Зависимость от лекарственных препаратов

У большинства наркозависимых, опыт первого контакта с психотропными веществами, начинается с аптечных препаратов. В области медицины, эти препараты применяются для лечения различных психических и неврологических заболеваний. Некоторые из них употребляются зависимыми в первоначальной форме, другие — используются как сырье для изготовления наркотических веществ.

Существует несколько ключевых факторов, стимулирующих использование лекарств, как наркотиков: их низкая стоимость и отсутствие доступа к более сильным наркотическим средствам.

Определение

Злоупотребление лекарствами — это использование психоактивных медицинских препаратов в дозировках, превышающих рекомендации врача, без наличия соответствующих показаний.

Некоторые осознанно прибегают к употреблению медикаментозных наркотиков для достижения блаженства, смягчения эмоциональной боли и ухода от жизненных проблем. Появляется психологическая зависимость, которая затем переходит в физическую.

В результате, человек теряет интерес к привычным занятиям и хобби, и в целом — к жизни. Главной целью становится удовлетворение потребности в новой дозе.

Группы лекарственных препаратов, которые распространены среди наркозависимых:

• Некоторые противовирусные, включая "Римантадин".
• Аналептические, такие как: "Сульфокамфокаин" и "Сульфопрокаин".
• Препараты, влияющие на н-холинергическую систему: "Безак", "Бипериден", "Паркопан", "Циклодол" и "Тригексифенидил".
• Седативные и наркотические анальгетики (бензодиазепины): "Феназепам", "Диазепам", "Ксанакс", "Седуксен", а также барбитураты: "Корвалол", "Валидол".
• Опиоиды: "Промедол", "Трамал", "Трамолин".
• Препараты против аллергии: "Димедрол", "Пипольфен", "Цетиризин" и "Супрастин".
• Ноотропы: "Фенибут", "Ноотропил", "Пирацетам".
• Препараты, содержащие декстрометорфан: "Гликодин", "Гриппекс", "Каффетин Колд", "Терасил Д".
• Ненаркотические анальгетики, такие как "Анальгин".
• Капли для глаз: "Тропикамид" и "Цикломед".
• Миорелаксанты: "Баклосан" и "Баклофен".

Это лишь часть препаратов, которые популярны среди людей, страдающих от наркозависимости.

Признаки зависимости

Характеристики злоупотребления лекарственными препаратами (аптечными наркотиками) выражаются следующими образом:

• абстинентный синдром,
• самостоятельное повышение дозировки и увеличение количества лекарства,
• продолжительное употребление психоактивных веществ вопреки негативным последствиям,
• потеря контроля и непреодолимое стремление к употреблению вещества,
• трудности в выполнении рутинных обязанностей,
• нелегальное приобретение таблеток,
• прием психоактивных препаратов без рекомендации врача,
• изменение образа жизни.

Физические и психические признаки злоупотребления лекарствами:

• бессонница и частые ночные кошмары,
• нарушение речи, проблемы с концентрацией внимания и памятью,
• появление головных болей и головокружения,
• изменение в аппетита,
• вспышки гнева,
• ощущение озноба в теле,
• тахикардия и аритмия,
• перепады настроения,
• чувство постоянной усталости,
• возбуждение двигательной системы,
• повышенная сонливость,
• появление суицидальных мыслей,
• сужение или расширение зрачков глаз,
• возникновение галлюцинаций и бредовых мыслей.

Факторы и этапы, способствующие развитию зависимости

Существуют несколько факторов, которые способствуют развитию лекарственной зависимости:

• Генетическое влияние. Примерно 40-60% случаев наркотической зависимости связаны с генетикой или наследственностью.
• Сопутствующие психические расстройства. Наркотическая зависимость часто сочетается с депрессией, шизофренией, СДВГ и иными расстройствами личности.
• Психосоциальные факторы. Травмирующие ситуации, насилие в семье, неблагоприятная психологическая обстановка, отсутствие социальной поддержки и слабые навыки управления стрессом — все эти факторы могут способствовать развитию наркомании.
• Индивидуальные особенности личности. Повышенная чувствительность, эмоциональная нестабильность, меланхоличность и нарциссизм — сильно влияют на появление зависимости.
• Семья. По статистике, вероятность попасть в плен наркотической зависимости возрастает, если кто-то из родственников уже столкнулся с этой проблемой.
• Изменения в мозге. Большинство психоактивных веществ воздействуют на мозг, изменяя его способность воспринимать информацию о рисках и удовольствии. Это приводит к формированию новых нейронных связей и способствует продолжению употребления, несмотря на вредные последствия.
• Частота и продолжительность употребления. Чем чаще и дольше человек принимает, тем выше вероятность развития зависимости.
• Внешняя среда. Доступность наркотиков, давление со стороны сверстников и другие внешние факторы.
• Социальные условия. Бедность, безработица и бездомность также увеличивают риск развития наркотической зависимости.

Аптечная наркомания хорошо изучена и понятна с точки зрения науки. Важную роль в возникновении зависимости играет воздействие психоактивных веществ на мозг. Вещества взаимодействуют с дофаминовыми и опиоидными рецепторами, вызывая высвобождение дофамина и других нейромедиаторов. Этот процесс влияет на формирование и поддержание зависимости. Человек испытывает счастье и эйфорию, что со временем приводит к изменениям в мозговых системах. Когда эффект психоактивного вещества исчезает, возникает нейрохимическая "отмена": уровень дофамина снижается, психологическое и физическое состояние резко ухудшаются, возникают тревога и раздражительность. Человеку нужна новая доза — больше, чем предыдущая. Формируется толерантность к препарату.

Существуют несколько этапов, которые характеризуют злоупотребление лекарствами:

1. Первый этап (свободный от зависимости). На этой стадии человек регулярно употребляет психоактивное вещество — у него постепенно развивается толерантность.
2. Второй этап (стадия злоупотребления). На этом этапе появляются первые признаки толерантности. Человек регулярно увеличивает дозировку. Его поведение становится неадекватным, зависимость оттесняет прежние интересы и уменьшает взаимодействие с близкими. Возникают проблемы во всех сферах жизни, появляются симптомы депрессии
3. Третий этап (психическая и физическая зависимость от лекарств). Наркотическое вещество главенствует в жизни человека, и ни близкие люди, ни законы не могут его остановить. При попытке прекратить прием препарата возникает синдром абстиненции, сопровождающийся мучительными физическими симптомами. Когда эйфория от одного вещества исчезает, человек принимает его в сочетании с другими психоактивными веществами.

Каждая стадия злоупотребления лекарствами имеет свои характеристики и последствия, важно оказать вовремя оказать помощь.

Классификация злоупотребления

В зависимости от характеристик, выделяют различные формы злоупотребления лекарственными препаратами:

• Злоупотребление седативными препаратами и опиоидами. Они обладают снотворными и обезболивающими свойствами, имеют противотревожный эффект. Их необузданное употребление быстро приводит к зависимости. Передозировка такими препаратами приводит к нарушению функционирования важных органов, вызывает обморочное состояние и кому.
• Злоупотребление препаратами для лечения горла. Препараты этой группы применяются для лечения сухого кашля. Они оказывают воздействие на центральную нервную систему и стимулируют опиоидные рецепторы. Злоупотребляющие увеличивают дозировку в несколько раз. При передозировке возникают галлюцинации, паранойя, дереализация, а также нарушения мышления.
• Злоупотребление Н-холиноблокаторами. Применяются для лечения болезни Паркинсона и помогают справиться с симптомом тремора. При неправильном использовании возникает наркотический эффект, который проявляется как: повышенная нервная возбудимость, эйфория и галлюцинации. При передозировке могут возникнуть психозы, учащенное сердцебиение, рвота, повышение артериального давления, возникновение комы, в некоторых случаях — смерть.
• Злоупотребление стимуляторами. В медицинской практике стимуляторы используются для лечения симптомов сердечной недостаточности. Однако наркозависимые люди употребляют эти препараты с целью повышения психической и физической активности, достижения состояния бодрствования и снятия усталости. Часто стимуляторы сочетаются с опиатами для усиления психостимулирующего эффекта и смягчения токсических последствий. Злоупотребление стимуляторами может вызвать резкое повышение артериального давления, гипертонический криз и нарушение работы сердца.
• Злоупотребление ноотропами. Ноотропы используются для улучшения когнитивных функций. Наркоманы употребляют ноотропы совместно с другими веществами, чтобы усилить и продлить чувство эйфории. Злоупотребление ноотропами может вызвать повреждение печени и гипертонию.
• Злоупотребление противовирусными препаратами (например, ремантадином). Противовирусные препараты ингибируют раннюю стадию размножения вирусных частиц и назначаются при ОРВИ. Зависимые люди принимают противовирусные препараты в повышенной дозировке для достижения эйфорического и расслабляющего эффекта. Это также может вызывать галлюцинации и деперсонализацию. Передозировка противовирусными препаратами сопровождается паникой, страхом, рвотой, тошнотой и болями в животе.
• Злоупотребление мышечными релаксантами. Миорелаксанты применяются для снижения тонуса скелетной мускулатуры и обездвиживания пациента во время хирургических операций. Однако наркоманы редко употребляют эти препараты отдельно. В большинстве случаев они комбинируют с другими центральными депрессантами (алкоголь или бензодиазепины). При употреблении в высоких дозах наркотический эффект проявляется как: расслабленность, галлюцинации и повышенное настроение. При передозировке возникают серьезные побочные эффекты, включая психоз, спутанность сознания, сердечно-сосудистый коллапс и даже кому.
• Злоупотребление офтальмологическими каплями. Одним из примеров является тропикамид (М-холиноблокатор) — глазные капли, которые временно расширяют зрачок и парализуют аккомодацию. В офтальмологии они используются для исследования глазного дна. Однако наркоманы используют их внутривенно, что приводит к мгновенному наркотическому эффекту. При передозировке возникают галлюцинации, судороги, ухудшение зрения и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия

Систематическое употребление психоактивных веществ оказывает всеобъемлющее воздействие на организм человека.

Проявлениями такого злоупотребления являются:

• Беспорядочные половые связи и венерические заболевания.
• Интоксикация организма, вызванная превышением допустимой дозы.
• Увеличение риска некоторых форм онкологии.
• Ухудшение симптомов депрессии и тревоги.
• Рискованное поведение (например, вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения).
• Тяжелый синдром отмены с ломкой.
• Суицидальные действия.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Совершение правонарушений и насильственных действий.
• Снижение социального уровня жизни.
• Смертельная передозировка.
• Перепады настроения.
• Физическое истощение.
• Сексуальная дисфункция.
• Нарушение концентрации внимания.
• Заболевания печени и почек.

При совместном употреблении лекарств и алкоголя возникают определенные осложнения, которые могут иметь серьезные последствия. В особенности, сочетание алкоголя с успокоительными препаратами или снотворными средствами может вызвать сильное седативное действие, которое приводит к немедленному подавлению дыхания или смерти.

Оказание помощи и лечение

Чем раньше мы обнаружим лекарственную зависимость и приступим к лечению, тем лучше будет последующий результат. Мы должны быть бдительными по отношению к резким изменениям в поведении наших близких. Лекарственная зависимость должна лечиться исключительно квалифицированным наркологом. Думать, что человек сам сможет справиться с этим заболеванием — серьезная ошибка.

Самостоятельное прекращение употребления может представлять опасность для жизни. При попытке отказаться от наркотиков возникает синдром отмены (абстиненция). Среди его осложнений: физическое изнеможение, судороги, психоз, белая горячка, потеря сознания и другие неприятные последствия. Лечение зависимости следует проводить под строгим медицинским наблюдением.

Передозировка аптечными препаратами вызывает серьезные и потенциально смертельные симптомы. Поэтому необходимо предпринять незамедлительно вызвать скорую помощь.

Самым сложным аспектом, затрудняющим диагностику и лечение наркозависимых людей — это отрицание проблемы. Больной не осознает полной опасности употребления или значительно недооценивает масштаб проблемы. Задача выявления злоупотребления возлагается на врача-нарколога. В процессе консультации врач осуществляет общий физический осмотр, собирает данные о его медицинской истории, задает необходимые вопросы и оценивает его психическое состояние. На основе этих данных врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Для диагностики лекарственной зависимости также могут применяться различные вспомогательные методы, включая лабораторные тесты и исследования. Если врач приходит к выводу, что злоупотребление лекарствами представляет угрозу для здоровья пациента, он может рекомендовать госпитализацию в стационар. Пребывание в медицинском учреждении обеспечивает круглосуточное наблюдение за состоянием пациента и возможность вводить необходимые лекарства внутривенно для облегчения симптомов абстиненции. Такой подход гарантирует безопасность и эффективность лечения, а также позволяет своевременно реагировать на возникающие проблемы.

Методы терапии базируются на использовании разнообразных категорий препаратов, подобранных в зависимости от признаков и типа зависимости. В этот перечень входят:

• Транквилизаторы, успокоительные препараты и снотворные средства.
• Лекарства, применяемые в борьбе с эпилептическими проявлениями.
• Препараты, используемые для борьбы с депрессивными состояниями.
• Витаминные комплексы.
• Препараты, способствующие детоксикации и гидратации организма.
• Антипсихотические препараты.
• Средства, направленные на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы.

Иногда, для преодоления зависимости, временно заменяют одно лекарство на другое, после чего постепенно сокращают дозировку до полного прекращения его приема.

В период реабилитации психотерапия играет важную роль. В ходе психотерапевтических сеансов специалист помогает пациенту разрешить внутренние конфликты, вернуться к нормальной жизни, изменить негативные модели мышления, а также закрепить позитивное отношение к здоровому образу жизни и физической активности.

Меры профилактики

Основной стратегией предотвращения злоупотребления лекарствами является полный отказ от потребления лекарственных препаратов без медицинского назначения и контроля со стороны врача.

В целях профилактики рекомендуется:

• Немедленное обращение к наркологу, если возникает зависимость от какого-либо лекарства.
• Поиск альтернативных способов получения удовольствия, таких как хобби, занятия спортом и т.п.
• Создание здоровой психологической атмосферы в семье и общий отказ от вредных. .
• Проведение просветительской работы, направленной на осознание вреда наркотиков в образовательных учреждениях.
• Обращение к психологу в случае возникновения острых стрессовых ситуаций.

Литература

• ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Терминология и классификация. Синдром зависимости.
• Блейхер, В. М., Крук, И. В. Лекарственная зависимость. В: Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: МОДЭК, 1995.
• Пятницкая, И. Н. Общая и частная наркология. Москва: Медицина, 2008.
• Машковский, М. Д. Лекарственные средства. 15-е издание. М.: Новая Волна, 2005. 1200 страниц.
• Стоименов, Й. А., Стоименова, М. Й., Коева, П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. К.: «МАУП», 2003.
• Бабаян, Э. А. Лекарственная зависимость. В: Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. М.: Советская энциклопедия, Т. 12.