Летаргия

Таинственные истории о людях, которые погружаются в длительный сон, но при этом сохраняют сознание, — вовсе не вымысел. Подобные случаи известны с древности. Сам Гиппократ в записях упоминал данное состояние, называя его "летаргией", что в переводе означает "оцепенение" или "забвение".

В наше время летаргический сон остается загадочным феноменом в психиатрии. Точные причины этого состояния неизвестны и плохо изучены.

Что такое летаргический сон

Летаргия — состояние, которое внешне напоминает глубокий сон и характеризуется замедлением всех физиологических и биохимических процессов.

В отличие от комы, в летаргическом сне все жизненно важные показатели организма сохраняются, и нет непосредственной угрозы смерти. Однако человека невозможно разбудить, он не проявляет реакций на внешние раздражители и остается неподвижным.

При тяжелом течении летаргии может наблюдаться гипотермия, снижение частоты сердечных сокращений и дыхательного ритма.

Один из известных случаев летаргического сна был изучен академиком Иваном Павловым, который обследовал мужчину, страдавшего шизофренией и находившегося в состоянии кататонии и летаргии в течение 22 лет. После пробуждения больной сообщил, что ощущал и осознавал пространство вокруг, но никак не мог реагировать.

Самый длительный эпизод летаргического сна был зафиксирован в Днепропетровске — 34-летняя женщина после семейного конфликта легла спать и проснулась только спустя двадцать лет.

Считается, что на сегодняшний день большинство ученых рассматривают летаргический сон как фиктивное состояние, описываемое преимущественно в художественной литературе и народных мифах, и редко встречающееся в клинической практике.

Современное понимание летаргии связано с крайне выраженным состоянием усталости, истощения, вялости и заторможенности, которое может быть симптомом других заболеваний — апатии и синдрома хронической усталости.

Согласно МКБ-10, летаргия относится к диагнозу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках" (код R53).

Симптомы летаргии

Основные признаки летаргии включают в себя:

• Сильное истощение;
• Хроническую усталость;
• Снижение энергии;
• Вялость;
• Апатию;
• Отсутствие мотивации;
• Когнитивные затруднения (проявляющиеся в забывчивости и проблемах с концентрацией внимания);
• Сильная сонливость;
• Оцепенение;
• Кататонический ступор.

Симптомы летаргического сна не отличаются разнообразием. Перед “засыпанием” отмечается замедление функционирования органов и обменных процессов. Дыхание становится практически незаметным. Человек перестает реагировать на звуки, свет и боль. Индивидуум находится в состоянии сна, но его не беспокоят физиологические потребности (в пище и воде). Метаболизм замедляется. У него полностью отсутствует реакция на внешние раздражители.

Патогенез заболевания

Патогенез летаргии не изучен полностью, так как не удалось однозначно определить факторы, способствующие развитию “глубокого сна”.

Известно, что случаи летаргии возникали после сильных психологических потрясений, стрессов или при наличии серьезного физического истощения — чаще у женщин с повышенной эмоциональностью, склонных к истерикам. Согласно теории психологов, для таких людей состояние вялости — это своего рода убежище от стрессов и страхов. Синдром хронической усталости также может быть одной из причин летаргии.

Существуют и другие факторы, способствующие возникновению данного состояния:

• злоупотребление алкоголем и наркотиками,
• прием определенных лекарственных препаратов,
• ОРВИ,
• гипертермия,
• обезвоживание,
• аутоиммунные заболевания,
• гипертиреоз и гипотиреоз,
• психические расстройства, например, депрессия и шизофрения.

По классификации летаргию делят на две стадии: легкую и тяжелую. В легкой стадии человек становится вялым, снижается его активность, возникает сонливость, но физиологические функции остаются сохраненными. В тяжелой стадии наблюдается глубокий и длительный сон, мышечная гипотония, отсутствие реакции на внешние раздражители и другие признаки, указывающие на нарушение функций организма.

Осложнения

• Дыхательная дисфункция и риск развития пневмонии из-за недостаточной активности легких и дыхательных мышц.
• Сердечная недостаточность, обусловленная снижением частоты сердечных сокращений и снижением активности сердечной мышцы.
• Обезвоживание организма.
• Снижение массы тела и развитие крайней степени истощения организма из-за длительного периода вялости и потери аппетита.
• Возможное появление пролежней и инфекционных заболеваний кожи из-за длительного пребывания в одной позе.
• Нарушение циркадных ритмов.
• Возникновение психических заболеваний.
• Риск комы из-за общего подавления функций организма.
• В крайних случаях — смерть, особенно при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Если у вашего близкого возникли подобные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач может поставить точный диагноз и предпринять меры для предотвращения осложнений.

Диагностика и лечение

Диагностика летаргического сна проводится врачами разных специальностей, включая терапевтов, кардиологов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов и психиатров.

При осмотре больного врачи обращают внимание на наличие повреждений и травм, измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхательных движений. Обязательными методами являются электрокардиография (ЭКГ) и реоэнцефалография для регистрации деятельности сердца и головного мозга.

Для уточнения диагноза проводятся различные анализы, включая анализы крови и мочи, МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалограмма, УЗИ органов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения других состояний: комы, кататонии и летаргического энцефалита.

Чаще всего больные не госпитализируются и находятся под наблюдением родственников. Важно обеспечить адекватные условия для отдыха и сна: чистое и проветриваемое помещение, регулирование температуры, уход за гигиеной и правильное питание. Кроме того, необходимо общаться с больным, поскольку есть вероятность, что он слышит окружающих. Поддержка и позитивный настрой помогут улучшить его состояние.

При снижении артериального давления или брадикардии, требуется медицинское вмешательство с назначением симптоматической терапии.

Профилактика летаргии сводится к избеганию стрессов и хронической усталости, поддержанию здорового образа жизни. Поскольку точные причины заболевания не установлены, эффективные меры профилактики остаются предметом дальнейших исследований.

Литература:

• Данилова Н.Н., Крылова А.Л. “Физиология высшей нервной деятельности” — 2014г.
• Шульговский В.В. “Физиология высшей нервной деятельности с основами нейробиологии” — 2014г.