Эпилепсия и судорожные расстройства затрагивают около 0,5% населения мира. Согласно данным Международной противоэпилептической лиги, пациенты с такими состояниями регулярно принимают антиконвульсанты — лекарственные препараты, предназначенные для предотвращения эпилептических приступов и тиков.
Профессиональное лечение наркомании в нашей клинике, а также услуги по:
Консультация специалиста бесплатно и анонимно в Whatsapp: +78002008511
или по телефону: +7 (499) 322-8511
Звоните!
Антиконвульсанты обладают широким терапевтическим спектром действия и активно назначаются врачами различных специальностей. Психиатры прописывают их для стабилизации настроения при депрессивных расстройствах, неврологи — для облегчения болевых синдромов, а онкологи — для купирования болей, связанных с опухолевыми процессами.
Однако при несоблюдении врачебных рекомендаций или самостоятельном приеме антиконвульсантов без надлежащего медицинского контроля может сформироваться зависимость. Преодолеть зависимость от этих препаратов самостоятельно крайне сложно, и для успешного лечения требуется помощь специалистов профильной клиники психического здоровья.
Описание и состав
Антиконвульсанты — группа лекарственных препаратов различной химической структуры, объединенных способностью предотвращать или купировать судорожные приступы. Они также оказывают успокаивающее и снотворное действие.
Противосудорожные свойства бромида калия были открыты еще в середине XIX века. В начале XX века у снотворного фенобарбитала была выявлена эффективность в лечении эпилепсии. Однако почти столетие понадобилось ученым, чтобы разработать менее токсичные и более современные антиконвульсанты, изучить их действие при различных заболеваниях нервной системы.
Круглосуточная анонимная горячая линия:
В Москве: +7 (499) 322-8511
По России: 8 (800) 200-8511
(звонок бесплатный)
Позвоните нам прямо сейчас!
Классификация антиконвульсантов основывается на хронологии их появления в медицине:
- Препараты "старого" поколения (фенобарбитал, этосуксимид, вальпроаты) — сильнодействующие средства для лечения судорог любой этиологии у взрослых и детей. До сих пор широко используются.
- Препараты нового поколения (второго и третьего) имеют более избирательное действие в зависимости от типа заболевания согласно клиническим рекомендациям.
- Новейшие антиконвульсанты постоянно разрабатываются, имеют разные механизмы действия, эффективность и побочные эффекты.
Также антиконвульсанты классифицируются по их применению при различных формах эпилепсии, например:
- Карбамазепин и дифенин — при тонико-клонических приступах.
- Диазепам и лоразепам — при эпилептическом статусе.
- Ламотриджин и триметин — при малых приступах.
- Клоназепам — при миоклонических судорогах.
После приема антиконвульсантов проявляется противосудорожный и седативный эффект. В 1961 году был официально зарегистрирован синдром отмены реланиума (фенобарбитала) после 6 месяцев непрерывного применения.
Действие на организм
Противосудорожные препараты действуют, изменяя процессы обмена веществ в нервных клетках. Их механизм связан с регулированием обмена ионов натрия и кальция, которые непосредственно участвуют в возбуждении и торможении электрической активности мозговых центров. Некоторые антиконвульсанты (фенитоин, фенобарбитал) блокируют каналы поступления этих ионов.
Другие препараты влияют на высвобождение и активность биологически активных веществ в мозге, например, ускоряют выброс глутамата и ГАМК (сибазон) или угнетают их высвобождение.
Также разработаны средства, прерывающие передачу нервных импульсов между клетками (леветирацетам). У некоторых антиконвульсантов, таких как вальпроевая кислота, точный механизм действия на мозг до конца не выяснен. Воздействие противосудорожных препаратов на организм выражается в быстром прекращении судорожного приступа, а также в подавлении тревожности и страхов.
После попадания в кровь антиконвульсанты вызывают следующие эффекты:
- расслабление мышц;
- замедление движений;
- сонливость;
- нарушение внимания и способности к обучению.
При длительном приеме могут проявляться и другие, часто противоположные эффекты:
- ощущение легкости в теле;
- повышенное настроение вплоть до эйфории и беспечности;
- необычная общительность и навязчивость;
- измененное восприятие цветов и звуков, возможны зрительные и слуховые галлюцинации;
- нарушение чувства времени.
В случае продолжения приема препарата его действие со временем ослабевает, повышение дозировки не всегда помогает. Развивается лекарственная устойчивость. При внезапной отмене возникает абстинентный синдром.
Продолжительность действия противосудорожных препаратов зависит от нескольких факторов:
- Их химической структуры;
- Функционального состояния печени и почек, участвующих в метаболизме;
- Принятой дозировки;
- Совместного приема с другими лекарствами или алкоголем.
Фармацевтическая промышленность выпускает антиконвульсанты с разной продолжительностью действия:
- Короткого действия (период полураспада 3-8 часов), например, гексенал;
- Средней продолжительности (полураспад 2 суток), такие как барбамил;
- Длительного действия (полураспад 48-140 часов) - люминал, веронал.
Таблетированные и порошковые формы быстро всасываются в кишечнике, связываются с жирами и белками крови, выводятся через кишечник и почки.
Основным механизмом формирования зависимости является образование условных рефлексов в мозге в ответ на приятные эффекты антиконвульсантов —эйфорию и расслабление. При снижении дозы или отмене препарата физическое и психическое состояние ухудшается. В этот момент и развивается зависимость с постоянной потребностью в приеме лекарства. На поздних стадиях проявляются симптомы абстинентного синдрома.
Признаки зависимости
Зависимость от противосудорожных препаратов может быть физической и психической.
Физическая зависимость проявляется нарушениями в работе внутренних органов и нервной системы. Типичные симптомы:
- Тремор рук и ног между приемами препарата, нарушающий координацию движений.
- Подергивания лицевых мышц, дрожание губ и подбородка, обедняющее речь и придающее ей гнусавый оттенок.
- Тошнота и рвота, временно исчезающие после очередной дозы.
- Нарушение терморегуляции — лихорадка или озноб без видимых причин, усиленное потоотделение.
- Свето- и звукобоязнь.
- Упадок сил, сонливость, но невозможность заснуть.
- Частые мигрени с пульсирующей головной болью.
Такие проявления становятся выраженными примерно через 6 месяцев регулярного приема.
Психическая зависимость развивается быстрее, уже через месяц могут появиться:
- Панические страхи из-за отсутствия препарата.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Навязчивое желание принять препарат снова.
- Галлюцинации .
- Апатия, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли.
Зависимого человека можно заподозрить по внешним признакам, сходным с опьянением: шаткая походка, расширенные зрачки, покрасневшие глаза, нечеткая речь. Также настораживают периоды бессонницы/сонливости, нарушения аппетита, резкие изменения в поведении и образе жизни.
Важно своевременно обратиться к специалисту при подозрении на зависимость близкого человека, даже если начальные признаки незаметны окружающим.
Стадии зависимости
Тяга к противосудорожным веществам проявляется при злоупотреблении препаратами данной группы. Если изначально пациент принимает их с лечебной целью, то с превышением назначенной дозы и частоты приема, он приобретает препараты самостоятельно без медицинского назначения.
Специалисты различают три стадии зависимости:
- Употребление для получения удовольствия: после окончания действия препарата появляются беспокойство и психологический дискомфорт, которые подталкивают к повторному приему препарата. Больной уверен, что сможет легко отказаться от вещества.
- Формирование зависимости: психологические изменения дополняются физическими нарушениями. Появляются симптомы абстинентного синдрома. Зависимый употребляет медикамент для поддержания эффекта.
- Физическая и психическая зависимость: человек живет ради очередной дозы. Периоды хорошего самочувствия появляются только под воздействием антиконвульсанта. Для усиления эффекта вместе с медикаментом употребляется алкоголь. Ярко выражены абстинентные симптомы. Организм истощается от хронических болезней, зависимый преждевременно стареет. Самостоятельно избавиться от зависимости на этой стадии невозможно.
Последствия употребления
Не у каждого пациента появляются симптомы зависимости — чаще они отмечаются, когда человек самостоятельно корректируют дозировку.
Последствия приема противоэпилептических препаратов зачастую встречаются:
- вскоре после начала терапии;
- после изменения дозировки в сторону повышения;
- после изменения схемы лечения (приём ещё одного антиконвульсанта).
Наиболее опасно самостоятельное употребление препарата в больших дозировках для получения удовольствия.
Негативные последствия после приёма антиконвульсантов:
- усталость;
- головокружение;
- увеличение массы тела или её потеря;
- нарушения поведения у детей от сонливости и депрессии до раздражительности, гиперактивности и агрессии;
- подъемы температуры;
- мочекаменная болезнь;
- боли в животе, расстройства ЖКТ.
От побочных эффектов антиконвульсантов, в отличие от зависимости, легко избавиться:
- полнота поддается коррекции спортом и диетой;
- похудение исправляет высококалорийная пища;
- вялость, заторможенность, как и гиперактивность, устраняются изменением дозы.
Симптомы острого отравления развиваются при значительном превышении рекомендуемой дозы:
- При легкой степени возникают: мышечная слабость, головокружение, учащение сердцебиения, аритмия и нарушения координации движений.
- При средней степени утрачиваются мышечный тонус и сухожильные рефлексы, происходит помутнение сознания.
- В случае передозировки нарушаются жизненно важные функции — останавливается дыхание, угнетается деятельность сердца, развиваются тяжелые аритмии, шоковое состояние.
Сочетание с другими веществами
Антиконвульсанты взаимодействуют между собой. Если врач назначает несколько средств, то обязательно учитывает совместимость препаратов и их влияние на органы. Препараты с одинаковым действием не назначаются совместно.
Некоторые противосудорожные медикаменты не используются с гормональными контрацептивами, поскольку действие последних прекращается.
Противосудорожные препараты и алкоголь ускоренно всасываются в кишечнике, в результате чего усиливаются побочные эффекты медикамента, вплоть до тяжелого отравления. Увеличивается и тяжесть опьянения.
Диагностика и лечение
Диагностировать аддикцию может только специалист клиники лечения зависимостей.
Лечение пациента проводится в несколько этапов. На первом устраняются интоксикация и симптомы абстиненции — используются медикаментозные и аппаратные методики.
Процесс лечения начинается с капельницы на дому или в стационаре. Внутривенно вводятся:
- лечебные растворы для удаления токсинов;
- препараты для улучшения питания нервных, печеночных и сердечных клеток;
- витаминно-минеральные составы.
Длительность детоксикации определяет нарколог. Он корректирует назначение в соответствии с состоянием пациента.
Дополнительно проводятся аппаратные процедуры:
- гемодиализ;
- плазмаферез;
- гемосорбция.
Следующий этап — психотерапия и реабилитация. Основные задачи:
- создать мотивацию на лечение зависимости;
- поддержать психологическое состояние больного;
- провести лечение сопутствующих заболеваний;
- помочь вернуться в социум.
Чтобы избежать зависимости и проблем со здоровьем, специалисты нашей клиники рекомендуют:
- соблюдать рекомендации по приему противосудорожных препаратов;
- заранее узнавать о побочных эффектах;
- не пропускать приемы медикамента;
- быть на связи с лечащим врачом и проходить обследования для выявления побочных реакций;
- при первых признаках отклонений обращаться к специалистам.
Литература:
- Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. “Наркотики”— 203 с.
- Бабаян Э. А. “Лекарственная зависимость”
- Горбатенко, Л. С. “Родителям и педагогам: все о наркомании: эффективные программы профилактики, сценарии и материалы для классных занятий” — 2005. — 352 с.