ЗНС

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – болезненное состояние, возникающее при терапии нейролептиками. ЗНС влияет на психику и нервную систему, а также нарушает функционирование внутренних органов и систем.

Злокачественный нейролептический синдром — острая патология, которая требует незамедлительной помощи. При отсутствии лечения ЗНС приводит к тяжёлым осложнениям, в том числе и смерти.

Что такое ЗНС

Данный патологический процесс возникает при использовании антипсихотических препаратов различных классов, в частности, при продолжительном применении нейролептиков. Возникновение этого состояния увеличивается при увеличении дозировки препарата или комбинировании с таблетками, имеющими антипсихотическое действие.

Основные проявления включают:

• нарушение сознания;
• повышенную температуру тела;
• увеличение мышечного тонуса;
• неврологические сбои;
• физиологические и двигательные патологии.

ЗНС отрицательно сказывается на качестве жизни пациента, затрагивая нахождение в социуме и работоспособность.

Симптомы ЗНС

Симптомы возникают через 1-2 недели терапии, реже — после продолжительного приёма препарата на протяжении года.

Признаки, по которым можно определить ЗНС:

• повышенная температура тела;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• спутанное сознание;
• скачки кровяного давления;
• одышка;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• недержание мочи.

Нейролептический синдром сопровождается двигательными расстройствами: тремором, гиперкинезом, тиками и снижением рефлексов.

Патология имеет разные разные стадии:

• Первая стадия: субфебрильная температура, повышенная тревожность, возможно возникновение бреда.
• Вторая стадия: высокая температура тела, затруднённое дыхание, тахикардия, спутанность сознания.
• Третья стадия: выраженная гипертермия, нарушение внутренних органов, кома.

Если у вас или у вашего близкого появились признаки ЗНС, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Классификация ЗНС

Классификация основана на времени появления симптомов, разделяя его на ранний, затяжной и хронический.

В ранней форме симптомы возникают в самом начале приёма препарата и проходят после отказа от таблеток. Затяжной синдром развивается в результате длительного лечения, а хронический — сохраняться на протяжении жизни при непрерывном приёме нейролептиков.

Причины возникновения ЗНС

Точные причины развития синдрома пока не установлены. Предполагается, что нарушения возникают из-за блока дофаминовых рецепторов и компенсаторных механизмов, которые нарушают баланс нейромедиаторов.

Появление ЗНС увеличивается, если есть:

• генетическая предрасположенность;
• истощение и обезвоживание организма;
• сахарный диабет;
• прём больших доз на раннем этапе терапии;
• деменция;
• алкоголизм.

Блок дофаминовых рецепторов вызывает дисфункцию гипоталамуса, из-за чего возникают тяжёлые физиологические нарушения. Высвобождение катехоламинов повышает уровень кальция и меняет обмен глюкозы в мышцах — эти изменения нарушают гемодинамику и водно-электролитный баланс, а также вызывают отек мозга.

Осложнения

Одно из самых острых осложнений при ЗНС — пневмония. Она развивается из-за неподвижности больного, нарушенной работы дыхательных органов и ослабленного иммунитета.

Среди сопутствующих болезней встречаются:

• судороги;
• аллергические реакции;
• аритмия;
• отёк лёгких и головного мозга;
• нарушение работы почек и печени;
• сепсис.

Диагностика и лечение

Диагностика ЗНС базируется на изучении анализов пациента и информации о принимаемых лекарственных средствах. Проводится тщательное неврологическое и психиатрическое обследование, после которых назначаются инструментальные методы такие как электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Нейролептический синдром нужно дифференцировать с другими состояниями (например, с шизофренией, инфекциями и образованиями в головном мозге).

Лечение ЗНС проводится под непрерывным наблюдением медиков, чтобы предотвратить состояния, угрожающие жизни пациента. В процессе лечения специалист может рекомендовать прекратить прием препарата или заменить нейролектик на другой антипсихотический медикамент. Может также потребоваться инфузионная и симптоматическая терапия для восстановления функционирования систем организма, а в некоторых случаях — перевод на искусственную вентиляцию легких. Если лечение имеет замедленную тенденцию, проводится аппаратная детоксикация для удаления токсинов. Чтобы снять психомоторное напряжение и восстановить сон, используются транквилизаторы.

Важную роль в комплексном лечении играет уход за пациентом, включающий обеспечение достаточного сна, парентеральное питание, выполнение рекомендаций врача, непрерывное наблюдение за показателями организма и предотвращение осложнений. Прогноз болезни напрямую связан с правильно подобранной схемой лечения и своевременным обращением за медицинской помощью.

Нередко после облегчения симптоматики ЗНС у больных сохраняются бредовые расстройства и галлюцинации. Для уменьшения вероятности возникновения рецидива требуется приём антипсихотиков.

При возникновении осложнений терапию необходимо осуществлять с особой осторожностью.

Литература:

• Малин Д. И. «Злокачественный нейролептический синдром: диагностика и терапия. Современная терапия психических расстройств» – 2016.
• Цукарзи Э.Э., Малин Д.И. «Неотложная помощь в психиатрии» – 2004.
• Федорова Н. В., Ветохина Т. Н. «Диагностика и лечение нейролептических экстрапирамидных синдромов» – 2006.