Раздвоение личности

Современные исследования показывают, что расстройство раздвоения личности, которое ранее считалось редким, встречается у 1-3% населения, а среди пациентов психиатрических стационаров оно диагностируется у 5% больных.

Раздвоение личности рассматривается как механизм психологической защиты от насилия со стороны окружающих, возникающий вследствие серьезных эмоциональных травм в детстве.

Знание особенностей "раздвоенной" личности позволяет исключить классические психозы, требующие интенсивного медикаментозного вмешательства, и использовать современные методы психиатрической помощи для успешной адаптации человека в обществе.

Определение расстройства

Расстройство, известное как раздвоение личности, имеет общепринятый в психиатрии термин "расстройство множественной личности" или "диссоциативное расстройство". При этом расстройстве человек ведёт себя так, словно в нём существует несколько личностей и эго-состояний.

В определённых жизненных ситуациях происходит резкое переключение между разными эго, что приводит к полному изменению поведения. Иногда эти личности конфликтуют между собой, они могут иметь разные возрасты, пол, характеристики и реакции на одни и те же обстоятельства.

Научные круги долго не признавали существование подобного явления у человека, однако в XXI веке специальные исследования с использованием методов функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) подтвердили эту странную особенность. Оказалось, что при "включении" каждой из личностей активируются разные участки мозга. Такие изменения не наблюдались ни у здоровых людей, ни у профессиональных актёров.

Международный классификатор болезней МКБ 10 расстройство фиксируется под кодом F44 и относится к невротическим нарушениям, вызванных стрессом.

Раздвоение личности встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой и проявляется в частичной или полной потере взаимосвязи между памятью, осознанием себя как личности и способностью управлять собственным телом.

Симптомы

Основным признаком раздвоения личности является наличие отдельного самосознания у каждого эго, что проявляется в различиях в мышлении, поведении, памяти и склонностях к определенным видам деятельности. Обычно каждая субличность тщательно скрывается, и сам пациент не осознает, что является не единственным.

При внимательном наблюдении можно выявить следующие симптомы раздвоения личности:

1. Провалы в памяти (амнезия). Человек осознает, что важные моменты его жизни исчезли из памяти, но не может их восстановить. Например, он может забыть, как пользоваться привычными устройствами, такими как телефон или компьютер.
2. Сложные действия в период амнезии. Пациент может перемещаться на большие расстояния и оказываться в новых местах, не помня, как и зачем туда попал.
3. Ощущение постороннего человека в доме. Пациент воспринимает свою одежду и предметы мебели как незнакомые. Он может замечать следы ремонта, но не помнить, кто его сделал.
4. Наблюдатель со стороны. Человек воспринимает свои действия, как будто наблюдает за ними издалека, не узнает себя и часто отрицает собственные поступки.
5. Навязчивые мысли. Пациент испытывает повторяющиеся нереалистичные воспоминания и образы, схожие со сновидениями.
6. Внутренние голоса. В голове пациента могут звучать разговоры, крики и команды, которые он воспринимает как общение с другими личностями.
7. Речевые оговорки. Множественные личности могут обращаться к себе как к "я", "мы", "он" или "она".

При появлении подобных симптомов важно обратиться в специализированную клинику психического здоровья, где опытный специалист оценит ситуацию и примет необходимые меры для диагностики и лечения данного расстройства.

Причины развития

Ученые сходятся во мнении, что причиной раздвоения личности чаще всего является серьезная психологическая травма. Она может быть вызвана:

• Физическим, моральным, сексуальным насилием в раннем детстве, часто до пяти лет.
• Потрясениями: разлукой с матерью, естественными катастрофами, войнами.
• Тяжелыми физическими травмами.

Многие пациенты, страдавшие с детства, испытывали недостаток внимания и заботы, что впоследствии сильно повлияло на их психическое состояние. В результате пережитого, мозг не может связать воспоминания о событии с жизненным опытом, что приводит к их разделению.

Воспоминания о травме хранятся у одной личности, в то время как другая не имеет к ним доступа, и, несмотря на это, продолжает развиваться, опираясь на прошлый опыт. Дети могут отрываться от тяжелой реальности, защищая психику от избытка стресса. При последующих травматических событиях формируется новая личность, которая живет уже другой жизнью.

Такая реакция на стресс характерна для чувствительных людей, склонных к внушению, театральным поступкам и стремящихся к вниманию.

Построение новых личностей является защитным механизмом от перегрузки. Мозг разделяет воспоминания и формирует для каждого из них отдельного обладателя. По мере взросления количество личностей увеличивается. Таким образом мозг защищается от угроз.

Стадии и классификация болезни

Каждый этап раздвоения личности характеризуются разным количеством субличностей и дополнительными признаками:

• На раннем этапе расстройства выявляют небольшое количество параллельных эго — от 2 до 4.
• В стадии развитых клинических проявлений число субличностей возрастает до 10, иногда даже до нескольких десятков, каждая из них обладает своим характером.
• Стадия осложнений характеризуется как психическими, так и физическими проблемами.

Психиатры выделяют несколько основных типов раздвоения личности:

• Диссоциативная амнезия: некоторые травматические события частично или полностью забываются, при этом пациент помнит другие эпизоды, происходившие в то же время. Амнезия чаще всего наблюдается у молодых женщин после стихийных бедствий или войны.
• Диссоциативная фуга: провалы памяти сочетаются с целенаправленным перемещением в новое место. Поведение больного кажется нормальным для посторонних. В дальнейшем предыдущая личность может восстановиться.
• Диссоциативный ступор: двигательная активность сильно снижается, отсутствуют произвольные движения и реакция на внешние раздражители.
• Транс и одержимость: временно теряется чувство собственной личности, человек не осознает окружающего мира. Такие состояния часто встречаются у людей, чья работа связана с монотонными движениями или высокими скоростями.

Все диссоциативные расстройства развиваются и прогрессируют в тяжелые нарушения психического здоровья.

Своевременная консультация специалиста помогает восстановить психические функции и вернуть пациента к нормальной жизни в обществе.

Осложнения

Раздвоение личности может привести к:

• Головным болям.
• Нарушениям сна.
• Частым сменам настроения, тревожности, паническим атакам.
• Сомнамбулизму (автоматическое хождение во сне).
• Неврозам и неврозоподобным состояниям.
• Галлюцинациям.
• Депрессии.
• Суицидальным попыткам.
• Формированию зависимостей.

Алкоголизм и наркомания могут быть осложнением раздвоения личности. Пациенты понимают вред подобного поведения, но находят в этом временное облегчение.

При развитии невроза или пограничного расстройства психики могут возникать: импульсивность, вспыльчивость и нестабильность эмоционального состояния. Пациенты часто испытывают панические атаки, сопровождающиеся различными физическими симптомами.

Поведение, выходящее за рамки обычного, чаще всего замечают близкие и родственники. Важно обратиться за психиатрической помощью при периодических провалах в памяти, необычном поведении, галлюцинациях или появлении любых видов зависимостей.

Необходимо избегать самолечения и обращаться к квалифицированным специалистам, имеющим опыт работы в психиатрии.

Диагностика и лечение

Существует четыре основных диагностических критерия для определения раздвоения личности:

• У пациента обнаруживается несколько личностных состояний (идентичностей), каждое из которых имеет свое мировоззрение.
• Как минимум две идентичности периодически меняются.
• Человек не помнит важных сведений о себе, что нельзя объяснить обычной забывчивостью.
• Последняя особенность не связана с употреблением наркотиков или эпилептическими припадками.

При наличии всех диагностических критериев проводятся наблюдения, беседы и опросы с больным. Окончательный диагноз ставится после начала медикаментозной терапии и оценки ее эффективности. Гипнотическое состояние также может использоваться для восстановления утраченной памяти о прошлых событиях и выяснения природы заболевания.

Точная диагностика раздвоения личности возможна только в условиях специализированной клиники. Лечение раздвоения личности назначается психиатром. Наиболее эффективными считаются коррекционные методы на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозная терапия состоит из препаратов для успокоения, антипсихотических средств, антидепрессантов, а также препаратов для улучшения обменных процессов в мозге, витаминов и биостимуляторов. Дозировки периодически корректируются врачом.

Психотерапия направлена на объединение всех личностностей и создание правильного самовосприятия. Проводятся индивидуальные сеансы, на которых разрабатывается самокритика и устраняются вредные привычки.

После успешного лечения начинается реабилитация для возвращения пациента к обычной жизни. Снова используются гипнотические сеансы для предотвращения формирования новых субличностей и возвращения пациента в реальность.

Литература:

• Комер Дж Р. — «Основы патопсихологии» — 2000 г.
• Патмен В.Ф — «Диагностика и лечение расстройства множественной личности» 2002 г.
• Попов Ю.В. — «Расстройства множественной личности» — 2000 г.
• Фрейд З. — «Расщепление я в процессе защиты» — 2012 г.