Раздвоение личности

Последние научные данные свидетельствуют: расстройство, известное в быту как раздвоение личности, встречается гораздо чаще, чем считалось ранее. По разным оценкам, признаки диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ) обнаруживаются у 1–3% населения, а среди пациентов психиатрических клиник этот показатель достигает 5%. Такое состояние рассматривается как своеобразная психологическая защита, формирующаяся в ответ на серьезные психотравмы, особенно в детском возрасте.

В современной психиатрии раздвоение личности называют диссоциативным расстройством идентичности. Это состояние, при котором у одного человека формируются несколько отдельных личностей или эго-состояний, каждое из которых может обладать собственными воспоминаниями, особенностями поведения, реакциями и даже манерой речи.

Как проявляется расстройство

В определённых ситуациях происходит быстрое переключение между разными эго-состояниями, что приводит к заметным изменениям в поведении и восприятии реальности. Иногда эти личности могут конфликтовать между собой, отличаться по возрасту, полу, темпераменту и даже взглядам на жизнь.

Недавние исследования с применением МРТ показали: при активации разных личностей у человека задействуются различные участки мозга, что подтверждает органическую основу этого феномена. Подобные изменения не встречаются у здоровых людей или профессиональных актёров.

Международная классификация болезней (МКБ-10) относит это расстройство к категории невротических нарушений, вызванных стрессом (код F44).

Симптомы заболевания

Главная особенность — наличие у каждой субличности собственного самосознания. Это проявляется в различиях мышления, памяти, привычек и даже предпочтений. Как правило, человек не осознаёт, что в нём существуют другие личности, и тщательно скрывает проявления расстройства.

К типичным симптомам относятся:

• Провалы в памяти, когда человек забывает важные события или навыки.
• Совершение сложных действий в состоянии амнезии: перемещение в другие города, смена одежды, незнакомые покупки.
• Ощущение чужеродности собственного дома или вещей.
• Восприятие себя как стороннего наблюдателя, отчуждённость от собственных поступков.
• Навязчивые, нереалистичные воспоминания, похожие на сны.
• Внутренние диалоги, голоса, команды, ощущение присутствия других личностей.
• Оговорки в речи: обращение к себе в разных лицах — «я», «мы», «он» или «она».

Если вы или ваши близкие замечаете подобные проявления, важно обратиться к специалисту для профессиональной диагностики и поддержки.

Причины развития

Основной фактор развития — тяжелая психологическая травма, чаще всего перенесённая в раннем детстве. К таким травмам относятся:

• Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие;
• Потеря близких, разлука с родителями;
• Проживание в условиях войны, катастроф, стихийных бедствий;
• Недостаток заботы и внимания в семье.

В результате психика ребёнка защищается от невыносимых переживаний, разделяя память и эмоции между разными личностями. Одна часть сознания хранит травматический опыт, другая — продолжает развиваться, не имея доступа к этим воспоминаниям. При повторных стрессах могут формироваться новые субличности.

Создание новых личностей — это защитный механизм, позволяющий психике справляться с перегрузкой. С возрастом количество субличностей может увеличиваться. Каждая из них играет свою роль, помогает справляться с определёнными ситуациями или эмоциями.

Стадии и классификация болезни

В зависимости от глубины и выраженности симптомов выделяют несколько этапов:

• На начальной стадии обычно присутствует 2–4 субличности.
• При прогрессировании их число может достигать десятков, каждая из которых имеет свои черты.
• На поздних этапах возникают осложнения как психического, так и физического характера.

Среди разновидностей диссоциативных нарушений выделяют:

• Диссоциативная амнезия — избирательная потеря памяти о травматических событиях, при сохранении воспоминаний о других периодах жизни. Чаще встречается у молодых женщин, переживших катастрофы или войны.
• Диссоциативная фуга — сочетание амнезии с перемещением в новое место и временной сменой личности. Поведение кажется окружающим обычным, но затем может восстановиться прежняя личность.
• Диссоциативный ступор — резкое снижение двигательной активности, отсутствие реакции на внешние раздражители.
• Состояния транса и одержимости — временная утрата чувства собственной личности, потеря связи с реальностью. Часто встречаются у людей, чья деятельность связана с монотонными или экстремальными условиями.

Осложнения

Без своевременной помощи расстройство может привести к:

• Головным болям и нарушениям сна;
• Перепадам настроения, тревожности, паническим атакам;
• Сомнамбулизму (бессознательные перемещения во сне);
• Галлюцинациям;
• Депрессии и суицидальным мыслям;
• Формированию зависимостей (алкоголь, наркотики);
• Развитию неврозов и пограничных расстройств.

Близкие часто первыми замечают необычное поведение, провалы в памяти или появление зависимостей. Важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно, а обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач использует комплекс критериев:

• Наличие у пациента нескольких личностей, каждая из которых обладает своим мировоззрением.
• Периодическая смена идентичностей.
• Амнезия, не объясняемая обычной забывчивостью.
• Исключение других причин (например, эпилепсии или приёма психоактивных веществ).

Диагностика включает наблюдение, беседы, специальные опросники и, при необходимости, гипнотерапию для восстановления утраченных воспоминаний.

Подходы к терапии

Лечение диссоциативного расстройства идентичности требует комплексного подхода:

• Медикаментозная поддержка: используются препараты для коррекции тревожности, депрессии, нарушения сна, а также антипсихотики и ноотропы для улучшения мозговых функций.
• Психотерапия: основной акцент делается на интеграцию всех субличностей в единую личность, развитие самосознания и формирование здоровых моделей поведения.
• Реабилитация: после стабилизации состояния пациенту помогают адаптироваться к обычной жизни, предотвращая рецидивы и формирование новых личностей.

В некоторых случаях применяют гипнотерапию для восстановления памяти и устранения внутренних конфликтов между субличностями.

Диссоциативное расстройство идентичности — сложное психическое состояние, требующее своевременной диагностики и профессионального лечения. Современные методы позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и вернуть им способность к полноценному социальному функционированию.

Литература:

• Комер Дж Р. — «Основы патопсихологии» — 2000 г.
• Патмен В.Ф — «Диагностика и лечение расстройства множественной личности» 2002 г.
• Попов Ю.В. — «Расстройства множественной личности» — 2000 г.
• Фрейд З. — «Расщепление я в процессе защиты» — 2012 г.