​Антидепрессанты (АД)

Антидепрессанты (АД) — это группа лекарств, которые регулируют выработку нейромедиаторов в головном мозге и применяются при лечении различных психических расстройств, связанных с депрессией, тревогой и нарушениями настроения.

Что такое антидепрессанты

АД помогают повысить уровень серотонина и дофамина, благодаря чему улучшается эмоциональное состояние, восстанавливается двигательная активность и снижается тревожность. Они применяются при апатии и стойком снижении настроения.

История возникновения

Первые антидепрессанты появились в 1950-х годах, с препаратами «Ипрониазид» и «Имипрамин». До этого использовали бромиды, барбитураты, амфетамины и растительные средства, которые либо имели серьёзные побочные эффекты, либо были малодейственными. Учёные продолжают совершенствовать составы, снижая негативные реакции.

Кто назначает антидепрессанты

Только психиатр имеет право назначать и корректировать курс лечения, психологи не могут прописывать эти препараты. Самолечение опасно из-за риска побочных эффектов и неправильного дозирования.

Побочные эффекты

Приём классических трициклических АД может вызывать:

• Запоры, сухость во рту, повышение внутриглазного давления
• Нарушения памяти (особенно у пожилых)
• Головные боли, тошноту, увеличение массы тела
• Эректильную дисфункцию и другие проблемы в сексуальной сфере

Легкие антидепрессанты чаще провоцируют рвоту, диарею и бессонницу.

Важно: дозировку надо повышать постепенно, без врачебного контроля корректировка курса невозможна. Также существует риск формирования лекарственной зависимости.

Эффект от антидепрессантов

При правильном назначении и контроле лечения отмечаются:

• Улучшение настроения и уменьшение тревоги
• Повышение социальной адаптации и коммуникабельности
• Усиление эмоционально-волевой сферы
• Устранение апатии и суицидальных мыслей

Для максимальной эффективности АД часто сочетают с седативными средствами.

Риски приёма и ограничения

• Сочетание с алкоголем крайне опасно, так как этанол усугубляет дисбаланс нейромедиаторов, вызывая агрессивное или дезориентированное поведение.
• В начале курса может усилиться тревога, проявиться двигательное возбуждение и ажитация.
• Часто снижается либидо и половое влечение.
• Некоторые пациенты ошибочно используют АД для получения возбуждающего эффекта, что ведёт к зависимости, физическим болезням и риску передозировки.

Показания к применению

Антидепрессанты назначают при:

• Депрессии, панических расстройствах
• Неврозах, обсессивно-компульсивных расстройствах
• Нарушениях сна и пищевого поведения
• Недержании мочи

Часто используются в комплексной терапии вместе с нейролептиками и ноотропами.

Виды антидепрессантов

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): рекомендуются чаще всего благодаря меньшему числу побочек (пароксетин, циталопрам, флувоксамин, сертралин).
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА): эффективны при тяжёлых состояниях, но чаще вызывают побочки (амитриптилин, анафранил).
• Атипичные антидепрессанты: препараты нового поколения с хорошей переносимостью (дулоксетин, милнаципран, оланзапин).
• Растительные и легкие средства: зверобой, глицин, элеутерококк — пригодятся при лёгких нарушениях настроения.

Передозировка антидепрессантами

Основная опасность — серотониновый синдром с симптомами:

• Возбуждение, страх, тремор
• Тахикардия, повышение давления, повышение температуры
• Рвота, диарея, мышечная ригидность
• В тяжёлых случаях — полиорганная недостаточность, нарушение сердечно-сосудистой системы

Неотложная помощь необходима при подозрении на передозировку!

Синдром отмены

Резкое прекращение приёма вызывает:

• Слабость, мигрень, тошноту
• Нарушения в работе желудка
• Головные боли и общую слабость

Выход из терапии должен быть постепенным под контролем врача.

Как правильно подобрать антидепрессант

Выбор препарата и дозировки — задача психиатра, учитывающего диагноз, эмоциональное состояние, наличие соматических заболеваний и суицидальных рисков. Также врач подбирает сопутствующую терапию и даёт рекомендации по образу жизни. Курс завершается постепенным снижением дозы, для предотвращения синдрома отмены и поддержания стабильного состояния.