Принудительное лечение алкоголизма

Если близкий пьёт или употребляет наркотики и наотрез отказывается лечиться, семья начинает искать принудительное лечение. Коротко о главном: по закону положить взрослого дееспособного человека в наркологию без его согласия можно только по решению суда, и такое решение выносится не по заявлению родственников. Но задачу, ради которой вы это ищете, решает другая услуга — мотивация на лечение. К зависимому домой выезжают специалисты центра, психолог и врач, доводят разговор до добровольного согласия и в тот же день везут его в центр. Реабилитационный центр «Ключи» в Москве делает это при алкоголизме, наркомании и игромании.

Можно ли положить на лечение без согласия

Нет, по просьбе родственников — нельзя. Медицинская помощь оказывается только с информированного добровольного согласия самого человека, и наркология здесь не исключение. Клиника не вправе принять пациента, который не подписал договор, и не вправе удерживать того, кто решил уйти. Законные исключения есть, но ни одно из них не запускается заявлением семьи — разберём их ниже по порядку.

Что говорит закон

Вопрос регулируют два акта:

• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», статья 20. Любое медицинское вмешательство проводится только с информированного добровольного согласия человека. Он вправе от него отказаться и вправе прервать лечение в любой момент.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи», статья 29. Госпитализация без согласия возможна, если тяжёлое психическое расстройство делает человека непосредственно опасным для себя или окружающих, беспомощным или ведёт к существенному вреду здоровью без лечения. Решение принимает врачебная комиссия, и в течение установленного срока его должен подтвердить суд.

Важная деталь, которую обычно пропускают: вторая статья работает при психическом расстройстве — например, при алкогольном психозе или делирии. Сама по себе алкогольная или наркотическая зависимость, пока человек в ясном сознании и никому не угрожает, под неё не подпадает. Поэтому заявления «положите его к вам, он же алкоголик» ни одна клиника исполнить не может.

Что семья может сделать по закону: по порядку

Четыре законных пути существуют, но каждый работает в своей ситуации, и ни один не запускается просто по желанию родственников.

• Острый психоз, делирий, судороги. Вызывайте скорую по номеру 103. Дальше решает врач: при показаниях человека госпитализируют, недобровольность подтверждают комиссия и суд. Это помощь при неотложном состоянии, а не курс лечения зависимости.
• Признание недееспособным. Заявление подаётся в районный суд по месту жительства, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Основание — психическое расстройство, из-за которого человек не понимает значения своих действий. Хроническая зависимость сама по себе таким основанием обычно не признаётся, а процедура занимает месяцы.
• Обязанность пройти лечение по решению суда. Есть только при наркомании: суд может возложить её на человека с этим диагнозом, когда назначает наказание за преступление или административное правонарушение (статья 72.1 Уголовного кодекса, статья 4.1 Кодекса об административных правонарушениях). При алкоголизме такой меры закон не предусматривает. Семья не может инициировать её отдельным заявлением.
• Во всех остальных случаях — а это подавляющее большинство обращений — остаётся получить согласие самого человека. Именно эту задачу решает мотивация на лечение.

Правовую часть имеет смысл сверить с юристом применительно к вашей ситуации: здесь изложены общие правила, а не консультация по конкретному случаю.

Мотивация на лечение: что это и как проходит

Профессиональное название услуги — интервенция. Это выезд специалистов центра к зависимому домой. Задача не уговорить и не напугать, а вывести человека из отрицания: показать ему со стороны, что происходит с его жизнью, и получить добровольное согласие начать лечение.

Как строится визит:

• Разговор с семьёй до выезда. Специалист выясняет, что происходит, сколько длится употребление, как человек реагирует на разговоры о лечении, кто в семье имеет на него влияние.
• Приезд без предупреждения. Зависимого заранее не предупреждают: узнав о визите, он либо уйдёт из дома, либо подготовится сопротивляться.
• Работа психолога. Разговор ведут по методике, без обвинений, угроз и давления. Участие близких помогает: их слова весят больше, чем слова незнакомых людей.
• Осмотр нарколога. Врач оценивает состояние на месте — от этого зависит, нужна ли сначала детоксикация.
• Доставка в центр. Если человек согласился, его везут в центр сразу же, не откладывая на завтра: за ночь решение часто разворачивается обратно.

Доставка входит в услугу. Никакого удержания, наручников и «санитаров» — это была бы не медицинская помощь, а преступление.

Сколько это стоит

• Выезд к человеку, не согласному на лечение — от 9 900 ₽. Мотивационная работа специалистов, доставка в стационар включена.
• Интервенция с трансфером — от 14 900 ₽.
• Первичная консультация по телефону — бесплатно. С неё и стоит начать: по разговору видно, нужен ли выезд вообще.

Когда ждать нельзя

Есть состояния, при которых семье нужно звонить в скорую по номеру 103, а не искать интервенцию:

• белая горячка: человек видит или слышит то, чего нет, не узнаёт близких, не понимает, где находится;
• судорожный припадок;
• потеря сознания, рвота с кровью, спутанная речь;
• попытки причинить вред себе или окружающим.

Это неотложные состояния, они лечатся в стационаре и сегодня, а разговор о реабилитации будет потом.

Что происходит после согласия

• Обследование. Анализы, ЭКГ, оценка состояния внутренних органов и нервной системы. Нужно, чтобы подобрать препараты и не пропустить сопутствующее заболевание.
• Детоксикация. Выведение токсинов и стабилизация состояния, схема подбирается индивидуально.
• Снятие абстиненции. Ломка и тяжёлое похмелье — то, из-за чего человек чаще всего срывается в первые дни.
• Реабилитация. Собственно работа с зависимостью: индивидуальная и групповая психотерапия, работа с семьёй, восстановление обычной жизни. Без этого этапа детоксикация даёт эффект на недели.

Почему принудительное лечение не решает задачу

Допустим, судебное решение получено или человека удалось поместить в стационар в острый период. Через несколько дней он выходит — и всё повторяется. Так происходит не из-за плохой клиники, а из-за устройства самой болезни.

• Человек не считает себя больным, а пребывание в клинике — своей проблемой, которую надо решить. Он решает её как умеет: дождаться выписки.
• Доверия к врачу нет, потому что врача ему навязали. Без доверия психотерапия не работает, а без неё остаётся одна детоксикация — очистка крови, которая не лечит зависимость.
• Злость на семью, которая «сдала», становится новым поводом употреблять и разрушает то единственное, что могло его удержать.

Поэтому вся работа строится вокруг согласия. Оно может быть неохотным, вынужденным обстоятельствами, полученным после долгого разговора, — но оно должно быть его собственным.

Частые вопросы

Он согласится, а к утру передумает. Поэтому в центр везут сразу, в день выезда. Ночь дома между согласием и поездкой почти всегда заканчивается отказом.

Можно приехать, не говоря, что это про лечение? Нет. Обман вскроется в первый же час, и второй попытки уже не будет — ни у нас, ни у вас.

А если он откажется говорить и выгонит? Такое бывает. Специалисты не удерживают человека и не входят в дом против воли: это было бы не помощью, а преступлением. Разговор с семьёй о следующем шаге в этом случае продолжается.

Он агрессивен, я боюсь. Скажите об этом на консультации до выезда — от этого зависит, как планировать визит и кто из близких должен при нём присутствовать. Если агрессия уже переходит в угрозы жизни, это вызов полиции и скорой, а не интервенция.

Родные узнают? Нет. Постановки на наркологический учёт не происходит, данные не передаются третьим лицам.

Чего делать не стоит

Пока вы ждёте решения, семья обычно пробует всё подряд, и часть этого работает против вас:

• угрозы и ультиматумы, которые вы не готовы выполнить;
• упрёки и попытки пристыдить — они запускают защиту, а не размышление;
• разговоры о лечении, когда человек пьян или под веществом: утром он их не вспомнит;
• оплата долгов и сглаживание последствий: пока последствий нет, нет и повода что-то менять.

Подробнее о том, как построить разговор, — в материале что делать, если алкоголик или наркоман не хочет лечиться.

Почему «Ключи»

• Анонимность: без постановки на наркологический учёт, данные не передаются третьим лицам.
• Медицинская лицензия и врач психиатр-нарколог в штате.
• Реабилитация в загородном центре, территория охраняется, посторонних нет.
• Работа с семьёй входит в программу: зависимость затрагивает всех, кто рядом.

Лицензия и документы центра выложены на странице лицензии, а отзывы тех, кто прошёл программу, — на странице отзывы.

Позвоните по номеру на сайте или оставьте заявку — консультация бесплатная и ни к чему не обязывает. Если выезд не нужен, мы об этом скажем.