Злоупотребление успокоительными

Востребованность успокоительных лекарств неуклонно растет, и многие люди решают принимать их самостоятельно, стремясь обрести покой. В наши дни большинство седативных средств можно приобрести без рецепта. Согласно данным, представленным в "Фармацевтическом вестнике", в 2020 году, в период пандемии COVID-19, продажи успокоительных препаратов в России выросли на целых 15% по сравнению с предыдущим годом.

Седативные препараты помогают справиться с беспокойством и проблемами со сном, однако их неконтролируемое употребление влечет за собой зависимость. Данные медикаменты, известные также как успокоительные препараты, представляют собой категорию психотропных лекарственных средств, происходящих как от растительных, так и от синтетических источников. Их основное действие – замедление активности мозга. Эти препараты направлены на снижение нервной возбудимости и восстановление баланса между процессами возбуждения и торможения.

Злоупотребление успокоительными препаратами, классифицируемыми как F13 по МКБ-10, представляет собой превышение рекомендуемой дозировки и частое использование, выходящее за пределы инструкций. Неразумное потребление приводит к возникновению зависимости и настойчивому стремлению употреблять их даже без необходимости. Последствием такого поведения становится передозировка.

Среди наиболее распространенных седативных препаратов выделяются лекарства, изготовленные из растительных компонентов. Сюда относятся препараты, содержащие экстракты валерианы, мяты, пустырника, мелиссы, боярышника, пиона и других растений. Эти средства доступны как самостоятельно, так и в составе комбинированных медикаментов, таких как "Ново-пассит" и "Персен".

Бромиды – ещё одна группа успокоительных препаратов, относящихся к синтетическим седативным. Вещества в составе – бромид натрия или бромид калия (например, "Валокормид", "Микстура Бехтерева").

В нашей стране популярностью пользуются лекарства, содержащие фенобарбитал – представителя группы барбитуратов.

Одним из основных классов седативных препаратов, обладающих транквилизирующим действием, являются бензодиазепины. К этой группе относятся такие препараты, как феназепам, диазепам (например, "Седуксен", "Реланиум", "Сибазон"), лоразепам ("Лорафен"), оксазепам ("Нозепам") и другие.

Признаки злоупотребления препаратами, имеющими седативное действие.

Основные признаки злоупотребления успокоительными средствами включают:

• Увеличение утомляемости и снижение работоспособности.
• Использование лекарства без предписания врача.
• Возникновение физических и психических симптомов при отмене препарата (синдром абстиненции).
• Постоянное стремление принимать препарат без наличия необходимости.
• Повышенная тревожность и раздражительность.
• Изменение отношения к окружающим, проявление безразличия и апатии.
• Незаконное приобретение успокоительных препаратов.
• Неспособность успокоиться и контролировать себя без применения лекарства.
• Постепенное увеличение дозы для достижения желаемого эффекта (развитие толерантности).

Проявления злоупотребления успокоительными средствами включают желание использовать препарат без медицинской необходимости, неправомерное применение без рекомендаций врача, незаконное приобретение, постепенное увеличение дозы для достижения желаемого эффекта, а также повышенную тревожность, раздражительность, невозможность справиться с ситуацией без препарата, ухудшение работоспособности, физические и психические симптомы при отмене препарата и изменение в отношении к окружающим, проявляющееся в безразличии и апатии.

Важно также быть в курсе симптомов передозировки седативными препаратами.

Среди основных признаков передозировки успокоительными средствами можно выделить:

• Общая неспособность нормально функционировать.
• Появление синего оттенка на ногтях или губах.
• Впадение в коматозное состояние.
• Нескоординированные движения.
• Затрудненное дыхание.
• Раздражительность.
• Состояние ступора.
• Проявление эпилептических припадков.
• Слабость организма.
• Потеря памяти.

Обнаружение нескольких указанных признаков злоупотребления успокоительными средствами у близких людей является серьезной причиной для беспокойства и требует немедленного обращения к врачу.

Почему злоупотребляют успокоительными?

Самостоятельное использование успокоительных препаратов без назначения врача и несоблюдение рекомендуемой дозировки являются основными факторами, приводящими к злоупотреблению этими средствами.

Седативные препараты взаимодействуют с рецепторами в мозгу человека, и в случае применения в повышенных дозах могут стимулировать высвобождение дофамина и других нейромедиаторов. Это может привести к возникновению ощущений эйфории, наслаждения и полного расслабления. В результате, тревожность и страх уступают место ощущению счастья.

По окончании действия седативного препарата происходят резкие изменения в состоянии пациента, проявляющиеся в появлении раздражительности, беспокойства и тревоги. В таких случаях пациенту снова желательно принять препарат, однако обычная дозировка уже не обеспечивает желаемого эффекта. Таким образом, развивается зависимость от употребления успокоительных препаратов.

Какие существуют этапы злоупотребления успокоительными?

Развитие зависимости от успокоительных препаратов происходит постепенно, требуя значительного временного промежутка. Этот процесс может затянуться на несколько недель, месяцев и иногда даже годов. В результате постепенного использования препарата развивается толерантность, когда привычная дозировка уже не обеспечивает желаемого эффекта. В таких случаях человек начинает увеличивать дозу препарата, чтобы достичь желаемого успокоительного эффекта. Кроме того, меняется и режим применения: если ранее препарат принимался только перед сном, то теперь его прием расширяется на другие периоды дня. Постепенно формируется систематическое употребление успокоительных средств.

Критическим моментом в процессе развития зависимости является появление эйфории, возникающей при потреблении значительных доз седативных препаратов. Этот этап сопровождается злоупотреблением и формированием патологической привязанности, которая с течением времени перерастает в психологическую зависимость.

После примерно 5-6 месяцев злоупотребления, физическая зависимость начинает проявляться. Лекарство становится необходимым для смягчения симптомов отмены. Больной больше не ощущает эйфорического эффекта, поэтому начинает комбинировать препараты с другими психоактивными веществами, такими как снотворные, транквилизаторы и даже алкоголь.

Распределение по категориям

Разновидности злоупотребления успокоительными средствами варьируются в зависимости от типа седативных препаратов.

1. Первый тип – злоупотребление транквилизаторами. Такие препараты обладают успокоительными и противотревожными свойствами и обычно принимаются в течение небольшого периода времени под контролем врача. Большинство из них доступны только по рецепту и быстро могут вызывать зависимость.
2. Второй тип – злоупотребление седативными средствами растительного происхождения. Эта группа препаратов считается наиболее безопасной в отношении возникновения зависимости. Однако при неконтролируемом употреблении они могут иметь побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему и способствовать формированию психологической зависимости. Физическая зависимость от них не возникает.
3. Третий тип – злоупотребление комбинированными седативными препаратами, содержащими бромиды и фенобарбитал. Эта группа препаратов особенно популярна среди пожилых людей, часто носящих с собой флакончик с "корвалолом" или "валосердином". Зависимость от фенобарбитала возникает очень быстро, иногда всего за несколько дней.

Последствия чрезмерного употребления препаратов для успокоения

Последствия излишнего употребления седативных препаратов, снимающего напряжение, имеет негативные последствия для нервной системы, приводя к полному и глубокому ее расслаблению. Желаемыми эффектами злоупотребления являются состояние умиротворения и эйфории.

К существенным осложнениям, связанным с неправильным употреблением успокоительных препаратов, относятся:

• Перепады настроения и непропорциональное поведение.
• Замедление сердечного ритма и дыхания, особенно при совместном употреблении с алкоголем.
• Потенциальная опасность передозировки, как намеренной, так и случайной.
• Нарушение способности оценивать ситуацию и принимать решения.
• Сонливость, головокружение и нарушение ясности мышления.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея.
• Повышенный риск падений и получения травм.
• Летальные исходы, связанные с передозировкой.
• Риск развития зависимости и привыкания.
• Проблемы с памятью и нечеткая речь.
• Усиление симптомов депрессии и тревожных состояний.
• Проблемы в сфере сексуального функционирования.
• Ухудшение способности концентрироваться.
• Возникновение суицидальных наклонностей.
• Развитие депрессивных состояний.
• Нарушение зрения.

Совмещение успокоительных препаратов с другими субстанциями, депрессантами центральной нервной системы, вызывает неблагоприятные последствия при злоупотреблении.

При сочетании алкоголя и барбитуратов, передозировка наступает очень быстро. Если не обратиться за немедленной медицинской помощью, это может привести к фатальным последствиям. Некоторые безрецептурные лекарства, такие как антигистаминные препараты и препараты от простуды, опасны в сочетании с седативными средствами. Необходимо внимательно изучать инструкцию перед употреблением.

Экстренные меры при передозировке успокоительными

Если у человека наблюдаются признаки передозировки препаратами, снимающими напряжение, первый шаг – обращение за медицинской помощью. Если же проявления передозировки представляют угрозу для жизни, немедленно вызывайте скорую помощь.

В ожидании прибытия скорой, важно оказать первую помощь:

• Предложите больному принять энтеросорбенты для снижения интоксикации.
• Уложите его на бок на твердую поверхность.
• Предложите небольшое количество воды для питья.
• Обеспечьте приток свежего воздуха.
• Поддерживайте непрерывную беседу с пострадавшим, чтобы он не заснул.
• Если препараты были приняты недавно, можно попробовать вызвать рвоту.
• Обязательно следите за дыханием.
• Обмойте больного прохладной водой.

Только квалифицированный специалист сможет оценить ситуацию и предоставить необходимое лечение.

Если пациент утратил сознание: полейте его водой, похлопайте по щекам и дайте понюхать нашатырной спирт. В случае прекращения дыхания и отсутствия сердечных сокращений необходимо срочно приступить к первоочередным мерам реанимации: проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию.

Осуществление диагностики и лечения при злоупотреблении успокоительными

За выявления случаев злоупотребления успокоительными ответственен нарколог. Врач проведет всесторонний осмотр, медицинское обследование, задаст вопросы о применяемой дозировке и продолжительности препарата, а также оценит психическое состояние больного. В случае, если врач заметит угрозу для здоровья пациента, он может рекомендовать госпитализацию в стационар.

Основным намерением в лечении является прекращение употребления препарата и облегчение состояния интоксикации, а также синдрома отмены.

Если человек регулярно принимает седативные препараты, то внезапное прекращение их употребления может вызвать серьезные симптомы отмены, такие как судороги, дыхательная недостаточность и другие проблемы. Чтобы успешно справиться с зависимостью, необходимо постепенно уменьшать дозу под контролем врача. Важно быть осторожным при отказе от бензодиазепинов, так как синдром отмены в данном случае является особенно опасным.

Ниже представлены характерные симптомы, связанные с прекращением употребления седативных препаратов:

• Возникновение галлюцинаций.
• Проблемы со сном.
• Повышение температуры тела и ощущение лихорадки.
• Чувство тревоги.
• Появление судорог.
• Изменение восприятия реальности.
• Затруднения в дыхании.
• Ощущение слабости.

Необходимо помнить, что эти симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и типа препарата. Поэтому важно получить медицинскую помощь и отказаться от седативных препаратов под контролем специалиста.

Наиболее распространенным методом лечения передозировки является госпитализация в стационар. Это обеспечивает постоянное медицинское наблюдение и возможность внутривенного введения необходимых лекарств для облегчения симптомов абстиненции.

Медикаментозное лечение основывается на использовании различных групп лекарств в зависимости от проявляемых симптомов. В таком случае может быть применено лечение дезинтоксикационными и дегидратационными средствами, а также противоэпилептическими препаратами, снотворными, препаратами для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и другими подходящими препаратами.

В период реабилитации, уделяют особое внимание психотерапии.

Предупреждение недопустимого применения седативных средств

Для предотвращения злоупотребления успокоительными препаратами необходимо придерживаться определенных мер. Главное – полностью отказаться от потребления лекарств без назначения и контроля врача. Применение седативных средств должно осуществляться только по медицинским показаниям и в рекомендуемых дозировках.

Кроме этого, важно избегать одновременного употребления назначенных лекарств с алкоголем и другими психофармакологическими препаратами.

Есть также общие рекомендации, которые помогут предотвратить зависимость:

• Ведите здоровый образ жизни, проводите время на свежем воздухе, занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровую психологическую атмосферу как дома, так и на работе.
• Увлекайтесь интересным делом, занимайтесь хобби.
• При острой стрессовой ситуации обратитесь к психологу.
• Обращайтесь к врачу своевременно, если возникают неврологические проблемы, тревожность или другие симптомы.

Внимание к этим рекомендациям поможет предотвратить возникновение проблем с зависимостью и поддерживать психическое благополучие.

Литература:

1. Пятницкая, И. Н. "Общая и частная наркология". Москва: Медицина, 2008.
2. Машковский, М. Д. "Лекарственные средства". 15-е изд. М.: Новая Волна, 2005. 1200 с.
3. ВОЗ. "Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости".
4. Бабаян, Э. А. "Лекарственная зависимость". В: Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. М.: Советская энциклопедия, Т. 12.