными, так как мозг адаптируется к повышенному уровню нейромедиаторов.

Стимуляторы делятся на легальные и нелегальные. Нелегальные виды — амфетамины (амфетамин, МДМА, метамфетамин) обычно продаются на улицах, быстро вызывают привыкание и имеют сильное психоактивное действие. Легальные препараты — ноотропы и рецептурные стимуляторы, доступны в аптеках по назначению врача, но они также могут вызывать зависимость.

Основные типы стимуляторов:

1. Ноотропные стимуляторы: повышают творческие способности, память, мотивацию и исполнительность. Они влияют на уровень дофамина, ацетилхолина, серотонина и других веществ в головном мозге, что способствует улучшению когнитивных функций и снижению окислительного стресса.
2. Кофеин и никотин: распространенные легальные стимуляторы. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, повышая бдительность и внимание, тогда как никотин улучшает когнитивные функции и двигательную активность.
3. Амфетамины: увеличивают уровень норадреналина и дофамина в префронтальной коре, что положительно влияет на внимание, рабочую память и поведенческие функции.
4. Модафинил: используется для борьбы с сонливостью. Улучшает когнитивные функции и выполнение задач.

Признаки зависимости

Прием психостимуляторов придает человеку энергии, снижает чувство голода и создает ощущение непревзойденной силы. Однако эти эффекты оказываются лишь временными — нервная система быстро адаптируется к воздействию вещества. Со временем организм требует более высокие дозы, отсюда прямая дорога к развитию зависимости.

Для того чтобы развить зависимость от психостимуляторов, зачастую достаточно одного применения. Люди, употребляющие наркотики, не всегда осознают, насколько глубок корень проблемы.

Излечиться от зависимости практически невозможно. Попытка самостоятельно отказаться от наркотиков может вызвать состояние шока или даже привести к смертельному исходу. Наркозависимым проще принять еще одну дозу, чем снова пережить абстинентный синдром.

Признаки употребления психостимуляторов:

• расширенные зрачки,
• повышенное возбуждение,
• нарушения сна,
• беспричинная радость,
• изменения в аппетите и весе,
• тахикардия,
• потливость.

Характерное странное поведение, скрытность и возникновение финансовых проблем.

Время, которое психостимуляторы остаются в организме, зависит от нескольких факторов — типа и дозировки препарата, индивидуального метаболизма и массы тела.

• В крови психостимуляторы могут обнаруживаться в течение 1-2 дней после употребления.
• В моче они могут присутствовать от 2 до 4 дней.
• В волосяных фолликулах следы психостимуляторов могут сохраняться до 90 дней.

Единственный эффективный способ вывода психостимуляторов из организма — полное прекращение их употребления.

Последствия употребления

Психологическая зависимость от психостимуляторов развивается всего за несколько недель регулярного употребления вещества. Она проявляется как неукротимая тяга к наркотику, приносящая ощущение эйфории и беззаботности.

Однако со временем организм становится менее чувствительным к стимуляторам. Для достижения прежнего эффекта наркозависимый вынужден увеличивать дозу вещества. На этой стадии часто возникает риск передозировки.

Злоупотребление стимуляторами приводит к физической зависимости. Чаще всего она возникает при использовании сильных наркотических препаратов. Пропуск дозы наркотика вызывает повышенную раздражительность, тревожность, депрессивное настроение, тошноту и рвоту.

Психостимуляторы, приобретаемые у уличных наркоторговцев, представляют особую опасность из-за неизвестного состава и возможных примесей.

Долгосрочное употребление психостимуляторов может спровоцировать появление анорексии, психическую нестабильность, галлюцинации и паранойю, а также хронические заболевания, например, хронический насморк при употреблении кокаина или инфекции, передаваемым через использование грязных игл.

Зависимость от стимуляторов сопровождается повышенным риском передозировки.

Последствия употребления психостимуляторов:

• Психологическая зависимость формируется за несколько недель.
• Уменьшение чувствительности к стимуляторам требует увеличения дозы.
• Риск передозировки возрастает на стадии зависимости.
• Побочные эффекты включают физические и психические расстройства.
• Долгосрочное употребление может привести к серьезным здоровьесберегающим проблемам и хроническим заболеваниям.
• Передозировка может привести к опасным состояниям, включая гипертермию и судороги.

Сочетание с другими веществами

Комбинация психостимуляторов и алкоголя усиливает побочные эффекты друг друга, что может привести к развитию психоза, сердечно-сосудистым нарушениям и тяжелому обезвоживанию организма.

Соединение каннабиноидов с психостимуляторами вызывает тошноту, рвоту и психоделические состояния.

Для борьбы с наркозависимостью крайне важна поддержка семьи и своевременное обращение к врачу.

Не стоит заставлять человека резко прекращать употребление психостимуляторов — синдром абстиненции сопряжён с тяжёлыми медицинскими состояниями: судорогами и проблемами с сердцем, требующими незамедлительной помощи врачей.

Диагностика и лечение

Диагностику зависимости от психостимуляторов осуществляет врач-нарколог. Специалист проводит общий осмотр пациента, измеряет пульс, частоту дыхания, артериальное давление, собирает анамнез и проводит клинико-психопатологическое обследование.

В зависимости от результатов, больному назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография легких;
• электрокардиограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эхоэнцефалография;
• электроэнцефалограмма;
• консультации специалистов различных профилей: психиатра, невролога, кардиолога, терапевта, дерматовенеролога, эндокринолога.

Синдром отмены психостимуляторов характеризуется психопатологическими расстройствами. Он проявляется депрессивно-дисфорическими состояниями, бессонницей, повышением аппетита и психомоторным возбуждением. Иногда возникают бредовые расстройства и суицидальные мысли.

Нередко пациенты ощущают собственную неполноценность и безысходность. Влечение к наркотикам приводит к стойкой ангедонической депрессии, которая трудно преодолима самостоятельно.

Основная задача лечения зависимости от психостимуляторов заключается в устранении хронической интоксикации, снятии синдрома отмены и прекращении употребления веществ. Стационарная программа лечения включает госпитализацию пациентов в медицинские учреждения. В специализированных клиниках проводятся различные виды терапии: антидотная, инфузионная, симптоматическая и эфферентная, направленные на коррекцию нарушений в органах и системах.

Лечение базируется на использовании различных групп препаратов в зависимости от симптомов:

• седативные средства и транквилизаторы для снятия тревоги;
• снотворные для улучшения сна;
• нейролептики для снижения психомоторного возбуждения и психотической симптоматики;
• антидепрессанты для устранения депрессивных проявлений;
• антиконвульсанты для профилактики судорожных состояний;
• бета-адреноблокаторы для снижения вегетативной симптоматики и артериального давления;
• нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания;
• гепатотропные препараты для восстановления функции печени;
• витамины и магний для снижения раздражительности и головокружения.

После снятия абстинентного синдрома следует психотерапевтический этап лечения. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам справиться с зависимостью и научиться вести трезвый образ жизни.

Литература:

• Анохина И.П., Винникова М.А. “Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное” — 2016.
• Козлов А.А. “Медицинские и социальные последствия наркоманий” — 2002.
• Корсаков С.С. “Курс психиатрии”