Конфабуляции

Конфабуляции – это выдуманные воспоминания или рассказы о предполагаемых событиях, которых на самом деле никогда не было. Внимательная оценка ложных воспоминаний играет ключевую роль в выявлении ранних признаков психических расстройств, позволяя различить нормальные проявления от патологии, а также своевременно направить пациента к специалистам для коррекции.

Как проявляется?

Термин «конфабуляция» происходит от латинского слова (confābulārī), означающего болтовню или выдумку. Впервые он был использован немецким психиатром Кальбаумом в середине XIX века, а затем более подробно изучен русским врачом Сергеем Корсаковым.

Конфабуляции часто наблюдаются у пациентов с хроническим алкоголизмом, деменцией или после тяжелых травм мозга. Люди с этим расстройством могут переформулировать и додумывать события, их рассказы звучат фантастично и содержат неверные детали. Ложные воспоминания могут повлиять на поведение человека, заставляя его действовать в соответствии с выдуманными событиями или фактами. Конфабуляции делят на сознательные и бессознательные: в первом случае человек умышленно изменяет детали реальных событий, а во втором случае фальсификация является защитным механизмом.

Хотя в стрессовых ситуациях ложные воспоминания могут возникать и у здоровых людей, в психиатрии они рассматриваются как признак психических расстройств. Врачи используют конфабуляции для оценки состояния пациента и прогнозирования хода его заболевания. Терапия включает медикаментозное лечение и психотерапевтические методы.

Рассказы о несуществующих событиях чаще появляются у пожилых людей, особенно тех, кто страдает от расстройств памяти. Характеризуются они правдоподобностью, путаницей в датах и абсолютной уверенностью в своей правоте.

Симптомы

Симптомы конфабуляции обычно проявляются, когда человек рассказывает о своей жизни, но его слова не соответствуют реальным событиям. Отличить конфабуляции от обычной лжи довольно просто: высказывания больного зачастую непреднамеренны; они полны уверенности в своей правоте. Если возникают сомнения, единственный способ проверить правдивость рассказа — это найти внешние подтверждения.

Конфабуляции фантастического характера легко распознать. Окружающие быстро замечают, если человек начинает рассказывать невероятные истории, например, о своем путешествии на Марс. Однако, если рассказываемые факты не сильно отличаются от реальности, как, например, рассказ о поездке за последние 10 лет, они могут быть восприняты как правдивые.

Для проверки правдивости рассказов важно обращаться к другим людям, которые могут подтвердить или опровергнуть описываемые события.

Конфабуляции, связанные с психическими заболеваниями, обычно сопровождаются эмоциональными нарушениями. Окружающие могут замечать у рассказчика возбуждение, которое выражается в агрессии или угнетении.

При общении с пожилыми людьми важно внимательно слушать их рассказы и обращать внимание на детали. В пожилом возрасте конфабуляции могут быть признаком психических расстройств, поэтому важно обратиться за помощью к специалистам для дальнейшей оценки и лечения.

Причины

Человеческий мозг стремится к реконструкции прошлых событий. Он формирует последовательные цепочки с максимальной детализацией и переносит каждое из них в долгосрочную память. Если информации недостаточно, мозг заполняет пробелы дополнительными данными о событии, заимствованными из последующих рассказов.

Следует отметить, что к развитию конфабуляций располагают характеристики личности:

• доверчивость;
• склонность к внушению;
• желание привлечь внимание окружающих.

У людей с такими чертами характера часто вместо собственных воспоминаний возникают чужие идеи и убеждения, а стремление выделиться может подтолкнуть их к созданию нереальных и ярких историй.

Среди непосредственных причин конфабуляций выделяются:

• Органические болезни мозга – болезнь Альцгеймера, которая характеризуется постепенной утратой памяти, мышления и речевых навыков.
• Инсульты, в результате которых функция пораженного участка мозга передается на соседние области.
• Черепно-мозговые травмы, особенно военного времени, которые приводят к дефициту памяти и изменениям в психике.
• Состояния с потерей сознания – взывают конфабуляции независимо от причины инцидента.
• Психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, сопровождающиеся фантастическими конфабуляциями.
• Алкогольная интоксикация и желание улучшить свой имидж – мозг быстро находит идеи для красочных историй.
• Недостаток витамина В1 при хроническом алкоголизме, сопровождающийся грубыми неврологическими расстройствами.
• Фетальный алкогольный синдром, при котором у ребенка страдают память и внимание.
• Психотравмы – вытесняют значимое событие из памяти и замещают его менее травматичными событиями.

Эти причины основаны на нарушении функционирования лобной доли мозга. Они приводят к утере точности воспоминаний, замещению фактов и нарушению связи между речевыми центрами и хранилищами информации.

Последствия

Конфабуляции имеют непредсказуемые последствия как для самого пациента, так и для его окружения. Если нарушение психики не подозревается, в отношениях с окружающими появляется недоверие, они также могут попросту разорваться.

Более серьезные последствия возникают, когда пациент случайно вводит в заблуждение представителей правоохранительных органов или судебных исполнителей. В таких случаях конфабуляции приводят к аресту и реальному тюремному сроку. Для выявления особенностей психики и во избежание тяжких последствий необходимо обращаться к специалистам психиатрии.

Конфабуляции порой затрудняет и терапию у врачей-психиатров. Лечение таких пациентов усложняется из-за необходимости выяснения правдивой информации. В данном случае точность диагностики и эффективность лечения напрямую зависят от профессионализма персонала клиники психического здоровья.

Классификация

Конфабуляции могут быть классифицированы по содержанию и происхождению:

По содержанию:

1. Конфабуляции прошлой жизни: пациент искажает представление о прошлом и своем возрасте, воображая давно ушедшие события как происходящие в настоящем.
2. Вымыслы о текущих событиях: нарушения легко диагностируются, так как не соответствуют реальным происходящим событиям.
3. Фантастические конфабуляции: независимо от времени, изобилуют вымышленными образами и существами, часто сопровождаются психическими заболеваниями.

По происхождению:

1. Онейрические: связаны с галлюцинациями и шизофренией, пациент переживает фантастические видения и становится участником несуществующих действий.
2. Экспансивные: также связаны с глубокой патологией психики, характеризуются бредом величия, когда пациент считает себя гением или обладателем несметных богатств.
3. Бредовые: проявляются как симптом психических заболеваниях.
4. Конфабуляции памяти (мнестические): заполняют пробелы в воспоминаниях.

При подозрениях на нарушение психики у близкого человека важно обратиться к специалисту, который поможет различить пограничное состояние психики от тяжелого психического заболевания. Врачи специализированных клиник психического здоровья обладают достаточным опытом для разрешения сложных психологических ситуаций.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение конфабуляций – это сложный процесс из-за уверенности пациентов в правдивости своих рассказов.

Конфабуляции, как симптом, могут возникать у психически здорового человека в условиях повышенной нагрузки и стресса. Своевременная профессиональная помощь является эффективным методом предотвращения стойких расстройств психики.

Врач проводит осмотр с учетом возможных неврологических нарушений, характерных для заболеваний мозга. Для точной диагностики могут использоваться дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования: пробы на алкоголь и наркотики, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Врач анализирует ошибки и искажения в памяти пациента с помощью специальных тестов. На консультации ему могут быть предложены следующие задания:

1. Прослушивание слов на определенную тему. Пациенту необходимо пересказать услышанное. Ответы на постороннюю тему могут указывать на конфабуляции.
2. Просмотр видеоизображений с последующим воспроизведением их содержания. Путаница в ответах также будет свидетельствовать о ложных воспоминаниях.
3. Рассказ хорошо известной истории из жизни, в ходе которого допущенные ошибки анализируются по специальному алгоритму.

Комплексная диагностика помогает выявить нарушения и определить правильное лечение.

Лечение конфабуляций зависит от выявленной причины. Физиологические причины требуют медикаментозной терапии, например, назначения витамина В1 при корсаковском синдроме. В остальных случаях применяются методы психологической коррекции и антипсихотические препараты.

В случае, если конфабуляция остается нераспознанной, диагноз может быть неправильным, а лечение неэффективным. Задача родственников — помочь врачу установить наличие патологических симптомов и убедить пациента обратиться за помощью.

Специалисты семейных клиник психического здоровья обладают необходимыми знаниями и опытом для успешного лечения и социальной адаптации пациентов.Начало формы

Литература:

• Жмуров В.А «Психопатология» – 1986г.
• Карвасарский Б.Д. «Клиническая психология» – 2006г.