Крокодил

Дезоморфин («крокодил») – это наркотический анальгетик из группы опиатов, который не используется в медицинской практике из-за высокой токсичности. Производится он исключительно подпольно и распространяется нелегально.

Препарат популярен среди наркозависимых из-за низкой стоимости компонентов, необходимых для его изготовления.

Описание и состав

Дезоморфин, известный как «Крокодил», является синтетическим заменителем морфина. Изначально это вещество разрабатывали как альтернативу опиоидам. Исследования показали, что дезоморфин обладает более мощным обезболивающим эффектом, поэтому его кратковременно использовали как анальгетик после хирургических операций. Однако, последующие исследования выявили, что зависимость от дезоморфина развивается значительно быстрее, чем от опиатов, что привело к его исключению из медицинской практики.

Сегодня дезоморфин изготавливается только подпольно из различных медикаментов и химических реактивов. В легальных аптечных сетях такого препарата не существует.

Широкое распространение дезоморфина в России началось в 2000-х годах. Пытаясь создать наркотик в домашних условиях, наркозависимые получают чрезвычайно токсичную смесь. С 2012 года в России кодеиносодержащие препараты отпускаются только по рецепту врача. Для усиления эффекта наркозависимые добавляют опасные вещества — бензин или йод.

Наркотик получил название «Крокодил» из-за специфического воздействия на кожу. На месте инъекции образуются незаживающие гнойные раны, которые со временем напоминают кожу крокодила. Препарат стал популярен благодаря доступности и низкой цене, значительно уступающей стоимости героина. Простота изготовления в домашних условиях также способствует его распространению.

Эффект дезоморфина схож с действием опиатов, поскольку он основан на кодеине. В отличие от других наркотиков, дезоморфин не дает энергии. После инъекции наркозависимые испытывают эйфорию и расслабленность. Наркотик вызывает вялость и апатию: зависимые не хотят есть, не слышат и не реагируют на внешние раздражители.

Эффект быстро сменяется глубоким забытием. Просыпаясь, зависимые испытывают сильнейшую ломку. Основная опасность дезоморфина заключается в его способности быстро вызывать сильную психологическую зависимость, избавиться от которой без специализированной помощи невозможно.

Действие на организм

Дезоморфин активирует опиоидные рецепторы, находящиеся в центральной нервной системе, и воздействует на обмен нейромедиаторов в мозге. Препарат влияет на психические процессы и корректирует деятельность ключевых центров нервной системы, отвечающих за дыхание и работу сердца.

По разрушительному воздействию дезоморфин считается одним из самых опасных наркотиков. Спасти зависимого можно только в первые два месяца употребления, когда повреждения кожных покровов ещё не столь обширны. Если срок приема «крокодила» превышает два месяца, последствия становятся необратимыми, и даже интенсивная терапия не даёт результата.

После употребления дезоморфина проявляются следующие симптомы:

• Покраснение кожи
• Угнетение болевой чувствительности
• Снижение температуры тела
• Сужение зрачков
• Запор
• Снижение частоты дыхательных движений

Прием большого количества дезоморфина вызывает сильнейший седативный эффект, что может привести к угнетению сознания и коме. Вещество также провоцирует различные психоэмоциональные реакции.

Некоторые наркоманы испытывают эйфорию и внутренний комфорт, другие становятся раздражительными и нервными. В состоянии наркотического опьянения больной может видеть галлюцинации, при этом он заторможен и расслаблен. Длительность действия дезоморфина не превышает двух часов, после чего наступает угнетение и внутренний дискомфорт.

Зависимость от наркотика

Достаточно одной-двух доз дезоморфина, чтобы развилась стойкая зависимость. Самостоятельно избавиться от тяги к этому веществу практически невозможно, даже опытные специалисты часто оказываются бессильны. Каждая новая доза наносит сильнейший удар по здоровью, приводя к ужасным последствиям. Регулярное употребление «крокодила» ведет к страшной смерти через несколько месяцев, когда тело больного начинает буквально гнить заживо.

Зависимость от дезоморфина характеризуется сильной психологической и физической зависимостью. Тревожные признаки:

• Потеря старых друзей
• Резкие перепады настроения
• Потеря интереса к работе или учебе
• Неопрятный внешний вид и безразличие к базовым гигиеническим процедурам
• Ношение одежды с длинными рукавами и затемненных очков в любую погоду

Особую опасность представляет дезоморфиновая ломка. Поскольку препарат вызывает зависимость практически с первой дозы, все наркоманы рано или поздно сталкиваются с абстинентным синдромом. Ломка при дезоморфиновой зависимости в несколько раз сильнее, чем при опиоидной, и по тяжести сравнима только с метадоновой. Характерной чертой является быстрое появление ломки у дезоморфиновых наркоманов, иногда уже через 3-5 часов после введения дозы.

Признаки зависимости

Главный признак употребления дезоморфина — изменения кожи. В местах инъекций образуются язвы зеленоватого оттенка, наполненные гноем. Чем дольше человек употребляет наркотик, тем больше и серьезнее повреждения кожи.

Язвы не появляются после первой дозы, поэтому для распознавания дезоморфинового наркомана следует обратить внимание на следующие признаки:

• Заторможенные реакции
• Безразличие к ранее интересующим вещам
• Потеря аппетита
• Стремительное снижение веса (10-20 кг за несколько недель)
• Разрушение зубов и воспаление десен
• Бессонница и другие проблемы со сном
• Упадок сил
• Нарушение памяти
• Ограничение интересов
• Характерный химический запах, который сложно перебить
• Перепады настроения
• Выпадение волос
• Неконтролируемые вспышки гнева
• Ослабление иммунитета и частые инфекции
• Покраснение глаз
• Воспаление вен
• Синяки в местах инъекций

Дезоморфин, как и другие синтетические наркотики, длительное время остается в организме. Срок его выведения зависит от различных факторов: возраст, стаж наркомании, вес и другие индивидуальные особенности.

Через 2 часа после приема дезоморфин начинает постепенно выходить из организма. В крови его можно обнаружить от 9 часов до 2 дней после последнего употребления. Однако дезоморфиновые наркоманы так часто принимают препарат, что он практически не успевает покинуть организм.

Если человек недавно начал принимать наркотик, его выведение через мочевыводящую систему занимает около 2 дней. У длительно употребляющих остатки дезоморфина могут оставаться в моче до 7-14 дней.

Виды зависимости

Психологическая зависимость от дезоморфина развивается уже после 2-3 инъекций. Она перерастает в физическую аддикцию, вызывая серьезные осложнения в различных органах и системах. Будучи одним из самых токсичных препаратов, дезоморфин приводит к некрозу тканей, из-за чего наркоманы нередко выглядят как зомби. Нередко смерть наступает из-за сильного повреждения кожи и мышц.

Физическая зависимость характеризуется болезненной ломкой. Прекращение приема даже на короткое время вызывает раздражительность, тревожность, боли в суставах и мышцах. Долгосрочное употребление приводит к хронической интоксикации, значительно сокращая жизнь наркомана.

Негативные симптомы вместе с постоянными мыслями о наркотике толкают пациента к повторному употреблению. Самостоятельно отказаться от психотропного препарата невозможно, нужна профессиональная помощь.

Развитие толерантности к опиоидам происходит очень быстро. Выделяют несколько стадий зависимости от дезоморфина:

1. Начальная стадия: первые инъекции вызывают эйфорию и чувство комфорта. Незаметно формируется толерантность к опиоиду, что заставляет пациента увеличивать дозировку для достижения прежнего эффекта.
2. Вторая стадия: явные признаки органной дисфункции становятся заметны. Толерантность к веществу очень высокая. При прекращении употребления или снижении дозировки развивается острый абстинентный синдром с болезненными проявлениями.
3. Третья стадия – декомпенсация: проявляются симптомы полиорганной дисфункции, начинается полная деградация и распад личности. Инъекции дезоморфина уже не приносят удовольствия, а лишь временно смягчают тяжелые симптомы абстинентного синдрома.

Быстрое развитие толерантности объясняется коротким действием препарата – максимум 3 часа. Чтобы вновь испытать эффект, наркоманы начинают принимать дезоморфин «марафонами», т.е. несколько дней подряд. Без очередной дозы в течение 10-12 часов начинается сильная ломка с мучительной болью. Симптомы абстинентного синдрома могут преследовать пациента еще 2-3 месяца после отказа от наркотика.

Последствия употребления

Инъекционный способ введения дезоморфина приводит к крайне тяжелым последствиям для организма. В первую очередь страдают сердце и сосуды, часто диагностируются ожоги и тромбозы. Постоянное употребление дезоморфина приводит к тому, что человек буквально начинает разлагаться заживо. Токсичные вещества накапливаются во всех органах, вызывая их постепенное разрушение. Основные последствия употребления дезоморфина:

• Почечная недостаточность
• Тяжелое поражение печени, вплоть до ее дисфункции
• Некроз тканей
• Разрушение зубов и выпадение волос из-за дефицита кальция
• Анорексия
• Галлюцинации
• Язвенная болезнь желудка
• Нарушение сердечного ритма
• Ослабление иммунной системы
• Инфекционные заболевания

Дезоморфин стремительно разрушает организм. Без своевременного лечения наркоман редко живет больше года. Кроме физического вреда, препарат разрушает и личность человека, полностью фокусируя его жизнь на поиске очередной дозы.

Постоянное увеличение дозы препарата увеличивает риск передозировки. Симптомы отравления включают:

• Тошнота
• Бессвязная речь
• Посинение кожи вокруг губ
• Онемение пальцев
• Диарея
• Снижение давления
• Слабость
• Холодный пот
• Замедление пульса
• Поверхностное дыхание
• Побледнение кожи

При сильной интоксикации больной может потерять сознание. При приеме очень высоких доз наступает мгновенная остановка дыхания и кровообращения. Основной причиной передозировки является вариативность концентрации вещества в приобретенной или самостоятельно приготовленной смеси. Чтобы достичь желаемого эффекта, наркоман вводит максимальное количество вещества, что приводит к тяжёлому отравлению организма.

Сочетание с другими веществами

Комбинирование дезоморфина с другими наркотиками значительно увеличивает риск передозировки и смертельного исхода. Например, смешивание опиоида со стимуляторами резко повышает токсичность обоих веществ, что может привести к отравлению даже при небольших дозах.

Одновременный прием дезоморфина и алкоголя замедляет метаболизм, так как организму приходится перерабатывать разные соединения. Это вызывает сильную интоксикацию. Такой «коктейль» увеличивает токсичность каждого компонента. Если после приема смеси самочувствие ухудшается, определить причину (алкоголь или наркотик) становится сложно.

Чтобы помочь наркозависимому избавиться от дезоморфиновой зависимости, лечение нужно начинать как можно раньше. Чем дольше откладывается визит в клинику, тем меньше шансов на полное восстановление. Уже через 2-3 месяца употребления в организме начинаются необратимые изменения.

Признаки, которые могут свидетельствовать о начале наркотической зависимости:

• Постоянная ложь и беспринципность
• Пропажа ценных вещей и денег из дома
• Постоянные требования денег на неясные цели

Важно понимать, что зависимый редко самостоятельно отказывается от наркотиков и обращается за помощью. Чаще всего это происходит только при передозировке, когда родные вызывают скорую помощь. Однако, как только состояние стабилизируется, больной снова возвращается к наркотикам. Многие родственники ошибочно полагают, что достаточно провести детоксикацию организма.

Диагностика и лечение

Определить наличие дезоморфина в организме можно стандартными методами:

• Анализ мочи
• Исследование волос
• Анализ слюны и крови

Наиболее распространенным способом диагностики дезоморфина являются экспресс-тесты. Однако эти тесты не показывают количество принятого вещества.

Для уверенности в наличии наркотика рекомендуется проводить лабораторные анализы. Часто используют иммунохроматографию для подтверждения факта приема и химико-токсикологическое исследование для определения количества препарата. В крови можно обнаружить антитела к различным наркотикам. Анализ ногтей и волос применяется редко из-за высокой стоимости, но его результаты точны на 99,9%.

Дезоморфин негативно влияет на физическое и психологическое здоровье, вызывая непреодолимую тягу уже после 1-2 приемов. Лечение требует долгой реабилитации, включающей детоксикацию и восстановление работы всех органов и систем. Полная ремиссия возможна, если препарат употреблялся не более 3-4 месяцев. В остальных случаях возможно только облегчение состояния.

1. Детоксикация: на первом этапе необходимо вывести токсины, восстановить водно-солевой баланс и восполнить недостаток полезных веществ и витаминов.
2. Медикаментозная реабилитация: врач подбирает индивидуальную схему лечения, нормализующую сон и аппетит, устраняющую нарушения внутренних органов и уменьшающую тягу к наркотику.
3. Психологическая реабилитация: когда физическое состояние улучшается, наступает период работы с психотерапевтом. Специалист помогает укрепить мотивацию на отказ от наркотиков и выясняет причины зависимости. Психотерапия проводится не только с больным, но и с его семьей, у которой может развиться хроническая депрессия или созависимость.
4. Социальная адаптация: на этом этапе больному нужно восстановить связи с близкими, устроиться на работу или получить новую профессию. В случае возникновения ситуаций, провоцирующих срыв, необходимо обращаться за психологической помощью.

Профилактика зависимости направлена на минимизацию риска рецидивов и стабилизацию психического здоровья. Рекомендации включают:

• Регулярное посещение амбулаторного центра для терапии под контролем специалистов по химическим зависимостям
• Прогулки на свежем воздухе
• Прием витаминных комплексов
• Восстановление гармоничных отношений в семье
• Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача

Литература:

• Аветисян Г.К. “Токсикологические аспекты дезоморфина” — 2012.
• Менделевич В.Д. “Синдром зависимости: терапия, основанная на доказательствах” — 2014.
• Менделевич В.Д. “Синдром зависимости: терапия, основанная на доказательствах” — 2014.